NYCOMED RUSSIA - CIS 1 Роль фармацевтической компании в терапии социально значимых заболеваний Олег Тырсин, специалист по экономике здравоохранения Астана, г.

NYCOMED RUSSIA - CIS 2 Рождаемость и детская смертность –Респираторный дистресс синдром, как основная причина неонатальной смертности –Сурфактанты, как терапия РДС –Фарамкоэкономическое/эпидемилогическое исследование ЭПСИЛоН Смертность –Место инсульта в структуре смертности –Последствия инсульта –Затраты общества, связанные с последствиями инсульта –Цитиколин, как протектор в острой фазе инсульта –Фарамакоэкономическое исследование в России, как обоснование рациональной стратегии ведения инсульта Социальные аспекты доклада

NYCOMED RUSSIA - CIS 3 Россия сегодня Население: Территория: км2 Рождаемость: 10,2 (на 1000 населения) Смертность: 16,1 (на 1000 населения) Перинатальная смертность: 10,6 (на 1000 новорожденных)

NYCOMED RUSSIA - CIS 4 Коэффициент рождаемости в России В 2005 г. достиг уровня Европейских стран

NYCOMED RUSSIA - CIS 5 Перинатальная и младенческая смертность в России Перинатальная смертность Младенческая смертность Перинатальная смертность – число смертей новорожденных после 28 нед. беременности, во время родов или в течение 7 дней после рождения на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми Младенческая смертность – число умерших в возрасте до 1 года от всех причин на 1000 детей, родившихся живыми Сохраняется отставание от Европейских стран в 2-3 раза

NYCOMED RUSSIA - CIS 6 Респираторный дистресс синдром

NYCOMED RUSSIA - CIS 7 Респираторный дистресс синдром (РДС) Это дефицит сурфактанта, приводящий к недостаточной эластичности легких и повышенной нагрузке на дыхательную мускулатуру, является самой частой причиной неонатальной смертности.

NYCOMED RUSSIA - CIS 8 Эпидемиология РДС в РФ новорожденных детей в год, из них: недоношенных новорожденных детей (

NYCOMED RUSSIA - CIS 9 Частота развития РДС у различных весовых групп недоношенных новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела Данные базы Вермонт-Оксфорд, 2003 г г г г г г г г г г г РДС (%) Вес при рождении (г)

NYCOMED RUSSIA - CIS 10 Причины неонатальной смертности, статистика Cambridge Maternity Hospital, Великобритания Респираторный дистресс синдром 137 (47%) 38 (22%) Инфекция 24 (8%) 13 (7,5%) Асфиксия при родах 15 (5%) 14 (8%) Сверхнедоношенность 14 (4,7%) 44 (25,2%) Гипоплазия легкого 10 (3,4%) 19 (11%) Другие причины 10 (3,4%) 0 (0%) Все смерти без пороков развития Пороки развития 84 (28,5%) 46 (26,3%) Все смерти 294 (100%) 174 (100%) Начало применения сурфактанта Применение сурфактанта позволило снизить неонатальную смертность на 25%

NYCOMED RUSSIA - CIS 11 Куросурф - натуральный сурфактант Обладает обширной доказательной базой – проспективные, рандомизированные клинические исследования, более 3800 недоношенных новорожденных Опыт применения - у более чем детей по всему миру Включен в Европейские стандарты лечения РДС Включен в проект методических рекомендаций РАСПМ лечения РДС В России включен в 10 стандартов оказания медицинской помощи Включен в проект Педиатрического формуляра, в список ЖНЛС Формулярного Комитета Что дальше…

NYCOMED RUSSIA - CIS 12 …ЭПСИЛоН Эффективность Применения Сурфактанта Исследование при Лечении (РДС) у Новорожденных Многоцентровое ретроспективное фармакоэкономическое/ эпидемиологическое исследование терапии РДС (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург и др.) Анализ различных стратегий ведения РДС Анализ оборудования, используемого различными центрами Анализ осложнений РДС и их исходов Анализ стоимости ресурсов

NYCOMED RUSSIA - CIS 13 … основа для качественных фармакоэкономических исследований Научные стандарты Отраслевой стандарт Клинические исследования Фармакоэкономические исследования должны быть значимыми, достоверными и ясными для плательщика

NYCOMED RUSSIA - CIS 14 Задачи исследования На основе ретроспективного анализа провести сравнение различных стратегий терапии РДС у новорожденных: На основе оценки первичного исхода заболевания (летальность, инвалидизация, легочный и неврологический исходы) и использованных ресурсов рассчитать стоимость терапии РДС в каждой группе Определить оптимальную стратегию терапии с позиции «затраты-эффективность» (СЕА) Определить стоимость сохраненного года жизни для спасенного новорожденного при различных вмешательствах 1.Профилактическое введение сурфактанта в течение 15 мин 2.Раннее терапевтическое введение сурфактанта в течение 1 часа 3.Позднее терапевтическое введение сурфактанта после 1 часа 4.Без введения (контроль)

NYCOMED RUSSIA - CIS 15 Конечная цель Определить оптимальную терапию РДС с позиции «затраты-эффективность» для рационального расходования выделяемых финансовых средств Путем эффективного расходования средств в конечном итоге сократить неонатальную смертность

NYCOMED RUSSIA - CIS 16 Общий коэффициент смертности в России и ЕС Россия Старые страны ЕС (15 стран) Новые страны ЕС (10 стран) Разрыв с Европейскими странами достиг 1,6-1,9 раза

