«Чему бы грабли не учили, А сердце верит в чудеса» Информатизация здравоохранения: по правилам или по «понятиям»? Михаил Эльянов Президент АРМИТ, к.т.н. Москва

Сегодня есть все условия для успешной информатизации российского здравоохранения: Наличие мощнейшего административного ресурса, включая Президента и Премьера Наличие мощнейшего административного ресурса, включая Президента и Премьера Выделение огромных финансовых ресурсов (ок. 30 млрд. руб. на годы) Выделение огромных финансовых ресурсов (ок. 30 млрд. руб. на годы) Более, чем 50-летний российский опыт информатизации здравоохранения Более, чем 50-летний российский опыт информатизации здравоохранения Высокая степень консолидации профессионального сообщества Высокая степень консолидации профессионального сообщества Постоянное снижение относительной стоимости СВТ Постоянное снижение относительной стоимости СВТ Огромное число разработок, многие из которых вполне конкурентно способны Огромное число разработок, многие из которых вполне конкурентно способны

Непрерывное снижение относительной стоимости СВТ Цена одного АРМа («железо») (тыс. руб.)12.5 (СМ-1420, 8 терминалов /8) 18.0 (ноутбук + принтер) Средняя зарплата врача (тыс. руб.) Соотношение1000.9

12-й выпуск Каталога «Медицинские информационные технологии» 670 компьютерных систем 670 компьютерных систем 243 организации-разработчика 243 организации-разработчика 12 разделов, более 100 рубрик 12 разделов, более 100 рубрик 80%-90% рынка российских компьютерных систем 80%-90% рынка российских компьютерных систем Из 35 регионов России Из 35 регионов России 87% организаций- разработчиков – коммерческие структуры 87% организаций- разработчиков – коммерческие структуры

Высокая степень консолидации профессионального сообщества В частности, АРМИТ объединяет более 100 организаций, большинство из которых является лидерами в своих сегментах рынка (МИС, ЛИС) В частности, АРМИТ объединяет более 100 организаций, большинство из которых является лидерами в своих сегментах рынка (МИС, ЛИС) Фирмы-разработчики готовы договариваться Фирмы-разработчики готовы договариваться

30 млрд. руб. на информатизацию здравоохранения РФ – поддержат российский рынок или добьют его? (наш прогноз на MedSoft- 2011, 18 мая 2011) Три сценария:

2 варианта использования IT v.1 v.2 Компьютеры – «кассовые аппараты», калькуляторы и пишущие машинки Компьютеры – «кассовые аппараты», калькуляторы и пишущие машинки Точечная компью- теризация на усмотрение руководителя Точечная компью- теризация на усмотрение руководителя Доминирование бумажных носителей Доминирование бумажных носителей Главная цель: информатизация статистики и системы взаиморасчетов Главная цель: информатизация статистики и системы взаиморасчетов Анализ эффективности (в т.ч. финансовой) проводимых мероприятий (напр., диспансеризации) Анализ эффективности (в т.ч. финансовой) проводимых мероприятий (напр., диспансеризации) Переход к статистике, основанной на анализе исключительно первичных данных Переход к статистике, основанной на анализе исключительно первичных данных Переход к ЭДО и ведению ЭМК Переход к ЭДО и ведению ЭМК Главная цель: сокращение числа врачебных и управленческих ошибок Главная цель: сокращение числа врачебных и управленческих ошибок

Сценарий 1. Разумный: средства будут потрачены с пользой: Определены правила игры Определены правила игры Разработана нормативная база Разработана нормативная база Обкатаны типовые решения Обкатаны типовые решения Определены основные трудности, проблемы, «узкие» места Определены основные трудности, проблемы, «узкие» места Внедрены мед. компьютерные системы в значительном числе ЛПУ Внедрены мед. компьютерные системы в значительном числе ЛПУ Создана инфраструктура и условия для дальнейшего развития Создана инфраструктура и условия для дальнейшего развития

Сценарий 2. «Совковый» -шумиха и неразбериха с незначительными результатами, несоизмеримыми с затраченными средствами: Недоделанный сценарий 1: что-то сделано, что - нет Недоделанный сценарий 1: что-то сделано, что - нет Кое-как все отчитаются Кое-как все отчитаются Потеряны время и деньги Потеряны время и деньги Болтовня на тему: «Разве за какие-то несчастные 30 млрд. можно сделать что-то путное? Вот, если бы ….» Болтовня на тему: «Разве за какие-то несчастные 30 млрд. можно сделать что-то путное? Вот, если бы ….»

