Российская Академия медицинских наук Государственное учреждение НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ НЕКОТОРЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ В 2005 ГОДУ В.Б. ФИЛАТОВ

Реформы здравоохранения Государственная система здравоохранения Принятие концептуальных и программных документов Повышение структурной эффективности Развитие общей врачебной практики Поддержка региональных и муниципальных проектов реформирования Монетизация льгот Здравоохранение силовых ведомств Создание единой межведомственной системы медобеспечения всех силовых ведомств Формирование единых госпитально-поликлинических комплексов Промышленное здравоохранение Разгосударствление системы здравоохранения бывшего МПС Здравоохранение пенитенциарных учреждений Внедрение международных стандартов деятельности Разработка новых методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний осужденных.

Влияние административной реформы Разделение предметов ведения и полномочий Разделение ответственности за разные виды мед. помощи по уровням управления Передел собственности в системе здравоохранения Ломка устоявшихся организационно- функциональных связей Формирование на разных уровнях и в разных ведомствах разных систем оплаты труда и социальной поддержки медицинских работников Административная реформа завершает разделение единой системы здравоохранения РФ на федеральную, субъекта Федерации и муниципальную

Медицинские кадры 1. Формирование региональных и муниципальных систем оплаты труда и социальной защиты медицинских работников Повышение уровня оплаты труда(2000, 2610, 4000, 6209) установление надбавки к должностному окладу врачам и медицинским сестрам (500, 2000, 1000 руб.) установление процентной прибавки к зарплате (20%, 30%, 50%) установление процентной прибавки за звание лучших специалистов Социальная защита медицинских работников · установление страховых выплат · оплата участковым врачам и медсестрам, обслуживающим пациентов на дому, проезда в городском транспорте. 2. Решение проблемы дефицита кадров(46, 60, 62, 75 %) привлечения специалистов из других городов и регионов снижение уровня совместительства(1,5-2 рабочие ставки) целевая контрактная подготовка повышение квалификации медицинских работников обеспечение жильем медицинских работников установление единовременных выплат молодым специалистам, окончившим учебное заведение и поступившим на службу в госсистему здравоохранения

Программы развития здравоохранения субъектов Российской Федерации Ленинградская область Целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера и развитие материально- технической базы учреждений здравоохранения в Ленинградской области на годы" Приморский край " Вакцинопрофилактика", "Кардиохирургия" Челябинская область Концепция развития здравоохранения до 2010 года Челябинская область Областные целевые программы по бронхиальной астме и вакцинопрофилактике Самарская область План мероприятий по развитию скорой и неотложной медицинской помощи населению в сельских районах Самарской области на годы 786,

Новая инвестиционная политика: банковские кредиты финансовый лизинг реализация инвестиционного проекта под ключ с последующей оплатой бюджетом оплатой из бюджета долевое финансирование продажа муниципального имущества для финансирования инвестиционных проектов ипотечное кредитование строительства жилья для работников здравоохранения краткосрочные инвестиционные проекты (строительство офиса общей врачебной практики за 2-3 месяца, крупного специализированного центра – за 1,5 - 2 года.)

Модернизация технологий и оборудования Направляются значительные финансовые средства на модернизацию технологий и оборудования Стоимость единицы оборудования колеблется от 2 млн.руб. до 49 млн. руб. Основное оборудование: рентгендиагностика, ультразвуковая диагностика Основные покупатели – крупные больничные комплексы Сравнимое по качеству и производителю оборудование различается в цене Объемы закупок оборудования не коррелируют ни с потребностью, ни с финансовыми возможностями

Модернизация инфраструктуры здравоохранения Основное внимание в сельском здравоохранении – развитие общих врачебных практик и капитальный ремонт ЦРБ Городское здравоохранение – капитальный ремонт городских больниц Педиатрия – создание новых и реконструкция существующих перинатальных центров Разная стоимость кап.реконструкции одной койки и одного квадратного метра, даже в сравнимых регионах Основное строительство и кап. ремонты – это завершение долгостроев и затянувшихся ремонтов Стоимость одной койки при новом строительстве в ЦРБ – 1,3 млн. руб. Стоимость кап. ремонта койки в ЦРБ – 50 тыс. рублей Стоимость строительства на одну койку в специализированных центрах – до 6,9 млн. руб. Соотношение затрат на строительство и последующую эксплуатацию составляет от 7:1 до 1:1.

Платные медицинские услуги Состояние объем платных услуг увеличился от 20 до 100% рынок добровольного медицинского страхования вырастет почти на четверть более трети россиян (33 процента) не могут себе позволить пользоваться платными видами медицинского обслуживания до 70% услуг, получаемых на платной основе должно оказываться бесплатно в соответствии с программой государственных гарантий. больше зарабатывают поликлиники, чем стационары. Регулирование разработка документов, регламентирующих процесс оказания платных медицинских услуг на территории региона. листы учёта оказанных медицинских услуг(пациенты смогут контролировать стоимость и качество оказываемых им услуг) создание программы разделения платного и бесплатного лечения. Контроль рейды по проверке правильности оказания платных медуслуг

Приоритетный национальный проект Спекулятивный компонент Больше получить средств, оборудования, машин Экономичный компонент Сокращение финансирования, приобретения оборудования на федеральную составляющую Рациональный компонент Увеличение финансирования Софинансирование инфраструктурных проектов Принятие расширенных программ развития здравоохранения Политический компонент Проект становится фактором региональной политики Начинаются региональные gr-кампании на основе проекта