Клиническая эффективность мембранного плазмафереза В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ. (г. Харьков, Украина) Васильева Елена Витальевна кандидат медицинских наук, Врач-анестезиолог НИИ терапии АМН Украины им. Л.Т. Малой МОСКВА 201 1

ПРИМЕНЕНИЕ МЕМБРАННОГО ПА в Украине С марта 2003 г 173 аппарата «ГЕМОФЕНИКС» В 17 областях Украины методразработок- 4 диссертационных работ 5

Цель работы: Изучение клинической эффективности мембранного плазмафереза при различных нозологических формах в амбулаторных условиях.

Общее количество пациентов –980. Общее количество операций плазмафереза – Параметры забора плазмы – 1% от массы тела. Дискограмма распределения пациентов по группам нозологий.

Распределение пациентов по нозологическим формам. АЛЛЕРГОЗЫ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ИАГ55 КРАПИВНИЦА38 АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ37 ПОЛЛИНОЗЫ16 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГБ,включая резистентную и НЦД с вегетативными пароксизмами 102 ИБС.ГИПЕРЛИПИДЕМИИ102 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ46 ХР.ИНФЕКЦИИ. ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ В и С38 ФУРУНКУЛЕЗ,УГРЕВАЯ СЫПЬ12 МОЧЕПОЛОВЫЕ ИНФЕКЦИИ18 ХОЛЕЦИСТОПАНКРЕАТИТЫ7 ПИЕЛОНЕФРИТЫ6 ЛОР- ИНФЕКЦИИ15

Распределение пациентов по нозологическим формам (продолжение) ЭНДОКРИННЫЕ БОЛЕЗНИ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА8 АИТ16 ГИПЕРТИРЕОЗ10 ГИПОТИРЕОЗ8 СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ11 СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ2 НЯК2 САРКОИДОЗ ЛЕГКИХ1 ОСТРЫЕ ИНТОКСИКАЦИИ ПИЩЕВАЯ29 АЛКОГОЛЬНАЯ37 ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ4

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР Пациент Ю.,37 лет, Диагноз:ГИПОТИРЕОЗ.АИТ. ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ, 4 тип. Хр. холецистопанкреатит в ст. обострения. Находился на стацлечении в ИТ с 9.03 по Проведено 4 операции ПА.Купирован болевой синдром и вегетативные нарушения.проявления эндогенной интокс..

Отмечено снижение уровня АТ к ТПО и АТ к ТГ в 2 и 3,5 раза ЛИПИДОГРАММА О. холестерин 9,04 5,0 Триглицериды 4,05 1,7 ХЛПВП 1,1 1,8 ХЛПНП 5,08 3,2 ХЛОНП 1,2 0,69 КА 4,1 3,0

Причины, препятствующие продвижению методики плазмафереза в Украине. высокая стоимость курса процедур недостаточная информированность врачей о спектре показаний сопротивление со стороны врачей в связи с укоренившимися представлениями о проведении ПФ в условиях ОРИТ. опасения пациентов по отношению к процедуре, связанной с кровью, боязнь заражения СПИДом и др.

УКРАИНА Центры проведения научных исследований по плазмаферезу на основе принципов доказательной медицины. Бронхиальная астма 13 больница г. Харькова Городской пульмонологический центр Отдел пульмонологии НИИ терапии АМН Украины Руководитель программы – зав. отделом к. мед. н. Ефимов В.В. Острые панкреатиты Панкреонекрозы 1-я ГКБ г.Киева кафедра анестезиологии Киевского Медицинского Национального Университета Руководитель программы - профессор Глумчер Ф.С, Главный анестезиолог МЗ Украины

Академия медицинских наук Украины Министерство здравоохранения Украины ГУ «Институт терапии им. Л.Т.Малой АМН Украины» ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕЧЕБНОГО МЕМБРАННОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (Методические указания) Харьков, 2006

Физиологические эффекты ПА. 1.Удаление 1-1,5% ОЦ К 1.Удаление 1-1,5% ОЦ К 2.Ускорение лимфоциркуляции 2.Ускорение лимфоциркуляции 3.Ускорение периферического кровотока и микроциркуляции 3.Ускорение периферического кровотока и микроциркуляции 4.Обновление состава межтканевых и межклеточных пространств 4.Обновление состава межтканевых и межклеточных пространств 5.Освобождение рецепторного 5.Освобождение рецепторного

Физиологич.эффекты ПА аппарата клетки посредством аппарата клетки посредством разрушения балластных Р- связей разрушения балластных Р- связей 6.Нормализация БХ процессов в клетке за счет восстановления деятельности АЦС. 6.Нормализация БХ процессов в клетке за счет восстановления деятельности АЦС. 7.Устранение резистентности к приему лекарственных препаратов 7.Устранение резистентности к приему лекарственных препаратов 8.Выявление скрытых очагов инфекции/манифестация/ 8.Выявление скрытых очагов инфекции/манифестация/

1. Необходимым условием эффективности мембранного ПФ является его сочетание с медикаментозной терапией основного заболевания. 2. Наиболее эффективным является применение ПФ при: - аллергических состояниях, включая БА - злокачественной гипертензии - иммунодефицитных состояниях - интоксикационном синдроме - системных заболеваниях соединительной ткани. 3. Выявлена прямая зависимость между : - остротой клинических проявлений заболевания - степенью выраженности аутоиммунного компонента - нормализацией лабораторных и иных п оказателей дополнительных методов исследо вания. В Ы В О Д Ы :

4. Для оценки клинической эффективности ПФ на основе принципов доказательной медицины необходимо проведение научных многоцентровых исследований по разным нозологиям. ВЫВОДЫ (продолжение)

«Жизнь - такая хрупкая, беззащитная драгоценность, ей ежеминутно угрожает миллиард опасностей… Продлите жизнь насколько это возможно, господа! Вдруг эта пьеса, в которой каждый исполняет главную роль, ещё удивит Вас неожиданным развитием сюжета». Б орис Акунин