NYCOMED RUSSIA - CIS 17 Причины смертности населения России, 2005 г. (Росстат) Болезни системы кровообращения, из них: ИБС, в т.ч. ИМ Внешние причины Злокачественные новообразования Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Инфекционные и паразитарные болезни, из них: Болезни сосудов головного мозга, в т.ч. инсульт Туберкулез (1,3%) Прочие болезни 20,4 26,7 56.1

NYCOMED RUSSIA - CIS 18 Инсульт

NYCOMED RUSSIA - CIS 19 Инсульт в цифрах 1.В России 499 тыс. случаев в год 2.Летальность: 3.Смерть и инвалидизация составляют 8487 % исходов инсульта 4.Инсульт - лидирующая причина инвалидизации населения, перенёсшие его больные: В остром периоде (2003 г.) - 35,4%* Увеличивается на 1215 % к концу первого года При повторных инсультах (2003 г.) - 35,0%* 1/3 нуждаются в посторонней помощи, 20 % не могут самостоятельно ходить лишь каждый пятый может вернуться к трудовой деятельности * Регистр инсульта в России, данные за гг.

NYCOMED RUSSIA - CIS 20 Заболеваемость инсультом в РФ по возрастным группам* Ишемический инсультГеморрагический инсульт Возрастная группа * Регистр инсульта в России, данные за гг. 3,48±0,21 на 1000 населения в год

NYCOMED RUSSIA - CIS 21 Смертность при ишемическом и геморрагическом инсульте* Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Возрастная группа 1,17±0,06 на 1000 населения в год, что почти в 3 раза выше показателей в экономически развитых странах (0,37–0,47 на 1000 населения) * Регистр инсульта в России, данные за гг.

NYCOMED RUSSIA - CIS 22 Экономическое бремя инсульта в РФ* Стоимость лечения одного больного, включая стационарное лечение, медико-социальную реабилитацию и вторичную профилактику тыс. рублей в год Общее бремя инсульта (499 тыс. случаев в год) - 63,4 млрд рублей. Непрямые расходы, как потеря ВВП из-за преждевременной смертности, инвалидности и временной нетрудоспособности млрд рублей в год. По данным ВОЗ, за период гг. потеря ВВП в России из-за преждевременных смертей от сосудистых причин может составить 8,2 трлн руб. * Человек и Лекарство (30) с. 13

NYCOMED RUSSIA - CIS 23 Правильная терапия инсульта, начиная с первых симптомов – снижение осложнений и последствий Своевременная диагностика Тромболизис – «золотой стандарт» лечения Реабилитация Стандарты и протоколы лечения!

NYCOMED RUSSIA - CIS ч а с о в Вызов скорой помощи Реанимационное отделение инсульта (15 минут) Нейропротектор при транспортировке КТ Тромболизис + нейропротектор Восстановление, Реабилитация Первыесимптомы Вторичная профилактика инсульта Инсульт: первая помощь в Испании* * Цераксон входит в стандарты скорой медицинской помощи при инсульте в Испании

NYCOMED RUSSIA - CIS 25 Цераксон (цитиколин) – единственный нейропротектор с доказанной эффективностью Цераксон - современный нейропротектор с доказанной эффективностью в лечении инсульта и черепно-мозговой травмы. Препарат специально разработан для защиты и восстановления нервной ткани при ее ишемии. Широкие клинические испытания, соответствующие всем критериям доказательной медицины, подтвердили эффективность и безопасность Цераксона. В Европе и США было проведено 11 двойных слепых плацебоконтролируемых исследований, в которых приняли участие более 2000 человек. В частности, было показано что: А. Цераксон увеличивает вероятность полного восстановления неврологических функций у пациентов, перенесших инсульт на 38% Б. Применение Цераксона в остром периоде ишемического инсульта снижает инвалидизацию пациентов на 12% Применение в первые часы после инсульта увеличивает терапевтическое окно (для возможности применения тромболизиса) на 1-2 часа, что дает дополнительное время для доставки пациента, диагностики и назначения оптимальной стратегии лечения Кроме цитиколина, только тромболитические средства и аспирин дали положительные результаты при фармакотерапии ишемического инсульта (обзор по базе данных Cochrane)

NYCOMED RUSSIA - CIS 26 Исследование в России: оптимизация стратегии ведения острой фазы инсульта с позиции фармакоэкономики Ретроспективное фармакоэкономическое/ эпидемиологическое исследование терапии инсульта Несколько центров (Москва, Санкт-Петербург) Анализ различных стратегий ведения инсульта Анализ оснащенности центров Анализ долговременных исходов инсульта: инвалидизации, смертности, недееспособности Анализ потребления и стоимости ресурсов

NYCOMED RUSSIA - CIS 27 Задачи исследования На основе ретроспективного анализа провести сравнение различных стратегий терапии острой фазы инсульта, определить группы пациентов На основе оценки исхода заболевания (летальность, инвалидизация) и использованных ресурсов рассчитать стоимость терапии инсульта каждой группе Определить оптимальную стратегию терапии с позиции «затраты-эффективность» (СЕА) Определить стоимость QALY,DALY, сохраненного года жизни при различных вмешательствах

NYCOMED RUSSIA - CIS 28 Конечная цель Определить оптимальную терапию инсульта для рационального расходования выделяемых финансовых средств Путем эффективного расходования средств сократить смертность и инвалидизацию населения Сокращение инвалидизации снизит экономическое бремя государства и позволит использовать сэкономленные средства на терапию других социально значимых заболеваний

NYCOMED RUSSIA - CIS 29 "Сбережение народа - высшая изо всех наших государственных задач" А. Солженицын

NYCOMED RUSSIA - CIS 30 Спасибо за внимание!