Анатомо-физиологические особенности слизистой оболочки полости рта. Лектор: заведующий кафедрой терапевтической стоматологии, д.мед.н., профессор Александр Петрович Педорец

Многослойный плоский ороговевающий эпителий Слои: 1. Роговой 2. Зернистый 3. Шиповатый 4. Базальный

Многослойный плоский неороговевающий эпителий Слои: 1. Плоских клеток 2. Шиповатый 3. Базальный

Модель и микрофотография, иллюстрирующие «упаковку» клеток рогового слоя в колонки

Схема сагиттального разреза губы 1. Эпидермис 2. Переходная зона 3. Видоизмененный эпидермис 4. Высокие сосочки 5. Слизистая оболочка 6. Железы 7. Круговая мышца рта 8. Сальная железа

Схема заживления ран

Строение спинки языка 1. Нитевидный сосочек 2. Грибовидный сосочек 3. Желобоватый сосочек 4. Вкусовые луковицы 5. Язычная миндалина 6. Крипта

Вкусовые луковицы Микрофотография листовидных сосочков языка

Пятно (Macula) Ограниченное изменение цвета СОПР Эритема – крупное неограниченное покраснение без четких контуров. Розеола – множественные небольшие пятна округлой формы с четкими контурами. Геморрагии (пятна вследствие нарушения целостности сосудистой стенки) петехии (точечные геморрагии) пурпура (небольшие множественные кровоизлияния) экхимозы (крупные кровоизлияния) Телеангиоэктазии – стойкое невоспалительное расширение сосудов или их новообразования.

Узелок (Papula) Бесполостной, инфильтративный, выступающий над поверхностью слизистой элемент, инфильтрат в сосочковом слое собственной пластинки. Бляшки – слившиеся папулы

Узел (Nodus) Ограниченное уплотнение в подслизистом слое в результате воспаления, опухолевого роста.

Бугорок (Tuberculum) Инфильтративный бесполостной элемент округлой формы, выступающий над уровнем СОПР, инфильтрат охватывает все слои слизистой.

Пузырек (Vesiculum) Полостной элемент, формирующийся в шиповатом слое эпителия, наполненный серозным или геморрагическим экссудатом

Пузырь (Bulla) Полостной элемент, формирующийся внутриэпителиально или подэпителиально, наполненный серозным или геморрагическим экссудатом. Фликтена – пузырь с гнойным содержимым

Гнойничок (Pustula) Полостной элемент, выступающий над кожей, с гнойным содержимым.

Киста (Cystis) Полостное образование с серозным, серозно- гнойным или кровянистым содержимым, имеет эпителиальное выстилку.

Чешуйки (Squama) Пластинка, состоящая из десквамированных ороговевших клеток эпителия.

Эрозия (Erosio) Дефект поверхностного слоя эпителия.

Афта (Aphta) Поверхностный дефект эпителия округлой формы, окруженный венчиком гиперемии.

Язва (Ulcus) Дефект слизистой оболочки в пределах соединительно-тканного слоя.

Трещина (Rhagas) Линейный надрыв слизистой оболочки, красной каймы губ в результате потери эластичности.

Корка (Crusta) Ссохшийся экссудат

Рубец (Cicatrix) Новообразованная ткань на месте разрушения соединительно-тканного слоя слизистой оболочки

Систематика заболеваний слизистой оболочки полости рта Национальный медицинский университет Украины СамостоятельныеСимптоматическиеСиндромы Травматические поражения Механическая травма Химическая травма Физическая травмаОрофарингеальный Лейкоплакия Инфекционные заболевания ВирусныеГрипп, корь, ящур, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз СПИД БактериальныеКоклюш, дифтерия, скарлатина, туберкулез, сифилис, лепра Бидерманна Микотические

Систематика заболеваний слизистой оболочки полости рта (2) СамостоятельныеСимптоматическиеСиндромы Заболевания губ Эксфолиативный хейлитЭкзематозный хейлит Метеорологический хейлитАтопический хейлит Актинический хейлитАйриса Хроническая трещина Гландулярный хейлитПуэнте-Ацеведо, Фолькмана ЛимфоэдемаМелькерссона- Розенталя, Мишера Болезни языка Десквамативный глосситБрока-Потрие Складчатый язык Волосатый язык Ромбовидный глоссит

