Здравоохранение Томской области: итоги деятельности за 2010 год, перспективы развития Кобякова О.С. начальник Департамента здравоохранения Томской области

Медико-демографическая характеристика Томской области

человек Динамика численности населения по возрастам Основные медико- демографические параметры Томской области -5,2%

Основные демографические параметры Томской области На 1000 человек Естественное движение населения Прогноз по РФ в 2010г.: Коэффициент рождаемости – 12,6 Коэффициент смертности – 14,3 Естественная убыль – 1,7

% Динамика показателя младенческой смертности Прогноз Основные медико-демографические параметры Томской области

% Динамика показателя материнской смертности (на родившихся живыми) Прогноз Основные медико-демографические параметры Томской области - Факт 2010г. 14,6

Структура умерших по возрасту и причинам (%) % Возраст, лет

Итоги деятельности системы здравоохранения Томской области за 2010 год Разработка региональной программы модернизации здравоохранения Томской области на годы Открытие ОГУЗ «Областной перинатальный центр» Открытие ожогового отделения в ОГУЗ ТОКБ Создание Совета главных врачей и Совета экспертов при ДЗТО Реализация программы «Пренатальная диагностика» Открытие детского центра здоровья на базе ОГУЗ «ОДБ» Открытие пункта медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения Получение ОГУЗ ТОКБ лицензии на осуществление высокотехнологичной медицинской помощи Ключевые события 2010 года

Итоги деятельности системы здравоохранения Томской области за 2010 год Ключевые события 2010 года Открытие в ОГУЗ ТОКБ отделений ортопедии и травматологии Межрегионального ортопедического центра КБ 81 ФМБА России Ликвидация Томского военно-медицинского института Открытие «Губернской аптеки» Реконструкция поликлиники МУЗ «Кривошеинская ЦРБ» Оснащение высокотехнологичным оборудованием областной станции переливания крови Внедрение совместных закупок лекарственных средств Внедрение аутсорсинга в учреждениях здравоохранения

Ключевые события 2010 года Открытие ОГУЗ «Областной перинатальный центр» Общая площадь здания – ,46 кв.м. Консультативная поликлиника на 100 посещений в смену Коечная мощность – 110 коек: 42 акушерские койки; 38 коек патологии беременности; 30 коек – отделение патологии новорождённых; 12 коек реанимации новорождённых

Открытие ожогового отделения в ОГУЗ ТОКБ Ожоговое отделение: коечная мощность - 20 коек; 6 палат интенсивной терапии; манипуляционная, процедурный кабинет; противоожоговая флюидизирующая кровать «Сатурн-90»; современные дерматомы и перфораторы для пересадки кожи, мониторные системы, централизованная подача кислорода. Ключевые события 2010 года

Совет главных врачей ТО Состав: Главные врачи областных учреждений здравоохранения; Главные врачи муниципальных учреждений здравоохранения; Главные врачи клиник феде- ральных учреждений Департамент здравоохранения Томской области Совет экспертов Состав: Ректор и профессора СибГМУ; Директора и сотрудники феде- ральных НИИ Совет главных врачей Томской области Совет экспертов Ключевые события 2010 года Создание Совета главных врачей, Совета экспертов

Открытие пункта временного пребывания лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения Круглосуточный пост охраны Мощность - 12 коек Система видеонаблюдения (11 видеокамер) Лаборатория для определения характера опьянения Кабинет медицинского освидетельствования Кабинет для сотрудников милиции Ключевые события 2010 года

Открытие в ОГУЗ ТОКБ взрослого и детского отделений ортопедии и травматологии Межрегионального ортопедического центра КБ 81 Детское отделение – 25 коек Взрослое отделение – 25 коек Возможность обслуживать до 1000 пациентов в год Оперативное лечение врожденных аномалий и нарушений развития верхних и нижних конечностей, последствий ДЦП, травм и других сложных заболеваний опорно-двигательного аппарата Ключевые события 2010 года

Открытие «Губернской аптеки» Дифференцированный подход к цено- образованию Расширение ассортимента лекарственных средств Расширение услуг для населения (доставка на дом) Создание консультационного центра с участием органов исполнительной власти Создание оперативного резерва для льготных категорий граждан Организация музея аптечного дела в помещениях «Губернской аптеки» Ключевые события 2010 года

