Современные подходы к управлению медицинскими организациями Проф. Жильвинас Падайга Литовский университет наук здоровья

Условия работы МО – по примеру Литвы и Казахстана Историческое наследие – система оказания помощи населению, архитектура зданий, подготовка кадров, администраторы Быстро меняючиеся требования – экономическая эффективность, юридическая база, грамотность пациента, образованные политики, системы качества и т.д. Потребность быстро адаптироватся – новые технологии, командная работа, новые болезни.

Условия работы МО - по примеру Литвы и Казахстана Пациенты – очереди, неформальные платежи, качество Мед. персонал – нагрузка, зарплата, статус и удовлетварение, юридическая защита Администраторы – оплата за услуги неадекватна затратам, политические решения, нехватка специалистов, отсутвие системного подхога к реформе.

НОВАЯ ЕВРОПЕЙСКАЯ ПОЛИТИКА ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЬЕ Система ценностей здравоохранения: Универсальность (всеобщий охват) Равенство Доступность Солидарность Стабильность Право участвовать в принятии решений Достоинство Отсутствие дискриминации Прозрачность Ответственность

КАК УПРАВЛЯТЬ МО ЧТОБЫ ДОСТИГНУТЬ ЛУЧШЕГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ?

ПРИМЕР ДОСТИГНУТЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ, ЛИТВА

77 ПРИМЕР ДОСТИГНУТЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ Почему сделали? Долгосрочный политический приоритет Професиональная разработка программы (совместная работа всех звеньев ЗО) Внедрение программы с адекватным финансированием (кадры, технологии, стандарты, качество, др.) Оценка (регистр новорожденных, регистр врождённых аномалий)

88 ЦЕЛИ ПРОГРАММЫ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, пример Через 5 лет: Снизить коечный фонд (на 20 проц.) Повысить количество услуг ПМСП (на 10 проц.) Более функций врача передать медсестрам

99 А КАК ДОБИТСЯ ТАКОЙ ЦЕЛИ? Снизить коечный фонд (на 20 проц.) за 5 лет -Какие профили, по каким критериям, в каких местах? -Куда деть специалистов? -Что делать с пустым пространством? -Как обеспечить доступность к услугам? -Будет ли экономия и какая? -Сколько нужно специалистов (и каких) в будущем?

Опыт сокращения сети больниц в Литве -Никто не хотел умереть -Планы каждого муниципалитета -Решение совета муниципалитета -Деньги за закрытие ненужных коек и открытие нужных – без проигрыша

Региональные и районные больницы Региональные больницы – число крупных операций более 1100 и число родов более 300 Районные больницы – С хирургией и акушерией (если принимается более 300 родов) – С хирургией (если выполняется более 650 крупных операций) – Без хирургии и акушерии

Оптимизация сети больниц Принципы: – Монопрофильные больницы интегрировать в многопрофильные – Объединить географически близлежащие учреждения Сеть: – 2 научно-лечебных университетских центра – 8 больниц республиканского уровня – 8 больниц регионального уровня – 39 больниц районного уровня (из них 10 с отделениями хирургии и акушерии, 12 – с хирургическими отделениями) Результат: – Число больниц сократилось на 24

13 Через 5 лет: Повысить количество услуг ПМСП (на 10 проц.) -Можно ли это сделать с теми самыми ресурсами? -Для какой возрастной группы? -Какие новые услуги и сколько? -Какие заболевания будут приоритетными? -Какие инвестиции нужны? -Какие стационаро-замещающие услуги развивать? А КАК ДОБИТСЯ ТАКОЙ ЦЕЛИ?

14 Модернизация ПМСП из средств структурных фондов EС в 2004 – 2006 гг. 24 проекта на 3,33 млн. 22 проекта на 2,89 млн. 33 проекта на 4,17 млн. 15 проектов на 2,82 млн. 15 проектов на 4,73 млн. 9 проектов на 4,54 млн. 3 проекта на 1,13 млн.

15 Услуги ПМСП В ЛИТВЕ Услуги по уходу за больными Паллиативная помощь Социальные услуги Услуги психолога Амбулаторная реабилитация

16 Нормативы численности населения согласно типу участка 1 тип: > 90 процентов жителей до 18 лет, число обслуживаемых жителей – тип: от 50 до 90 процентов жителей до 18 лет, число обслуживаемых жителей тип: от 20 до 50 процентов жителей до 18 лет, число обслуживаемых жителей – тип: < чем 20 процентов жителей до 18 лет, число обслуживаемых жителей

17 Через 5 лет: Болше функций врача передать медсестре -Каких, вместо чего? -Почему, еффект? -Каким медсестрам по специальностям? -Программы подготовки медсестер? -Какие инвестиции нужны? А КАК ДОБИТСЯ ТАКОЙ ЦЕЛИ?

Так что это такое – современный подход к управлению МО Ясная, реальная цель Образование Опыт Уважение Ответственность Находчивость Дипломатия Оптимизм Деньги Время

Поздравляем с 85-летием здравоохранения в Алмате!