Систематика заболеваний слизистой оболочки полости рта (3) СамостоятельныеСимптоматическиеСиндромы Новообразования Предрак Доброкачественные опухоли Рак и другие злокачественные новообразования При аллергических поражениях Реакции немедленного типаКвинке Реакции замедленного типаШенлейна-Геноха Хронический рецидивирующий афтозный стоматит Бехчета Многоформная экссудативная эритема Стивенса- Джонсона, Лайелла

Систематика заболеваний слизистой оболочки полости рта (4) СамостоятельныеСимптоматическиеСиндромы При дерматозах с аутоиммунным компонентом ПузырчаткаДюринга Пемфигоиды Пузырный эпидермолиз Красный плоский лишайГриншпана Красная волчанка При экзогенных интоксикациях Ртутный стоматит Свинцовый стоматит Висмутовый стоматит

Систематика заболеваний слизистой оболочки полости рта (5) СамостоятельныеСимптоматическиеСиндромы При заболеваниях органов и систем Желудочно-кишечного тракта Россолимо-Бехтерева, Себрелла Сердечно-сосудистой системы Пузырно-сосудистый, Рандю-Ослера-Вебера Эндокринной системыАддисона, Иценко- Кушинга, Шмидта Нервной системыГлоссодиния Крови и кроветворных органов Аддисона-Бирмера, Вакеза, Верльгофа Гиповитаминозах КоллагенозахШегрена

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (А.Л. Машкиллейсон, Е.В. Боровский). I. Травматические поражения вследствие действия механических факторов, высоких и низких температур, излучения, неблагоприятных метеорологических факторов (метеорологический хейлит, трещины губ), химических веществ и др. Форма проявления: гиперемии, эрозии, язвы, гиперкератозы (лейкоплакия).

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ II.Инфекционные заболевания. A.Поражения СОПР при острых и хронических инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, лепра и др.). B.Собственно инфекционные и паразитарные заболевания СОПР и губ: 1)вирусные (герпесы, бородавки и др.); 2)фузоспирохетоз; 3)бактериальные (стрепто- и стафилококковые, гонорейные и др.); 4)грибковые (кандидоз, актиномикоз и др.).

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ III. Аллергические и токсико-алергические заболевания. 1) Контактный аллергический стоматит, гингивит, глоссит, хейлит (от медикаментов, пластмасс и др. материалов, используемых в стоматологии, красителей, зубных паст, эликсиров и др. химических веществ, ультрафиолетовых лучей и др., контактирующих с СОПР или красной каймой губ). 2) Фиксированные и распространенные токсико- аллергические поражения (от медикаментов, пищевых веществ и других аллергенов, поступающих в организм различными путями). 3) Дерматозы с поражением СОПР токсико- аллергического генеза (многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса- Джонсона, синдром Лайелла, первичные системные васкулиты).

IV. Заболевания с аутоиммунным компонентом патогенеза: 1) рецидивирующий афтозный стоматит, включая афты Сеттона; 2) синдром Бехчета, включая большой афтоз Турена; 3) синдром Шегрена; 4) дерматозы с поражением СОПР (пузырчатка, пемфигоид, болезнь Дюринга, красная волчанка, склеродермия). Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ

V. Кожно-слизистая реакция: красный плоский лишай. VI. Изменения СОПР при экзогенных интоксикациях. VII. Изменения СОПР и красной каймы губ при патологии различных органов и систем организма и нарушениях обмена веществ: 1) при висцеральной и эндокринной патологии; 2) при гипо- и авитаминозах; 3) при болезнях крови и кроветворных органов; 4) при патологии нервной системы; 5) при беременности.

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ VIII. Врожденные и генетически обусловленные заболевания. 1) невусы и эпителиальные дисплазии: сосудистые невусы, бородавчатые и пигментные невусы, эпидермоидная киста, болезнь Фордайса, белый губчатый невус. 2) складчатый язык и робовидный глоссит; 3) гландулярный хейлит; 4) дерматозы с поражением СОПР и губ: буллезный эпидермолиз, атопический дерматит (хейлит), псориаз, ихтиоз, болезнь Дарье.

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ IX. Предраковые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования. 1) Облигантный предрак: болезнь Боуэна, бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз красной каймы губ, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти. 2) Факультативный предрак: лейкоплакия, ороговевающая папиллома и папилломатоз, кератоакантома, кожный рог и др. 3) Доброкачественные новообразования. 4) Рак.