Спорт высших достижений сборных пара- и сурдлипийских команд России их ближайшего резерва как кульминационная составляющая одного их важнейших направлений реабилитации инвалидов в области физкультурно-оздоровительных мероприятий и спорта Москва г. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ» ВРИО руководителя М.А. Дымочка Исполнительный директор В.В. Ким докладчик Александр Николаевич Чемерис зам. главного врача Клиники ФГБУ «ФБМСЭ» ФМБА России

1010 В таком основополагающем международном акте как Всемирная конвенция прав инвалидов принятой резолюцией 61/106 Генеральной Ассамблеи ООН от 13 декабря 2006 года и подписанной РФ, большое внимание уделяется возможности инвалидов участвовать наравне с другими в спортивных мероприятиях и отражено в статье 30: «участие в культурной жизни, проведении досуга и отдыха и занятии спортом». Государства-участники принимают надлежащие меры: а) для поощрения и пропаганды как можно более полного участия инвалидов в общепрофильных спортивных мероприятиях на всех уровнях; b) для обеспечения того, чтобы инвалидам наравне с другими предоставлялись надлежащие обучение, подготовка и ресурсы; с) для обеспечения того, чтобы инвалиды имели доступ к спортивным, рекреационным и туристическим объектам. 2

Общие принципы Всемирной конвенции, такие как недискриминация, полное и эффективное вовлечение и включение в общество, равенство возможностей, доступность основаны на Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. МКФ предлагает концептуальную структуру информации, которая применима на уровне охраны здоровья индивида, включая профилактику, укрепление здоровья и увеличение степени участия путем снятия или уменьшения социальных препятствий, обеспечения социальной поддержкой и облегчающими факторами. Она также применима при изучении систем здравоохранения для их оценки и формирования политики.

1010 Большое внимание физкультурно-оздоровительным мероприятиям и спорту инвалидов уделяется и в законах РФ, что нашло отражение в пункте 1 статьи ФЗ «О социальной защите инвалидов» : 4 п1. Реабилитация инвалидов - система медицинских, психологических, педагогических, социально - экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.

1010 Этому направлению уделяется большое внимание и в нормативно-правовых актах в области медико- социальной экспертизы, что нашло отражение в форме индивидуальтной программы реабилитации инвалидов утвержденной приложением 1-3 Приказа Минздравсоцразвития 379н от 4 августа 2008 г., как отдельному направлению социальной реабилитации инвалидов. Большое внимание этому направлению уделяется и в ФГБУ «ФБ МСЭ». 5

1010 Нормативно-правовая база Работа по проведению УМО спортсменов на базе клиники ФГБУ «ФБМСЭ» проводится в соответствии с: Постановлением Правительства РФ от г. 812 «О внесении изменений в некоторые аспекты Правительства РФ п »; Приказом ФМБА России 103 от г. «О мерах по выполнению Постановления правительства РФ от г. 812 »; Приказом МЗСР РФ 613н от г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий»; Приказом ФГУ «ФБМСЭ» 007 от г. «О порядке проведения УМО членов сборных команд РФ и их ближайшего резерва, прикрепленного по видам спорта к ФГУ «ФБМСЭ» на 2011 г»; Инструкцией ФМБА России «Об организации проведения в ЛПУ ФМБА России УМО спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва». Рядом приказов ФГУ «ФБМСЭ» и распоряжений главного врача с изменениями и дополнениями к вышеуказанным приказам. 6

1010 База проведения УМО спортсменов Паралимпийских и сурдолимпийских сборных команд РФ ФГБУ «ФБМСЭ» ФМБА Россия - многопрофильное экспертное, лечебно-профилактическое и реабилитационное учреждение, осуществляющее помимо практической экспертной, медицинской и реабилитационной деятельности, научно-методическое и учебно- методологическое сопровождение для учреждений медико-социальной экспертизы, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии. ФБМСЭ располагает многопрофильной клиникой на 504 койки и КДЦ. 7

1010 Для реализации основной программы УМО в ФБГУ «ФБМСЭ» сформирована комиссия в составе: 1. Врачи – узкие специалисты: врач по спортивной медицине, хирург, терапевт, кардиолог, невролог, стоматолог, отоларинголог, травматолог-ортопед, офтальмолог, гинеколог, дерматовенеролог, медицинский психолог, эндокринолог, психиатр, уролог, педиатр. 2. Врачи-специалисты по функциональной диагностике 3. Врачи-лаборанты 4. Врачи-рентгенологи 8

1010 Отдельный вход оборудованный пандусом 9

1010 Регистратура для паралимпийцев 5 10

1010 Отдельное крыло КДЦ 11

1010 Кабинеты узких специалистов 12

1010 Структура и уровень первичной инвалидности по классам болезней у спортсменов паралимпийской сборной России 13

1010 Виды спорта Спорт лиц с поражением ОДА Спорт слепых Спорт ментальных инвалидов Спорт глухих Паралимпийские виды спорта Академическая гребляВелоспорт-тандемАкадемическая гребля Баскетбол на коляскахГолболЛегкая атлетика БоччаГорнолыжный спортНастольный теннис Волейбол сидяДзюдоПлавание ВелоспортЛегкая атлетика Лыжные гонки Настольный теннисБиатлон Парусный спортПлавание ПауэрлифтингНе паралимпийские виды спорта ПлаваниеАрмспорт Пулевая стрельбаПауэрлифтинг Стрельба из лукаШахматы Теннис на коляскахШашки Фехтование Лыжные гонки Биатлон Керлинг Хоккей-следж Не паралимпийские виды спорта Армспорт Танцы на колясках Футбол ампутантов Шахматы 14

