Контуры Университетской клиники Проф. Аканов А., Мейманалиев Т., Куракбаев К., Тажиев Э. Алматы, 14 июня 2012 г.

Что такое больница? Больница – это учреждение, предоставляющее койки, питание и постоянный медицинский уход для своих больных, пока их лечат профессиональные врачи (Miller, 1997) Колоссальная разница в финансировании больниц – от менее 50 евро в год на 1 больного до евро

Эволюция больниц В средние века больницы служили приютом для бедных при монастырях, В XVIII веке – последним прибежищем умирающих, В XX веке – сияющим символом современной системы здравоохранения

Больницы как «дворцы медицинского могущества» Престижные больницы, где работает медицинская элита, могут эффективно противодействовать любым попыткам раздробить их или ограничить их рост Больницы – это структуры, рассчитанные на длительное время и, в общем, неизменное существование

Функции больницы Лечение больных Обучение Научные исследования Поддержка системы здравоохранения Источник рабочих мест Социальные функции

Функции больницы Лечение больных – стационарное, амбулаторное и однодневное, плановое, срочное, реабилитация

Функции больницы Обучение – среднее специальное образование, высшее образование, курсы повышения квалификации, продолжающееся образование

Функции больницы Научные исследования – фундаментальные и клинические исследования, исследования в области здравоохранения, педагогические исследования

Функции больницы Поддержка системы здравоохранения – место, куда направляют больных, профессиональное руководство, база для выездной деятельности, управление службами ПМСП, разработка политики по совершенствованию системы здравоохранения

Функции больницы Источник рабочих мест – внутри больницы (медики- профессионалы, другие медицинские и немедицинские работники), вне больницы (поставщики, транспортные услуги и т.д.)

Функции больницы Социальные функции – политический символ, место, где обеспечивается социальный уход, место, где сосредоточены лучшие силы медицины, предмет гражданской гордости

Университетская клиника Обучение студентов и проведение научных исследований – важнейшие функции УК Эти функции должны учитываться при проектировании больницы и разработке системы вознаграждений

4 модели больниц Доминирующая больница Узловая больница Универсальная больница Сепаратная больница

Университетская клиника Университетская клиника должна быть универсальной больницей, т.е. обеспечивать все три вида помощи – первичную, вторичную и третичную

Университетская клиника Эта система так называемой вертикальной интеграции Развитие подобной модели во многом обусловливается рыночными стимулами

Университетская клиника Университетская клиника должна быть не только центром лечебной медицины, но и профилактической, за счет её универсальности

Университетская клиника В странах с высоким доходом одна крупная клиника приходится на население от до чел. В Алматы с 2 млн. населения – 17 национальных центров В Бишкеке с 1 млн. населения – 12 национальных центров

Университетская клиника Задача руководителей УК – контролировать все «интерфейсы», общаться и сотрудничать с другими поставщиками, а также конкурировать с ними Уметь оказывать влияние на своих коллег- клиницистов Понадобится иной тип личности и иные подходы, чем те, которым нас приучили больницы традиционного типа

Университетская клиника Можно ли считать, что чем больница больше, тем она лучше? В Англии 16,4% больниц и 37,8% коек - это больницы, имеющие более 600 коек Лучшая результативность достигается в больницах, где объем работы выше

Университетская клиника Публикация показателей клинической деятельности: - отзывчивость на нужды больных, - клиническая результативность, - экономичность.

Университетская клиника Больные – партнеры в процессе оказания медицинской помощи Высшая степень отзывчивости на нужды больных

Университетская клиника Мониторинг и оценка степени удовлетворенности больных Право на полную информацию Представительство граждан в советах УК УК – это пациент-ориентированная больница

Университетская клиника УК должна быть осведомлена о потребностях населения в медицинской помощи на основе 3 методов: эпидемиологический, сравнительный и корпоративный УК – это популяционно- ориентированная больница

Новая политика здравоохранения Европы «Здоровье-2020» В современных условиях система медицинского образования и подготовки кадров должна внушать медицинским работникам мысль о том, что нужно прекратить вести себя как хозяин, принимающий гостей-пациентов и членов их семьи, и начать вести себя как гость в жизни пациентов

Университетская клиника УК – выпускник- ориентированная больница УК – предоставляет поддержку непрерывного повышения квалификации в течение жизни Выпускник – желанный гость УК

Университетская клиника Интегрированные программы обеспечения качества медицинской помощи - разработка клинических протоколов, - клиническое руководство – как способ интеграции традиционного управления больницей и обеспечения качества, - опрос больных, - инспекции.

Университетская клиника Университетская аптека была создана в Финляндии в 1755 году За 250 лет УА превратилась из одной аптеки в сеть из 19 аптек в Финляндии, 9 филиалов в Эстонии и 7 филиалов в России

Университетская клиника УА – европейский сервис Все сотрудники – фармацевтическое образование Комфортные условия для пациентов Бесплатное измерение АД и пульса Подробная информация о лекарствах Экономически выгодное приобретение лекарства

Университетская клиника УА - прибыль составляет 45 млн. евро (2009)

Университетская клиника Заведующий кафедрой – руководитель клиники (клинического подразделения) Заведующий кафедрой – до 65 лет, после может работать краткосрочным консультантом, руководителем научных проектов и т.д.

Университетская клиника Все сотрудники кафедры являются врачами клинических подразделений Заработная плата состоит из 3 источников: больница, педагогика и наука Так обеспечивается триединство науки, образования и практики

ЗАКЛЮЧЕНИЕ УК – это универсальная больница с 6 основными функциями УК – центр лечебной и профилактической медицины

ЗАКЛЮЧЕНИЕ УК – это крупная больница (более 500 коек) УК – ежегодная публикация показателей клинической деятельности

ЗАКЛЮЧЕНИЕ УК – наивысшее качество медицинской помощи (клинические протоколы и т.д.) УК – пациент и популяционно- ориентированная больница

ЗАКЛЮЧЕНИЕ УК – выпуск- ориентированная больница

ЗАКЛЮЧЕНИЕ УК имеет собственную поликлинику с приписанным населением, СМП и Аптеку Заведующий кафедрой является руководителем клиники

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Все сотрудники кафедры – врачи клинических подразделений 3 источника заработной платы Триединство науки, образования и практики

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 3 «расширяющиеся» модели УК: - собственная клиника - «аффилированные» клинические базы - НЦ и НИИ, сотрудничающие с УК

Этапы создания и развития УК 1-й этап – внутренняя реструктуризация, согласно предложения проф. Тажиева Э. 2-й этап – трансформация централизованной аптеки в УА совместно с МУ Хельсинки

Этапы создания и развития УК 3-й этап – строительство 300 коечной УБ 4-й этап – управленческая и финансовая автономия КазНМУ

Этапы создания и развития УК 5-й этап – создание стимулов для перехода НИИ и НЦ под «зонтик» Университета 6-й этап – создание сети УА в ЦАР, Монголии, Китае и др. странах

Этапы создания и развития УК 7-й этап – разработка инновационных моделей образования, клинической практики и научных технологий

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!