Реконструкция поликлиники Кривошеинской ЦРБ Общая площадь – 800 кв.м. современная стоматологическая установка оборудование для физиотерапевтического кабинета приборы для стерилизации медицинских инструментов, медицинские шкафы, кушетки Ключевые события 2010 года

Оснащение высокотехнологичным оборудованием областной станции переливания крови Ключевые события 2010 года

Юбилейные даты в здравоохранении Томской области 90 лет Родильному дому им. Н.А. Семашко 90 лет Томскому областному кожно-венерологическому диспансеру 45 лет Городской больнице 3 40 лет Межвузовской больнице 35 лет Детской городской больнице 4 30 лет Бюро медицинской статистики 30 лет НИИ Кардиологии СО РАМН 25 лет Поликлинике лет Детскому центру восстановительного лечения Ключевые события 2010 года

Изменения федерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан

Федеральный закона от ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Федеральный закон от 8 мая ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» Федеральный закон от ФЗ «Об обращении лекарственных средств» Проект закона «Основы законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации» Изменения в других нормативных правовых актах (О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») Правовое поле в сфере охраны здоровья граждан

Изменения федерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан Заявительный характер участия для медицинских учреждений любой формы собственности Внедрение электронного полиса застрахованного, равные возможности получения одинакового объёма медицинской помощи (в соответствии с отраслевым стандартом) в любом регионе Российской Федерации Право выбора СМО, ЛПУ, врача для пациента (не чаще одного раза в год, при этом предоставление специализированной помощи пациентам подразумевается через направление участкового врача с указанием альтернативных возможностей) Основные положения нового закона об ОМС

ФЗ 313-ФЗ от «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с принятием ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» Организация медицинской помощи - полномочия субъекта РФ Создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального образования – полномочия муниципалитета Переход здравоохранения Томской области на новую систему организации медицинской помощи Делегирование полномочий муниципалитетам с передачей соответствующих субвенций (в настоящее время в соответствии с действующим законодательством – полномочия у муниципалитетов) Выполнение субъектом полномочий по организации медицинской помощи самостоятельно, соответственно смена подчиненности ЦРБ и т.д. Смешанный вариант: одним муниципалитетам делегировать полномочия, в других – осуществлять самостоятельно субъектом Закон вступает в силу с

Характеристика системы здравоохранения Томской области

Низкая эффективность первичного этапа оказания медицинской помощи, и профилактических программ Дисбаланс объёмов медицинской помощи по видам Слабая материально – техническая база учреждений здравоохранения (преимущественно областных) Дефицит финансирования террито- риальной программы госгарантий Дефицит кадров Система здравоохранения Томской области Наличие федеральных учреж- дений здравоохранения, НИИ Наличие на территории ТО центра медицинского образо- вания - СибГМУ Одноканальное финансирование системы здравоохранения, пол- ный тариф Внедрение основных принципов фондодержания в первичное звено ПЛЮСЫМИНУСЫ

Низкая эффективность первичного этапа оказания медицинской помощи и профилактических программ

- Количество посещений к врачам (на 1000 населения) г. Стрежевой, Каргасокский, Александ- ровский, Парабельский, Асиновский, Зырянский районы МЛПУ г. Томска, Шегарский, Кожевниковский, Верхнекетский, Первомайский районы +

Охват диспансерным наблюдением (на 1000 населения) в 2010 году Кривошеинский, Парабельский, Зырянский, Кожевниковский, Первомайский районы Бакчарский, Каргасокский, Колпа- шевский, Молчановский, Алек- сандровский районы, г. Стрежевой - + РФ - 458,0 -6.7%

Распределение школьников по группам здоровья в 2010 году Реализация проекта Партии «Единая Россия» «Здоровье школьников»

Обучение в тематических школах Человек Школы по направлениям Школа здорового образа жизни Школа для больных сахарным диабетом Школа профилактики артериальной гипертонии Школа роста, Астма-школа Школа для больных ревматоидным артритом Школа гемофилии, Школа муковисцидоза Формирование здорового образа жизни Открыто 4 центра здоровья, в т.ч. 1 детский Обследовано человека Поставлен диагноз 27,9% Имеют факторы риска 46,2% Здоровы 25,9% 26,0% - направлены к врачам специалистам в учреждения АПУ МЛПУ г. ТомскаРайоны Томской области - +

