МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН VIII Межрегиональная научно-практическая конференция «Информационные и управленческие технологии в здравоохранении» Информатизация системы здравоохранения, как важный раздел инновационных управленческих стратегий 19 ноября 2009 года Министр А.З. ФАРРАХОВ minzdrav tatar.ru Казань

Индустриальные объемы высокотехнологичной медицинской помощи Использование признанных технологий и стандартов Большой объем быстро изменяющейся информация Увеличение специализации Возрастающая сложность бизнес процессов в медицине Защита персональных данных Необходимость измеряемых критериев деятельности системы здравоохранения Потребность в оперативных управленческих реакциях на происходящие изменения Обеспечение доступной и равной медицинской помощи для жителей России Необходимость сокращения отставания от лучших мировых систем здравоохранения (сравнение экономической эффективности) Необходимость использования IT в здравоохранении?

РЕЙТИНГ ВОСТРЕБОВАННОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УСЛУГ в РТ посещения медицинских учреждений в 2008 году = около 8 млрд. рублей в год не произведенного ВРП Спрос на медицинские услуги растет!

Несмотря на старение населения, европейские страны сумели снизить смертность от ишемической болезни сердца, используя современные организационно-управленческие технологии Ключ к успеху: 1.Новые медицинские технологии 2.Системные управленческие решения 3.Единые подходы и стандарты 4.Информационные технологии По оценкам западных топ-менеджеров главным инструментом экономической результативности инновационных проектов является использование информационных технологий

$ руб % 2 тыс.$ руб. Общая смертность Младенческая смертность Продолжительность жизни Прирост населения Затраты на 1 жителя Обеспеченность койками Длительность лечения Стоимость 1 к/д ИЗРАИЛЬ РТ Сравнительные характеристики деятельности двух систем здравоохранения (Израиль – Татарстан)

В Республике Татарстан мы провели ревизию своих ресурсов и перегруппировали их с позиций максимального удовлетворения запросов пациентов. Чем может ответить отрасль?

Медицинская деятельность Хозяйственная Деятельность Инфраструктура Экономическая Деятельность Отбор больных Прием больных Заполнение документации Обслуживание больных Стандарты лечения Соответствие специалистов задачам Образование специалистов Выписка больных Обеспечение Мотивации Операционные Реанимация Приемное Палаты Служебные Складские Учебные Диагностические Реабилитационные Аптеки и аптечное производство Патанатомия Перевозки Содержание Ремонт Приготовление пищи Стирка Дезинфекция Складирование Охрана Информатизация Зарплата Формирование бюджета Соблюдение бюджета Учет Планирование Финансирование Отчеты УПРАВЛЕНИЕ ЧТО ДЕЛАЮТ В БОЛЬНИЦАХ! МАКСИМАЛЬНО ОСВОБОДИТЬ ЛПУ ОТ НЕПРОФИЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ По данным Минздравсоцразвития РФ, при традиционной системе медицинского обслуживания 39% времени врача тратится на ведение медицинской документации и 50% – на поиск информации. Выполняется множество непрофильных функций

Санатории и реабилитационные Первичная медицинская помощь Больницы ЦЕНТРЫ Структурировать медицинскую помощь по уровням. Обеспечить эффективную и взаимозависимую работу каждого уровня Управленческие навыки Медицинские навыки Требования к руководителю ЦЕНТРЫ Стоимость Число обращений Требования к организации работы Организация медицинских кластеров

700 тыс тыс тыс. МСЧ ОАО «Татнефть» БСМП г. Н.Челны МКДЦ, РКБ, ДРКБ, РКОД, РКБ2, РКОБ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ЗОН В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН км

