Использование данных о суицидах для их профилактики Новгородский Университет Осень 2010 Лиза Уэкслер, PhD, MSW Отделение общественного здравоохранения Массачусетский Университет, Амхерст

Обзор Значение проблемы –Глобальные уровни на страну –Соединенные Штаты, Аляска –Региональная: Северо-Западная Аляска Факторы, связанные с суицидностью в Северо- Западной Аляске Как эти данные информируют программы по суицидальной профилактике на трех уровнях.

Суицид это… Социальное, культурное, биологические, личное и т.д. …

Значение проблемы Каждый год во всем мире примерно 90,000 жизней пропадает благодаря суициду. Суицид представляет 1,5 % глобальной нагрузки болезней, при этом примерно 20 миллионов лет жизни теряется из-за преждевременной смерти. (Манн, Аптер, Бертолете, Бетро, Наас, Негерль и др., 2005)

Распространение суицидов в мировом масштабе Восточная Европа имеет наивысший ежегодный уровень суицидов, где в 10 странах уровень суицидов по данным этих стран более 27 смертей на 100,000. Страны Латинской Америки и мусульманские страны сообщают о самых низких уровнях суицидов, менее 6,5 на 100,000. –(Манн, Аптер, Бертолете, Бетро, Хаас, Хегерль, и др., 2005)

Уровни суицидов (на 100,000) по странам и полу --Согласно статистике ВОЗ

Уровень суицидов в зависимости от возраста в каждом штате на 100, Центры по контролю заболеваний и профилактике, Национальные Данные о ранениях и смертностив стране.

Уровни суицида на Аляске по национальности и возрасту

Малочисленные группы на Аляске Аллен, Дж., Батлер, Дж. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Сия и душевным расстройствамe - июнь 2009

Аллен, Дж., Батлер, Дж. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СУИЦИДА НА АЛЯСКЕ. Презентация на Арктической конференции по здоровью поведения и душевным расстройствамe - июнь 2009 Неравенства в уровнях суицидов

3. Суицидаль ный (Третичная профилакт ика) 1. Каждый человек (Первичная профилакт ика) 2. Риск (Вторичная профилактика) Уровни профилактики: Использование данных для формирования профилактических программ

Что мы знаем о суицидальности народа инупиак (попытки и смертность)? Как могут эти понимания, модели и проблемы улучшить ситуацию по профилактике суицидов? Модели и проблемы на третичном уровне:

Что мы знаем о суициде в Северо- Западной Аляске? (Уэкслер, Хилл, Бертоне-Джонсон и Феноти, 2008 год) Число: Попытки? Смерти Возраст/Пол Метод Ситуацимонные факторы Употребление наркотиков Опыт обращения к услугам специалистов

Попытки суицида по возрасту и полу

Смерти от суицида по возрасту и полу

Кто находится в большем риске суицида? Мужчины инупиат в возрасте от 15 до 34 лет вероятнее всего умрут от суицида. Молодые люди инупиат вероятнее всего проявят склонность к суицидам.

Злоупотребление наркотиками и суициды

История наличия услуг и суициды

Ретроспективное изучение случаев суицида Хилл, Перкинс и Уэкслер, 2007 год Описание факторовСлучаиКонтроль Количество посещений на человека 2,4/человека2,1/человека Причины посещений38% повреждений11% повреждений Посещения, связанные с употреблением алкоголя 19% посещений2% посещений Посещения, связанные с ранениями на почве употребления алкоголя 41% посещений, связанных с повреждением 0% Посещения приемного покоя75% посещений56% посещений

Что эти данные говорят нам, что может быть полезным для программ третичной профилактики? Употребление алкоголя увеличивает риск суицида Ключевые факторы риска: алкоголь и повреждение (Приемный покой) Смертельность метода суицида имеет значение Люди, склонные к суициду, очень часто прибегают к неформальным системам поддержки. –Сверстникам*, Членам семьи, Пастору или другому наставнику -- Иногда (нечасто) … психотерапевтам

Медперсонал в приемном покое и деревенских клиниках должен проводить скрининг на риск суицида, если пациент поступил в связи с повреждением в состоянии алкогольного опьянения. Психотерапевты и врачи, работающие с человеком, предпринимавшим суицид, должны рассказывать членам его семьи и близким друзьям о риске, связанном с употреблением с употребления алкоголя и доступностью оружия.. Третичная профилактика, основанная на данных:

Вторичная профилактика Какая информация поможет организовать программу, направленную на молодых людей малочиленной народности, которые находятся в группе риска по суициду в регионе?

Причины суицидов по мнению местного населения (Уэкслер и Гудвин, 2006 год)

Что могут сделать взрослые из местного населения, чтобы предотвратить суициды? (Уэкслер и Гудвин, 2006 год)

Что важно для того, чтобы помочь молодым людям быть мотивированными в своем будущем?

Понимание связи Взрослый-Молодой человек (Уэкслер и Гудвин, 2006 год) Молодой человек: Стресс! Профилактический подход: Разговор и проведение времени со взрослыми ежедневно. Неформальным отношениями уделяется большое значение. Взрослые: Скука Профилактический подход: Более организованная деятельность для молодежи. Большая внимание уделяется программам для молодежи.

Различия есть, но есть и общая цель! Взрослые: больше программ Молодежь хочет, чтобы взрослые больше времени уделяли разговорам с ними. *Молодым людям нужна помощь справиться с ежедневными проблемами и планировать свое будущее. Они хотят руководства от взрослых!

Неформальная: Взрослые, обращающиеся к молодежи, разговаривающие с ними об их жизни регулярно, и моделирующие здоровое поведение и решение проблем. Формальная: Молодежные программы, которые соединяют молодых со взрослыми, с общественными местами для проведения молодежных мероприятий, и возможностями для значимого вовлечения в коллектив. Вторичная профилактика:

Какие более крупные факторы на уровне местного сообщества влияют на суициды? Исследование, чтобы понять большую разницу в уровнях суицидов среди малочисленных народов.

Малочисленные народы со всеми факторами «Культурного продолжения» имели чрезвычайно низкие уровни самоубийств. 1. Самоуправление* 2. Иски по земле* 3. Образовательные услуги* 4. Услуги полиции и пожарной охраны 5. Услуги здравоохранения 6. Помещения для культурных мероприятий • (Чандлер и Лалонд, 1998 год) •

Первичная профилактика суицида: Продвижение защитных факторов на уровне сообщества (Уэкслер, Ди Фульвио, Верк, 2009 год) Предоставление молодым людям возможностей для участия и внесения своего вклада. Создание чувства цели (например, что ты являешься частью чего-то большего, чем ты сам) черз вовлечение. Наличие ролевых моделей, чтобы показать, как надо быть «ответственными» взрослыми (пути поведения).

3. Третичный Проводить скрининг в сельских клиниках и приемном покое. Знакомить медперсонал и психотерапевтов в местной ситуаций 1. Первичный Использование данных для информирования о профилактике суицида на трех уровнях на Северо-Западе Аляски 2. Вторичный Метод цифрового рассказывания истории, чтобы сфокусироватьс я на положительном в их жизни и поделиться этим со взрослыми в их сообществе. Современная модель вовлечения местного сообщества, которая работает с лидерами племен, чтобы достичь молодежь и внести вклад в их сообщества.

Спасибо! Спасибо Ассоциации Маниилаг, NSF, SAMHSA, KTC, Трасту Аквалук, и многим членам местного сообщества NW AK за вклад в это исследование.