Опыт использования новых миорелаксантов при лапароскопических оперативных вмешательствах Клиника реанимации ГВКГ Начальник ОРИТ Бугай А А

Особенности анесезии при лапароскопических операциях Быстрое наступление релаксации Адекватность релаксации Управляемость релаксации Предсказуемость восстановления НМП

3 Аллоферин (алкурония хлорид) Недеполяризирующий миорелаксант с периферическим механизмом действия Применяется у взрослых и детей любого возраста Действие наступает через 30 секунд после первой инъекции, полная релаксация – через 2-3 минуты

4 Преимущества применения Аллоферина Миорелаксация не сопровождается начальными фасцикуляциями и послеоперационными мышечными болями Аллоферин не влияет на парасимпатический отдел нервной системы Применение Аллоферина не приводит к потере калия, сохраняя электролитный баланс Аллоферин не влияет на функцию миокарда Применение Аллоферина не сопровождается высвобождением гистамина Аллоферин не проникает через гемато-плацентарный барьер

5 Преимущества применения Аллоферина Применение Аллоферина не приводит к повышению внутриглазного давления Аллоферин не влияет на свертываемость крови При применении Аллоферина отсутствует ганглиоблокирующее действие Аллоферин не влияет на микроциркуляцию Наличие у пациента заболеваний печени практически не влияет на продолжительность действия Аллоферина

6 Дозы Масса тела, кг Начальная доза (0,15 мг/кг) Последующие дозы (0,03 мг/кг) Интервалы между дозами кг кг кг кг кг кг 1,2 – 1,5 мл 1,5 – 1,8 мл 1,8 – 2,1 мл 2,1 – 2,4 мл 2,4 – 2,7 мл 2,7 – 3,0 мл 0,24 – 0,30 мл 0,30 – 0,36 мл 0,36 – 0,42 мл 0,42 – 0,48 мл 0,48 – 0,54 мл 0,54 – 0,60 мл От 15 до 25 минут При применении наркоза с использованием барбитурата – закиси азота - галотана

7 Дозы Масса тела, кг Начальная доза (0,25 мг/кг) Последующие дозы (0,03 мг/кг) Интервалы между дозами кг кг кг кг кг кг 2,0 – 2,5 мл 2,5 – 3,0 мл 3,0 – 3,5 мл 3,5 – 4,0 мл 4,0 – 4,5 мл 4,5 – 5,0 мл 0,24 – 0,30 мл 0,30 – 0,36 мл 0,36 – 0,42 мл 0,42 – 0,48 мл 0,48 – 0,54 мл 0,54 – 0,60 мл От 15 до 25 минут При проведении интубации

8 Форма выпуска Ампулы с готовым раствором по 2мл, 5мг/мл, 5 ампул в упаковке

9 Дозы и фармакокинетика недеполяризирующих миорелаксантов АлкуронийВекуронийПипекуроний Начальная доза, мг/кг 0,15-0,30,050,06-0,08 Начало действия, мин Длительность действия, мин Поддерживающая доза, мг/кг 0,030,0150,01-0,02 Длительность действия после поддерживающей дозы

10 Аллоферин Недеполяризирующий миорелаксант с периферическим механизмом действия для применения у взрослых и детей любого возраста Швейцарская точность и качество

11 Наш опит Используется в ГВКГ с 2006г Проведено анестезий -149 Лапароскопических -112 Монорелаксация -26