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Стратегия развития ВМП Своевременное выявление и направление на ВМП Своевременное ВМП лечение Восстановительное лечение и реабилитация Профилактика Укрепление первичного звена и подготовка специалистов. Использование ИТ- диспетчерский центр МЗ РТ Организация 3-х ВМП центров в РТ. Обеспечение ресурсами. Подготовка специалистов Организация реабилитационных центров и преемственность лечения Активизировать разъяснительную работу среди населения с участием СМИ Центры ВМП Межмуниципальные центры Муниципальные учреждения здравоохранения Структуризация ресурсов позволила создать четкую технологичную систему, понятную для потребителей, управляемую и эффективную

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ РТРФ 2009г. 727 млн. руб чел. 162 млн. руб чел чел. Итого в 2009 году ВМП получат человек Потребность в ВМП для РТ – тыс. человек на сумму около 2 млрд. руб. Источник финансирования Объем финансирования Лечение в федеральных центрах Число пролеченных больных Направления ВМП 9 в РТ 3 По всем Число учреждений, оказывающих ВМП 19 4 в РТ Исполнение плана за 8 мес. в РФ 67% 61% 66% Больных, получивших ВМП 2006г г г

В Республике Татарстан оказывается более 80% видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденных приказом 786н от г. Минздравсоцразвития Российской Федерации ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН 850 тыс. больных с ССЗ 7 тыс. инфарктов 10.8 тыс. инсультов 4 тыс. стентирований 2 тыс. АКШ 5.5 тыс. операций на гол. мозге 2 тыс. – эндопротезирований 1,5 тыс. ВМП детских операций 360 тыс. травм 62 тыс. онкологических больных Объемы ВМП которые предстоит сделать:

СЕРДЕЧНО СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН человек состоят на учете с сердечно сосудистыми заболеваниями в РТ 62% причин смертности от ССЗ инфарктов миокарда год человек ежегодно умирают от ССЗ в трудоспособном возрасте % 14% 10% 9% 6% ЕС Количество стентирований Госпитальная летальность Использование современных технологий лечения острого инфаркта миокарда позволяют улучшить результативность работы РЕЗУЛЬТАТ! ЕС

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН Динамика кардиохирургической помощи (человек) РЕЗУЛЬТАТ! Роств 7 раз Потребность в АКШ – 700 операций на 1 млн. населения в год Соотношение АКШ: стентирование = 1:1,7 Потребность в имплантации ЭКС – 400 на 1 млн. населения в год Потребность в замене клапанов сердца –140 на 1 млн. населения в год Норматив Рекомендации Американской Ассоциации Сердца и Американского Кардиологического Колледжа АКШ – операций Стентирование – Имплантация ЭКС – Замена клапанов Потребность для РТ Коронарографии

случаев мозгового инсульта в 2008 году человек умерло от инсульта в 2008г. 500 человек в трудоспособном возрасте. 76% ограниченно трудоспособны или требуют постоянного ухода ИНСУЛЬТ! ИНСУЛЬТ ОПУХОЛИ Министерство здравоохранения Республики Татарстан строит свою работу на основе рекомендаций Всемирной Федерации инсульта, Европейской инсультной организации, Национальной ассоциации по борьбе с инсультом. 2-е место по причине смерти, 1-е место по причине инвалидизации Для лечения больных с инсультом в РТ организованы 7 сосудистых центров с числом коек 242. Прикрепленное население к сосудистым центрам более 2.8 млн. человек – все взрослое население республики. В 2008 году в сосудистых центрах пролечено пациента За 6 месяцев 2009 – пациента

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ человек нуждаются в РТ человек зарегистрированы и находятся в листе ожидания операций ежегодная потребность РЕЗУЛЬТАТ! Рост числа операций Эндопротезирование - это операция по замене поражённого сустава на искусственный. На взрослого населения 5человек нуждаются в эндопротезировании (Н.В.Корнилов акад.РАМН РФ (2000) 60% тазобедренный сустав 40% коленный сустав

МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ Младенческая смертность Перинатальный центр РКБ Межмуниципальные перинатальные центры -Н.Челны, Нижнекамск, Бугульма, Чистополь, Альметьевск, Зеленодольск Родильные отделения муниципальных ЛПУ на детей, родившихся живыми РФ Младенческая смертность в РТ одна из самых низких в России Опасные роды Осложненные роды Нормальные роды Опыт работы межмуниципальных перинатальных центров показал высокую эффективность при своевременном направлении беременных. Наблюдается снижении младенческой смертности на 18-52%

Скорая помощь ГИБДД Спасатели МЧС МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ КООРДИНАЦИЯ ПРИ СПАСЕНИИ ПОСТРАДАВШИХ. Весь специализированный транспорт оснащен ГЛОНАСС-оборудованием Первый прибывший на место ДТП начинает оказание медицинской помощи и информирует службы о масштабе аварии.

Усложнение бизнес процессов в медицине. Необходимость в повышении эффективности использования ресурсов Необходимость в интеграции и координации Поликлиник – 163Больниц – 110 Врачей – Мед. персонал – Коек – Возрастающая сложность управленческих задач и необходимость принятия быстрых решений требуют постоянного мониторирования и аналитической обработки поступающей информации. Объединить усилия участников системы

Диспетчерский центр 44 ЦРБ Центры ВМП МЗ РТ и гос. органы РТ Фонд ОМС и страховые организации Проект «Диспетчерский центр МЗ РТ» - позволяет решать многие задачи эффективного управления Межрайонные медицинские центры Цели ДЦ: -обеспечить взаимодействие врачей; -информировать население о возможностях системы здравоохранения;; -обеспечить обмен информацией между лечебными учреждениями; -обеспечить интеграцию в Единое информационное пространство Электронного Правительства Республики Татарстан и федеральных органов власти. Задачи ДЦ: -организация взаимодействия между потребителями и поставщиками медицинских услуг; -осуществление мониторинга использования дорогостоящих ресурсов; -формирование единого банка данных системы здравоохранения Республики Татарстан.

Единая государственная система телекоммуникаций: (более 2500 абонентов) органы государственной власти, все муниципальные районы и округа, около 50% поселений Центр обработки данных Правительства РТ Принцип централизации и совместного использования ИКТ-инфраструктуры «Оптика» в районных центрах ПОДКЛЮЧЕН ы ВСЕ 954 ПОСЕЛЕНИ Я Для реализации системных проектов на базе информационных технологий здравоохранение использует ресурсы единой коммуникационной инфраструктуры Республики Татарстан, позволяющей подключить все ЛПУ и обеспечить работу ДЦ. Координатором в области ИТ является ЦИТ РТ

ПОЛИКЛИНИКА СТАЦИОНАР МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР СТАЦИОНАР САНАТОРИЙ Диспетчеризация IT Это позволяет обеспечить перемещение больного по согласованной схеме. В ЦИКЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ДОЛЖНЫ ПРИНИМАТЬ УЧАСТИЕ НЕСКОЛЬКО ЛПУ

Диспетчерский центр -АРХИВ МЕДИЦИНСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ Подключено 62 цифровых аппарата по РТ Архивировано изображений Архивирование медицинских изображений в одном месте, круглосуточный доступ к ним, проведение виртуальных консультаций с участием ведущих специалистов в режиме реального времени.

1.Увеличить объемы ВМП в 2 раза к 2013 году. 2. Инвестиции в кадры. 3. Экономические методы управления. Рассмотреть возможность передачи части непрофильных активов в управление аутсорсинговым компаниям и обеспечения эффективного использования имущества на условиях концессионных соглашений и др. форм государственно-частного партнерства 4. Активное развитие ИТ. Завершить организацию Диспетчерского центра МЗ РТ и архива медицинских изображений. 5. Проект «СЕРДЦЕ ТАТАРСТАНА» НАШИ БЛИЖАЙШИЕ ЗАДАЧИ Инновационная модернизация отрасли позволит создать конкурентную модель здравоохранения

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!