Стандартизация санаторно-курортного лечения Ковалев Е.В., тезисы конференции «Малаховские чтения» - ФГУ ЦКС «Малаховка» ФМБА России (3-4 декабря 2009 года).

- Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с расстройствами вегетативной нервной системы и невротическими расстройствами, связанными со стрессом, соматоформными расстройствами -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями уха и сосцевидного отростка, верхних дыхательных путей -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с цереброваскулярными болезнями

-Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным сахарным диабетом -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с ожирением и другими видами избыточности питания, нарушением обмена липопротеинов и другими липидемиями -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (дорсопатии, спондилопатии, болезни мягких тканей, остеопатии и хондропатии) -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями глаза и его придаточного аппарата

-Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями щитовидной железы -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным дерматитом и экземой, папулосквамозными нарушениями, крапивницей, эритемой, другими болезнями кожи и подкожной клетчатки -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (артропатии, инфекционные артропатии, воспалительные артропатии, артрозы, другие поражения суставов) -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным гломерулярными болезнями, тубулоинтерстициальными болезнями почек

-Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями женских тазовых органов, невоспалительными болезнями женских половых органов -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с воспалительными болезнями центральной нервной системы -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями мужских половых органов -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатиями и другими поражениями периферической нервной системы -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями органов дыхания -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями вен

Детские и взрослые стандарты - Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным детским церебральным параличом - Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным мочекаменной болезнью и другими болезнями мочевой системы -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с ишемической болезнью сердца: стенокардией, хронической ИБС -Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением

Каких стандартов не хватает? - Малая психиатрия и нарушения социальной адаптации - Специфические категории детей( из экологически неблагополучных территорий, одаренные дети, дети-спортсмены) -Последствия инфекционных заболеваний( поздние реконвалесценты) -Наследственные заболевания( муковисцидоз, болезнь Гоше, целиакия, гомокарнозинемия и др.) -Сердечные аритмии -Поствакцинальные реакции Также необходимо: -Усиление роли фармакотерапии в имеющихся стандартах санаторно-курортного-лечения -Решение проблемы детских и взрослых стандартов -

Подготовка персонала, участвующего во внедрении стандартов

Необходимо повышение квалификации по стандартизации в здравоохранении

- Требуется унификация учета санаторно-курортных услуг -Создание стандартов ведения медицинской документации в санаторно-курортных организациях

Создание стандарта по санаторно-курортному лечению детей из экологически неблагополучных территорий

Необходимо создание стандартов профилактической работы в санаторно- курортных учреждениях

Профилактическое направление Имеющиеся проблемы в сфере медицинской профилактики: 1.Отсутствие системы гигиенического воспитания, в том числе в системе внутриведомственных Центров гигиены и эпидемиологии 2.Отсутствие системы санитарного просвещения, существуют единичные Школы здоровья для больных, нет единого подхода при том, что формирование здорового образа жизни является одним из новых направлений приоритетного национального проекта

Профилактическое направление Разработка контента для санитарно- просветительской и профилактической работы Разработка стандартов профилактической и санитарно-просветительской работы Создание программно-целевой стратегии развития медицинской профилактики и санитарно-просветительской работы Разработка программ санитарно- просветительской работы для специальных групп населения: лиц с ограниченными возможностями, работников предприятий с особо опасными условиями труда

Профилактическое направление деятельности санаториев Координация деятельности Школ здоровья в медицинских и санаторно-курортных учреждениях ФМБА России Создание мобильных санитарно- просветительских бригад Распространение санитарно- просветительского контента в сети Интернет Санитарно-просветительская и медико- профилактическая организационная работа, направленная на снижение инвалидизации

Технологии выполнения услуг по санаторно-курортной помощи Алгоритмы лечения и реабилитации, формуляры ЛС для использования в СКУ Контроль качества оказания санаторно-курортной помощи Разработка стандартов оказания оказания санаторно-курортной помощи Регистрация и внедрение новых медицинских технологий Табели оснащения медицинским и сервисным оборудованием

Значение внедрения стандартов и Порядка оказания санаторно-курортной помощи Стандарт Порядок оказания санкур помощи Результат Критерии эффективности Показания и противопоказания Деятельность по отбору в СКУ

Усиление роли фармакологического лечения Проблемы по мониторингу безопасности лекарственных средств и рациональной фармакотерапии: -Мониторинг побочных эффектов ЛС -Фармакоэкономические исследования, составление формуляра ЛС -АВС/VEN анализ

Стандарты и медицинские технологии Взаимосвязь стандартов, медицинских технологий и номенклатуры медицинских услуг

Справочно: «уровень доказательности» в соответствии с Оксфордской классификацией: «A» - высокая достоверность, информация основана на результатах нескольких независимых клинических исследований (КИ) с совпадением результатов, обобщенных в систематических обзорах; «B» - умеренная достоверность – информация основана на результатах нескольких независимых, рандомизированных и близких по целям КИ; «C» - ограниченная достоверность, информация об эффективности основана на результатах одного КИ; «D» - строгие научные доказательства отсутствуют, соответствующие КИ не проводились, сведения об эффективности основаны на мнениях экспертов.

Стандарты Медицинские технологии Технологии выполнения услуг Номенклатура медицинских услуг

НЕ НАДО БОЯТСЯ СТАНДАРТИЗАЦИИ !!!

C уважением, Ковалев Евгений Валерьевич