Сценарий 3. Вредительский («по понятиям») - больше вреда, чем пользы: Неизбежный результат концу 2012 г.: Единых правил нет Единых правил нет Типовой инфраструктуры нет Типовой инфраструктуры нет Во многих местах разрушено то, что уже работает Во многих местах разрушено то, что уже работает Появление ЗООПАРКА несовместимых региональных систем информатизации, интеграция которых может потребовать больших средств, чем разработка с «нуля». Появление ЗООПАРКА несовместимых региональных систем информатизации, интеграция которых может потребовать больших средств, чем разработка с «нуля». Все регионы благополучно отчитаются за лоскутную (местечковую) информатизацию Все регионы благополучно отчитаются за лоскутную (местечковую) информатизацию Необходимость переделывать на следующем этапе значительную часть из сделанного со всеми вытекающими финансовыми и организационными последствиями и при мощном противодействии местных медиков, чиновников и разработчиков Необходимость переделывать на следующем этапе значительную часть из сделанного со всеми вытекающими финансовыми и организационными последствиями и при мощном противодействии местных медиков, чиновников и разработчиков Сейчас мы движемся именно по этому сценарию !!!

Вбрасывание бюджетных средств на неподготовленную «региональную» почву неизбежно приведет: К нерациональному использованию этих средств К нерациональному использованию этих средств К вероятному разрушению существующей информационной инфраструктуры К вероятному разрушению существующей информационной инфраструктуры К появлению через два года множества несовместимых региональных систем информатизации, интеграция которых может потребовать больших средств, чем разработка с «нуля» К появлению через два года множества несовместимых региональных систем информатизации, интеграция которых может потребовать больших средств, чем разработка с «нуля»

Сокращение числа организаций, работающих на рынке медицинских ИКТ

Современное состояние парка компьютерных систем: Напоминает конструктор ЛЕГО: огромное число разработанных модулей - компьютерных систем для всего спектра медицинских применений, имеющих сходную архитектуру Напоминает конструктор ЛЕГО: огромное число разработанных модулей - компьютерных систем для всего спектра медицинских применений, имеющих сходную архитектуру Но в отличие от ЛЕГО: отсутствует стандартизированная система сопряжения модулей Но в отличие от ЛЕГО: отсутствует стандартизированная система сопряжения модулей

«Зоопарк» МИС живет и побеждает: доля МИС в общем числе систем возросла с 5.8% до 13.4% - более, чем вдвое !!!

Но на выставках доля МИС ЛПУ сокращается

Конкретные «результаты» Рынок разваливается на глазах. Зачем ЛПУ платить деньги, если завтра все дадут даром и типовое (хотя нет ни того, ни другого)? Рынок разваливается на глазах. Зачем ЛПУ платить деньги, если завтра все дадут даром и типовое (хотя нет ни того, ни другого)? У ЛПУ пропадает интерес к информатизации У ЛПУ пропадает интерес к информатизации Срываются уже подписанные договора Срываются уже подписанные договора

MedSoft - самая большая российская специализированная выставка по числу экспонентов, но …

За год на MedSoft число фирм- экспонентов из регионов сократилось на треть: c 28 до 19 !!!

MedSoft: число посетителей медиков

Опрос АРМИТ (март-апрель 2012): оказали влияние на ситуацию в Вашем регионе средства, выделенные на реализацию региональных программ информатизации здравоохранения? Поступили ли в Ваш регион средства на информатизацию, предусмотренные программой модернизации здравоохранения? Поступили ли в Ваш регион средства на информатизацию, предусмотренные программой модернизации здравоохранения? Если Да, то на решение каких задач они пошли? Если Да, то на решение каких задач они пошли? Ваша оценка эффективности использования полученных средств? Ваша оценка эффективности использования полученных средств? Интегральная оценка происходящему в Вашем регионе: - от «-5» (очень плохо) до «+5» (очень хорошо) Интегральная оценка происходящему в Вашем регионе: - от «-5» (очень плохо) до «+5» (очень хорошо)