Мероприятия, позволяющие повысить эффективность профилактического направления Выполнение отраслевых стандартов медицинской помощи в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения Томской области Организация кабинетов неотложной амбулаторной помощи (18 кабинетов в ЦРБ Томской области, 14 кабинетов в МЛПУ г. Томска, ) Развитие амбулаторной хирургии (4 кабинета в межмуниципальных центрах, 2 кабинета в МЛПУ г. Томска) Развитие первичной специализированной амбулаторной помощи (открытие 14 онкологических кабинетов, 8 кардиологических кабинетов, 8 неврологических кабинетов, 8 наркологических кабинетов, 4 кабинетов кризисных ситуаций Развитие службы общих врачебных практик (открытие 7 ОВП) Внедрение Skype-консультирования населения в областных государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения г. Томска и Томской области Реализация проекта «Поликлиника без очередей» в МЛПУ г. Томска и Томской области Внедрение регламентов диспансерного наблюдения пациентов в областных государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения г. Томска и Томской области

Дисбаланс объемов медицинской помощи по видам

Деятельность скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлинической службы на дому Дисбаланс объемов медицинской помощи по видам г. Стрежевой г. Кедровый Кожевниковский район Чаинский район Парабельский район Зырянский район Бакчарский район Молчановский район Колпашевский район Первомайский район Шегарский район Александровский район СМП - +

Уровень госпитализации (на 1000 человек) Дисбаланс объемов медицинской помощи по видам Томский район МЛПУ г. Томска Шегарский район Кожевниковский район Зырянский район г. Стрежевой Верхнекетский район Александровский район Чаинский район Кривошеинский район Первомайский район Тегульдетский район Каргасокский район Бакчарский район - +

Средняя длительность пребывания на койке (койко-дни) Прогноз Дисбаланс объемов медицинской помощи по видам Бакчарский район Верхнекетский район Тегульдетский район Чаинский район Кривошеинский район Колпашевский район МЛПУ г. Томска Шегарский район Александровский район г. Кедровый г. Стрежевой Кожевниковский район - +

Оптимизация сети учреждений системы здравоохранения Томской области Оптимизация коечного фонда Количество коек Развитие первичного звена Количество ОВП 6,1% 9,3% 13,3 % 14,3 % 1,8% Доля обслуживаемого населения от всех жителей Томской области 79, 1 * 90,1* 84,2** * - факт 2009 года; ** - расчётный норматив Томская область РФ Норматив

Слабая материально-техническая база учреждений здравоохранения

Текущее состояние учреждений здравоохранения Состояние зданий областных и муниципальных медицинских учреждений Томской области Показатель число зданий, из них в аварийном состоянии в состоянии, требующем реконструкции45761 в состоянии, требующем капитального ремонта % Областных учреждений здравоохранения нуждаются в капитальных ремонтах !

Дефицит финансирования территориальной программы госгарантий

Динамика подушевого норматива финансирования медицинской помощи, (руб.) рубли Финансирование системы здравоохранения

Дефицит кадров

ВрачиСредний персонал Средний возраст в областном центре 48,3±2,31 лет В районах области – 54,82 ±3,14 лет Средний возраст в областном центре 54,3±2,95 лет В районах области – 58,2 ±4,12 лет Обеспеченность медицинскими кадрами в Томской области (на жителей) Дефицит кадров 13,4% Дефицит кадров 22,1% Мероприятия по решению кадрового вопроса Закон Томской области от г. 59-ОЗ «О мерах социальной поддержки …» Соглашение о намерениях с СибГМУ о летней производственной практике студентов в ЦРБ районов Томской области Подготовка специалистов через ординатуру и интернатуру Переподготовка специалистов в соответствии с реальными потребностями учреждений

Колпашевская ЦРБ За 2009 – 2010 гг. привлечено 29 молодых специалистов Привлечение кадров в сельское здравоохранение Первомайская ЦРБ За 2009 – 2010 гг. привлечено 7 молодых специалистов

Колпашевская ЦРБ 9 комнат гостиничного типа для молодых специалистов Выделение 12 квартир из муниципального жилищного фонда Софинансирование покупки квартиры в размере 50% за счет средств муниципального бюджета ДЦП «Медицинские кадры на территории Колпашевского района на годы» Привлечение кадров в сельское здравоохранение Первомайская ЦРБ Ежемесячные доплаты из муниципального бюджета в рамках реализации МЦП «Меры поддержки кадрового обеспечения в Первомайском районе» Пансионат для проживания специалистов 7 медицинских работников проживают в благоустроенном жилье Программа «Развитие села до 2012 года» (софинансирование из средств муниципального бюджета - 10% от стоимости жилья)

