Фармакоэкономика остеопороза Исследование Баланс Быков Александр Менеджер по экономике здравоохранения

Стоимость разработки лекарственных препаратов R. Hansen, PhD. University of Rochester; J.A. DiMasi, Tufts University; Office of Technology Assessment, Myers & Howe, 1997 Datamonitor, 2005 Млн.

Интересующие проблемы основных участников лечебного процесса Пациент Стоимость лечения - расходы, не покрываемые государством Уменьшение симптомов заболевания Удобство терапии Улучшение качества жизни Врач/ Лечебное учреждение Прямые медицинские затраты Избавление или облегчение симптомов Снижение риска развития побочных эффектов лечения Снижение смертности Спонсор/ страховая компания Прямые и не прямые затраты Улучшение течения заболевания Возможность развития побочных эффектов лечения Государство Все виды затрат (прямые, не прямые,не материальные) Снижение заболеваемости Снижение смертности Снижение нетрудоспособности

Стоимость остеопороза в мире Регион Число переломов СтоимостьИсточник США 1,5 млн: 0,7 млн.–ППОБ; 0,25 млн– КПП; 0,25 млн – ПДОП; 0,3 млн – др. 30 млрд US$ Riggs BL 1995, NOF 2006 Австралия ППОБ 1,9 млрд US$ Sambrook PN, 2002 Англия – ПДОП, – КПП, – ППОБ 2,4 млрд NICE 2005 Испания млн Gimeno A 2005 Швеция : ППОБ 2,86 млрд SEK The Swedish Council on Technology Assessment in Healthcare (SBU) 2003 РФ – ПДОП, ППОБНасонов Е.Л., 2005 Европа 3,79 млн: 0,89 млн – ППОБ 31,7 млрд O Johnell 2000 Мир в целом 9 млн: 1,6 млн – ППОБ; 1,7 млн – ПДОП; 1,4 млн – КПП 53,7 млрд US$ O Johnell 2000 ППОБ – перелом проксимального отдела бедра, КПП – клинический перелом позвоночника, ПДОП – перелом дистального отдела предплечья

Влияние остеопороза на дисабилити Остеопороз : стоимость заболевания

Затраты на стационарное лечение

Затраты, связанные с переломом шейки бедра (По данным ТФОМС Свердловской области, 2006 г) Михайлова Д.О. Лесняк О.М., 2006

Фармакоэкономика Бивалоса Populations Incremental cost/patient QALY* gained/ patient Cost/ QALY* gained SOTI* *patients with prevalent VF TROPOS IAE SOTI+TROPOS PPS TROPOS Cost saving IAE Cost saving TROPOS 74 T-score Cost saving * Quality Adjusted Life Year

Сравнительная стоимость терапии МННУпаковка Режим дозирования Средняя стоимость упаковки (руб) Стомость одного месяца терапии (руб) Бивалос (Стронция ранелат) Саше 2г 28 2 г в сутки ежедневно Фосамакс (Алендроновая к-та) Табл. 70мг 4 70 мг 1 раз в неделю 2000 Миакальцик (Кальцитонин) Амп. 100 МЕ/1мл 5 100МЕ через день Миакальцик (Кальцитонин) Аэрозоль назальный 200МЕ/14доз 200МЕ в сутки ежедневно собственные данные

Цели и задачи экономической оценки использования лекарственных средств Определить ценность продукта для пациентов, врачей, государства, страховых компаний и т.д. Подтверждение бремени болезни / неудовлетворенной потребности Демонстрация аргументов ценности продукта на основании фармакоэкономических данных и данных реальной клинической практики Внедрить аргументы ценности лекарственного средств Подтверждение необходимости включения ЛС Подтверждение преимуществ использования ЛС / в том числе по сравнению с конкурентами

достоверное снижение периферических и позвонковых переломов; снижение затрат на госпитализацию; повышение качества жизни, предупреждение инвалидизации и снижение смертности пациентов с остеопорозом; Клинико-экономическая целесообразность применения Бивалоса

достоверное снижение периферических и позвонковых переломов; снижение затрат на госпитализацию; повышение качества жизни, предупреждение инвалидизации и снижение смертности пациентов с остеопорозом; отказ от медикаментозной профилактики, фактическое предпочтение стратегии дорогостоящей реабилитации и инвалидизации пациентов с низким индексом качества предстоящей жизни; Клинико-экономическая целесообразность применения Бивалоса

Баланс : социальный портрет пациента Социальный статус пациента: Работа Инвалидность Наличие ограничения подвижности (болевой синдром и пр.) Полезность текущего состояния пациента (опросник EUROQol-5D в начале и по окончании исследования)

Баланс : перелом, прямые медицинские затраты Информация о терапии перелома (текущая или в анамнезе): Локализация перелома Скорая медицинская помощь Проводимая стационарная терапия (Лекарственная терапия, остеосинтез, костное вытяжение, эндопротезирование, реабилитационная терапия, длительность госпитализации) Проводимая амбулаторная терапия (Амбулаторные визиты, ЛТ, рентгенография, наложение гипса, физиотерапевтическое лечение, ЛФК и пр).

Баланс : перелом, косвенные затраты Информация о социальных последствиях для пациента и его окружения: Временная нетрудоспособность Полученная по причине остеопороза инвалидность Снижение социальной активности членов семьи вследствие необходимости ухода за пациентом и снижение доходов Дополнительные расходы пациента и его окружения

Баланс : Использование результатов Сравнение полученных результатов с данными зарубежных исследований Сравнение полезности терапии с данными из других областей медицины Клинико-экономическое моделирование процесса терапии в социальной перспективе Использование полученных результатов для оценки бремени остеопороза в РФ

Современная точка зрения ISPOR Экономически эффективный Не есть дешевый Выбор должен быть основан на совокупности ценных качеств продукта, требующих использования «приемлемых» ресурсов ! Kobelt G. Health Economics: an introduction to economic evaluation. London: OHE, 2002