1010 Результаты проведения УМО за гг. Возраст от 13 до 69 лет Средний возраст – 25 лет ВсегоДопущеноДопущено условноНе допущено 2010г г Итого:

1010 Нарушения ритма сердца и проводимости 16

1010 Другие изменения сердечно - сосудистой системы Дисплазия соединительной ткани сердца: Пролапс митрального клапана – 9% Аномально расположенная хорда – 1,5% Гипертрофия миокарда левого желудочка – 7% Артериальная гипертензия – 2% 17

1010 Нарушение липидного обмена Гиперхолестеринемия - 3% Дислипидэмия – 8% 18

1010 Наличие очагов хронической инфекции Кариес от 1 до 10 зубов – 87% Инфекция МПС у спортсменов колясочников -17% 19

1010 Вирусные гепатиты Anti HCV положительный – 7% HBsAg положительный – 2% Данные по контактным видам спорта Количество человек в команде Количество положительных результатов

1010 Изменения функции щитовидной железы Увеличение щитовидной железы (гиперплазия) – 3% Отклонения основных показателей гормонов щитовидной железы – 3% 21

1010 Выраженность психического состояния у спортсменов-паралимпийцев по тесту Айзенка 22

1010 Показатели самочувствия, активности, настроения спортсменов-паралимпийцев по тесту «САН» 23

1010 Показатели стрессоустойчивости у спортсменов- паралимпийцев по тесту С.Коухена и Г.Виллиансона 24

1010 Перечень заболеваний и патологических состояний, наличие которых может служить основанием для запрета к профессиональным занятиям спортом I. Туберкулез II. Нервно-психические заболевания в стадии декомпенсации, а также: 1.Эпилепсия. 2.Сосудистые заболевания головного и спинного мозга и их последствия субарахноидальные, внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния инфаркт мозга, транзиторная ишемия мозга и др.). 25

1010 Перечень заболеваний и патологических состояний, наличие которых может служить основанием для запрета к профессиональным занятиям спортом III. Заболевания внутренних органов 1.Врожденные и приобретенные пороки сердца с явлениями сердечной недостаточности, нарушениями ритма сердца и проводимости. 2.Ревматизм, ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки клапанов). Неревматические миокардиты, эндокардиты. Другие болезни сердца: кардиомиопатии, органические нарушения сердечного ритма и проводимости, пролапс клапанов (II степень и выше), синдромы предвозбуждения желудочков, синдром слабости синусового узла. 3. Гипертоническая болезнь 2 ст., 3 ст. 4. Ишемическая болезнь сердца. 5. Бронхиальная астма средней и тяжелой степени тяжести. 6. Хронические заболевания печени, цирроз печени с признаками печеночной недостаточности. 26

1010 Перечень заболеваний и патологических состояний, наличие которых может служить основанием для запрета к профессиональным занятиям спортом 7. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек, хронический интерстициальный нефрит и другие нефропатии с хронической почечной недостаточностью). 8. Болезни крови и кроветворных opганов (анемия средней и тяжелой степени). 9. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей: лимфо-, миело-, ретикуло-саркомы, лейкозы, лимфозы, лимфогранулематоз, парапротеинемические гемобластозы (включая состояния после хирургического лечения, лучевой и цитостатической терапии). 10. Эндокринные болезни (тиреотоксикоз, тиреоидит, гипотипеоз, сахарный диабет в стадии декомпенсации, болезни надпочечников). 27

1010 Перечень заболеваний и патологических состояний, наличие которых может служить основанием для запрета к профессиональным занятиям спортом IV. Хирургические заболевания 1.Болезни и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: облитерирующий эндартериит, аневризмы, флебиты, флеботромбозы, варикозная и посттромботическая болезнь, слоновость (лимфодема). 2.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с угрозой кровотечения. 3.Грыжа (паховая, бедренная, пупочная), другие грыжи брюшной полости. 4.Геморрой с частыми обострениями и вторичной анемией, выпадением узлов II-III стадии. 5. Злокачественные новообразования всех локализаций. Для спортсменов контактных и игровых видов спорта: 1.ВИЧ инфекция 2.Вирусные гепатиты. 28

1010 Выводы: 29 Спорт высших достижений инвалидов – направлен на достижение спортсменами - паралимпийцами результатов международного уровня, завоевание высоких мест на международных соревнованиях, установление национальных, континентальных и мировых спортивных рекордов с целью показать детям, подросткам и молодежи, обществу в целом пример преодоления трудностей, духовного и физического совершенствования, ведения здорового образа жизни. Участие в физкультурно - оздоровительных мероприятиях и занятие спортом – людей с ограниченными возможностями функций опорно- двигательного аппарата, зрения и интеллекта, направлены на их физическую реабилитацию, повышение уровня физической культуры, способностей и возможностей самообслуживания в занятиях спортом и быту с целью духовного и физического совершенствования, социальной адаптации и интеграции, формирования здорового образа жизни.

1010 Благодарю за внимание! 30