Лекарственное обеспечение жителей Томской области

Совместные закупки лекарственных средств IV квартал 2010г. – I квартал 2011г. В аукционе приняло участие 61 учреждение здравоохранения Томской области Закупки по 385 позициям Государственный и муниципальный заказ руб. Закуплено ЛС на сумму руб. Экономия руб. (24,5%)

Регулирование отпускных цен на ЖНВЛС заводов-производителей Государственное регулирование оптовых и розничных надбавок на ЖНВЛС Отсутствие государственного регулирования цен на препараты, не входящие в перечень ЖНВЛС и изделия медицинского назначения Новые подходы к государственному регулированию ценообразования Результат - сохранение ассортимента дешевых лекарственных средств в аптечных организациях

Динамика стоимости лекарственных препаратов (2010 год) Категория цен на лекарственные препараты Показатель, % Амбулаторный сегмент до 50 рублей-3,4 от 50 до 500 рублей-4,2 свыше 500 рублей-1,6 импортные лекарственные препараты-3,5 отечественные лекарственные препараты-4,1 Госпитальный сегмент импортные лекарственные препараты-7,0 отечественные лекарственные препараты-9,6

Рост удельного веса отечественных лекарственных средств при централизованных закупках В стоимостном выраженииВ упаковках

Динамика удельного веса граждан, оставивших за собой право на ОНЛС в гг.

Удельный вес граждан, отказавшихся от ОНЛС на 2011 год Среднее значение по области 65%* * до сохраняется возможность вернуться в программу ОНЛС

Целевые индикаторы

Объёмы медицинской помощи по видам деятельности (факт, прогноз на 2011 и 2012 гг.) Вид деятельности 2009 (факт) 2010 (факт) 2011 (прогноз) 2012 (прогноз) Скорая медицинская помощь, вызовы0,3470,3510,3380,330 Амбулаторная медицинская помощь, посещения 9,1939,1099,3129,576 в т.ч.неотложная медицинская помощь, посещения 000,030,08 Стационарная медицинская помощь, койко-день 2,8542,9612,8182,812 Помощь в дневных стационарах, пациенто-день 0,6250,6090,6410,645

Показатель Материнская смертность14,5 Младенческая смертность6,67,9 Смертность населения на ,712,5 В том числе: От болезней системы кровообращения (на нас.)610,4607,2 От новообразований (на нас.)215,0214,9 От внешних причин (на нас.)181,5177,6 Смертность трудоспособного населения на 10 тыс.61,560,5 Удовлетворённость населения медицинской помощью, %42,045,5 Основные индикаторы деятельности системы здравоохранения Томской области

Приоритеты развития здравоохранения Томской области

Охрана материнства и детства (перинатология) Кардиологическая помощь Онкологическая помощь Педиатрия (специализированная помощь) Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи Приоритеты развития здравоохранения Томской области

Инструменты Программа по профилактике, диагностике, лечению онкологических заболеваний Региональная программа модернизации здравоохранения Томской области на 2011 – 2012 годы Программа по пренатальной диагностике Областной перинатальный центр Программа по совершенствованию службы крови в – РФ Программа по профилактике, диагностике и лечению сердечно – сосудистых заболеваний

Новая информационная политика в сфере здравоохранения

Информационная политика Качество и доступность медицинской помощи Горячая линия Льготное лекарственное обеспечение Газета «Медицинский вестник»

Видеоролики по вакцинации основных групп риска Информационная кампания

Возвращение льготников в программу ОНЛС Информационная кампания

Методическое обеспечение и работа со СМИ 142 официальных пресс-релиза 96 комментариев в газетах 123 сюжета, комментария на ТВ 210 комментариев, выступлений на радио опросы по телефону операторами АИСС анкетирование: - тема Грипп – вакцинация (3200 анкет); - тема Диспансеризация (1280 анкет); Информационные памятки в г. Томске и Томской области

Здравоохранение Томской области: итоги деятельности за 2010 год, перспективы развития Кобякова О.С. начальник Департамента здравоохранения Томской области