МБТ И ВИЧ Ильинская Ирина Институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины

«ВИЧ-инфекция и СПИД – это новая и уникальная патология инфекционного генеза, здесь действуют совершенно новые, особые законы, и поэтому традиционные подходы, в том числе эпидемиологические, здесь не применимы» (Из одного выступления на Национальной конференции, посвященной проблемам ВИЧ-инфекции и СПИДа, сентябрь 2006 г.) «ВИЧ-инфекция и СПИД – это новая и уникальная патология инфекционного генеза, здесь действуют совершенно новые, особые законы, и поэтому традиционные подходы, в том числе эпидемиологические, здесь не применимы» (Из одного выступления на Национальной конференции, посвященной проблемам ВИЧ-инфекции и СПИДа, сентябрь 2006 г.) ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЮ ДАННАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ СТАЛА РЕЗУЛЬТАТОМ ПОПЫТКИ РАЗОБРАТЬСЯ В ЭТОМ ВОПРОСЕ И ДАТЬ НА НЕГО АРГУМЕНТИРОВАННЫЙ ОТВЕТ ДАННАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ СТАЛА РЕЗУЛЬТАТОМ ПОПЫТКИ РАЗОБРАТЬСЯ В ЭТОМ ВОПРОСЕ И ДАТЬ НА НЕГО АРГУМЕНТИРОВАННЫЙ ОТВЕТ

ГЛОССАРИЙВИЧ МБТ ПИН БОМЖ РКС МСМ ГЗТ R- T- Th-1 Вирус иммунодефицита человека Микобактерия туберкулеза Потребители инъекционных наркотиков Без определенного места жительства Работники коммерческого секса Мужчины, имеющие секс с мужчинами Гиперчувствительность замедленного типа Рецептор Т-клетка, Т-лимфоцит Т-хелпер I типа

Этиология, эпидемиология ВИЧМБТ Возбудитель медленных инфекций вирусбактерия Внутриклеточный патоген Источник инфекции - человек исключительнопреимущественно Факторы передачи инфекции Кровь, сперма, вагинальный секрет, молоко Мокрота, слюна, мясо, молоко, другие выделения Их кумуляциявсегда При мультирезистентном ТБ

Пути передачи инфекции ВИЧМБТ - при контакте инфицированного биоматериала со слизистыми оболочками Сексуальный Гемоконтактный Вертикальный Ингаляционный Алиментарный Контактный - при контакте инфицированного биоматериала с поврежденной кожей - трансплацентарно и/или при прохождении через родовые пути Вертикальный

Уязвимый контингент ВИЧМБТ ЧЕЛОВЕК Врожденный иммунитет отсутствует Особо уязвимые контингенты БОМЖ Дети улицы Заключенные ПИН РКС МСМ Больные гемофилией Больные с иммуноде- фицитами любого генеза

Профессиональный риск ВИЧ МБТ Медицинский персонал Сотрудники правоохранительных органов Социальные работники Работники сферы бытового обслуживания спортсменыживотноводы

Особенности патогенеза ВИЧМБТ Инфицирует клетки иммунной системы хозяина R-CD4 Т-хелперыМакрофаги Проникновение – через рецепторы клеток нейтрофилы R- к интерлейкину 10 Манозные R R- к комплементу R- к Fc фрагменту Ig G

Цитопатогенность ВИЧМБТ блокада рецепторов образование синтициев цитолиз (цитонекроз), апоцитоз, апоптоз МЕХАНИЗМЫ Тератогенность - гибель плода на ранних сроках беременности и эмбриопатии

Особенности иммуногенеза ВИЧМБТ Равновесное состояние патоген иммунитет Основные пути элиминации Киллинг и индукция апоптоза при отсутствии прямого защитного действия антител + фагоцитоз Тип иммунного ответа - клеточный Активация киллеров – естественных, антителозависимых, антиген- специфических с участием Тh-1 + Т- гзт

Иммунодефицит ВИЧМБТ Проявляется Лимфопенией Дисфункцией фагоцитов Снижением числа Т-клеток-хелперов Однотипными нарушениями цитокиновой регуляции Лимфоцитозом Нарушениями в системе комплемента Дисиммуноглобулинемией

КЛИНИКА ВИЧМБТ Период бессимптомного носительства Полиорганность поражения Полиморфизм клинических проявлений Развитие лимфаденопатии Хроническое течение Прогрессирование при отсутствии терапии

ЛЕЧЕНИЕ ВИЧМБТ ПОЛИХИМИОТЕРАПИЯ Длительная, непрерывная Требует формирования приверженности лечению Характерно развитие лекарственной устойчивости, непереносимости и аллергии Побочные эффекты и токсическое действие + интермитирующая ИЗЛЕЧЕНИЕНевозможноДостижимо

Профилактика ВИЧМБТ Вакцинация Лечебные сыворотки отсутствуют Назначение профилактического лечения BCG – не предупреждает разви- тия туберкулеза на 100 %, но уменьшает тяжесть его течения отсутствует Дезинфекция, санитарная обработка Соблюдение правил личной гигиены в быту + кондомы+ влажная уборка жилых помещений