Итоги опроса: В подавляющем большинстве случае речь идет об установке «железа» и прокладке сетей В подавляющем большинстве случае речь идет об установке «железа» и прокладке сетей Даже, в благополучных регионах ни слова не говорится о результатах, существенных для здравоохранения Даже, в благополучных регионах ни слова не говорится о результатах, существенных для здравоохранения Средняя интегральная оценка происходящему в Вашем регионе: - от «-5» (очень плохо) до «+5» (очень хорошо) «- 2.5» - ДВОЙКА!!! Средняя интегральная оценка происходящему в Вашем регионе: - от «-5» (очень плохо) до «+5» (очень хорошо) «- 2.5» - ДВОЙКА!!!

Выводы Реальные результаты несоизмеримы с затраченными средствами и усилиями Реальные результаты несоизмеримы с затраченными средствами и усилиями Один из главных тормозов информатизации российского здравоохранения – безобразный менеджмент в сфере IT на высшем уровне Один из главных тормозов информатизации российского здравоохранения – безобразный менеджмент в сфере IT на высшем уровне Если Минздрав не начнет сотрудничать с профессионалами, третий сценарий станет основным Если Минздрав не начнет сотрудничать с профессионалами, третий сценарий станет основным

Что можно сделать и уже делается АРМИТ?

Разработка типовых требований: К медицинским информационным системам (МИС) К медицинским информационным системам (МИС) К лабораторным информационным системам (ЛИС) К лабораторным информационным системам (ЛИС) К электронной регистратуре ЛПУ К электронной регистратуре ЛПУ К электронным медицинским картам К электронным медицинским картам К системам обработки и хранения изображений (PACS) К системам обработки и хранения изображений (PACS) К системам ДЛО К системам ДЛО К административно-хозяйственным системам К административно-хозяйственным системам

В итоге мы получим: Сертификационные требования Сертификационные требования Переход к сертификации медицинских компьютерных систем Переход к сертификации медицинских компьютерных систем

Разработка типовых требований: К медицинским информационным системам (МИС) К медицинским информационным системам (МИС) К лабораторным информационным системам (ЛИС) К лабораторным информационным системам (ЛИС) К электронным медицинским картам К электронным медицинским картам К системам обработки и хранения изображений (PACS) К системам обработки и хранения изображений (PACS) К системам ДЛО К системам ДЛО К административно-хозяйственным системам К административно-хозяйственным системам

Процент ЛПУ, в которых есть IT-служба (IT-специалист) Число ПК в ЛПУ Процент ЛПУ, в которых есть IT-служба (IT-специалисты) менее 10 ПК15%24% ПК33%47% ПК52%71% ПК64%87% ПК77%91% 200 ПК и более 94%95%

Численность IT-службы ЛПУ Число ПК в ЛПУ Экспертная оценка численности IT-службы Примечание 10 и менее постоянный сотрудник не требуется 201 постоянный сотрудник - на 20 ПК Разброс оценок: постоянный сотрудник - на 25 ПК Разброс оценок: постоянный сотрудник - на 35 ПК Разброс оценок: постоянный сотрудник - на 50 ПК Разброс оценок: постоянный сотрудник - на 60 ПК Разброс оценок:

Приглашаем Вас 1-я научно-практическая конференция MedSoft-Наука (Москва, 6-7 декабря 2012) 1-я научно-практическая конференция MedSoft-Наука (Москва, 6-7 декабря 2012) 9-й Международный форум MedSoft-2013 – выставка и конференция по медицинским IT (Москва, Экспоцентр, марта 2013) 9-й Международный форум MedSoft-2013 – выставка и конференция по медицинским IT (Москва, Экспоцентр, марта 2013) 9-й Международный симпозиум MedSoft- e-Health - IT в здравоохранении зарубежных стран (Швейцария-Франция, июнь 2013) 9-й Международный симпозиум MedSoft- e-Health - IT в здравоохранении зарубежных стран (Швейцария-Франция, июнь 2013)

Благодарю за внимание Желающие принять участие в мероприятиях Ассоциации и регулярно получать информацию о мире медицинских IT – обращайтесь: Михаил Эльянов Президент АРМИТ Москва