Здравоохранение Томской области: итоги деятельности за 2011 год, перспективы развития Кобякова Ольга Сергеевна начальник Департамента здравоохранения Томской области

Медико-демографическая характеристика Томской области

Общая численность в разрезе по возрастам Медико-демографическая характеристика Томской области Структура по полу 46,7%46,7% 53,3% РФТОСФО Коэффициент рождаемости 12,613,214,1 Коэффициент смертности 13,512,213,8 Естественный прирост (убыль) -0,91,00,3 Естественное движение населения, 2011 г. (на 1000 человек) Прогноз

Младенческая смертность Прогноз Медико-демографическая характеристика Томской области

Материнская смертность Прогноз Медико-демографическая характеристика Томской области

Структура смертности по основным причинам в 2011 году Томская областьРоссийская Федерация

Медико-демографическая характеристика Томской области Естественный прирост (убыль)населения в 2011 году (на 1000 человек) 1 группа МО2 группа МО3 группа МО4 группа МО г. Стрежевой 6,0 г. Томск 2,4 Томский 2,3 Чаинский 1,4 Каргасокский 0,5 Тегульдетский 0,4 г. Кедровый 0 Парабельский -0,2 Кожевниковский -0,7 Первомайский -0,8 Зырянский -0,9 г. Северск -1,2 Александровский -1,7 Асиновский -2,0 Верхнекетский -2,4 Бакчарский -2,5 Колпашевский -3,2 Кривошеинский -4,4 Молчановский -6,9 Шегарский -7,9 Естественный прирост населения Минимальная естественная убыль населения до -1,0 Естественная убыль населения до -3,0 Максимальные демографические потери

Ключевые события 2011 года

Итоги деятельности системы здравоохранения Томской области за 2011 год Охрана материнства и детства Открыт стационар ОГАУЗ ОПЦ Впервые проведены уникальные оперативные вмешательства по поводу устранения патологий у новорожденных совместно с НИИ кардиологии и НИИ микрохирургии Открыт Центр кризисной беременности Открыт Центр репродуктивных технологий

Итоги деятельности системы здравоохранения Томской области за 2011 год Внедрение современных технологий оказания медицинской помощи Открыты сосудистые центры (Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения в районах области) В ОГБУЗ ТОКБ внедрены технологии лазерной хирургии глаза и бесшовных операций по удалению катаракты Налажено международное сотрудничество с ведущими клиниками Европы и США впервые проведены лекции и мастер-классы с применением телемедицинских технологий)

Итоги деятельности системы здравоохранения Томской области за 2011 год Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи Открыта военная поликлиника Каждый третий врач прошел обучение Внедрена система оказания неотложной помощи (за 3 мес. отработано более 20 тыс. вызовов)

Итоги деятельности системы здравоохранения Томской области за 2011 год Лицензирование новых видов медицинской помощи 30 ЛПУ города и области получили лицензии на специализированную медицинскую помощь ОГБУЗ ТОКБ и ОГАУЗ ОПЦ получили лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ОГБУЗ ТОКБ получила лицензию на оказание медицинской помощи по детской онкологии, подготовлены соответствующие специалисты

Изменения федерального и областного законодательства в сфере здравоохранения

Изменения федерального законодательства в сфере здравоохранения в 2011 году Федеральный закон от ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в ред. Федеральных законов от ФЗ, от ФЗ, от ФЗ) Федеральный закон от ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» Федеральный закон от ФЗ «Об обращении лекарственных средств» с изменениями от ФЗ

Изменения областного законодательства в сфере здравоохранения в 2011 году Закон Томской области от ОЗ «О наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями по организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов в соответствии с областной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области» Закон Томской области от ОЗ «О внесении изменений в Закон Томской области «О лекарственном обеспечении населения Томской области» с изменениями от ОЗ Закон Томской области от ОЗ «О внесении изменений в закон Томской области «О предупреждении распространения туберкулеза в Томской области»

Изменения областного законодательства в сфере здравоохранения в 2012 году Постановление администрации Томской области от а «О мерах по реализации статьи 51 Федерального закона от ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» («Земский доктор») Распоряжение администрации Томской области от ра «О выделении бюджетных ассигнований резервного фонда финансирования непредвиденных расходов администрации Томской области» (предоставление государственной поддержки отдельным категориям работников в виде компенсации затрат, связанных с наймом (арендой) жилых помещений) Проект закона Томской области «О создании органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Томской области условий для оказания медицинской помощи населению»

Характеристика деятельности системы здравоохранения Томской области

- Динамика посещений врачей (на 1000 населения) г. Стрежевой, Каргасокский, Александровский, Парабельский, Асиновский, Зырянский, Каргасокский, Колпашевский, Томский районы МЛПУ г. Томска, г.Кедровый, Шегарский, Кожевниковский, Бакчарский, Верхнекетский, Первомайский районы +

Охват диспансерным наблюдением (на 1000 населения) в 2011 году г. Кедровый, Кривошеинский, Верхнекетский, Зырянский районы Бакчарский, Каргасокский, Колпа- шевский, Молчановский, Алек- сандровский районы, г. Стрежевой - + РФ - 458,0 -5,1%

Обучение в тематических школах Человек Школы по направлениям Школа здорового образа жизни Школа для больных сахарным диабетом Школа профилактики артериальной гипертонии Школа роста, Астма-школа Школа для больных ревматоидным артритом Школа гемофилии, Школа муковисцидоза Формирование здорового образа жизни Работало 4 центра здоровья Обследовано человека Поставлен диагноз 5,5% Имеют факторы риска 70,3% Здоровы 24,2% 35,6% - направлены к врачам специалистам в учреждения АПУ МЛПУ г. ТомскаРайоны Томской области - +

Скорая медицинская помощь и амбулаторная помощь Объемы медицинской помощи г. Стрежевой Кожевниковский район Чаинский район Парабельский район Бакчарский район Молчановский район Колпашевский район Первомайский район Шегарский район Александровский район Кривошеинский район СМП - +

Уровень госпитализации (на 1000 человек) Объемы медицинской помощи Томский район МЛПУ г. Томска Шегарский район Кожевниковский район г. Стрежевой Колпашевский район Александровский район Чаинский район Кривошеинский район Первомайский район Тегульдетский район Каргасокский район Бакчарский район - +

Средняя длительность пребывания на койке (койко-дни) Прогноз Объемы медицинской помощи Бакчарский район Верхнекетский район Тегульдетский район Чаинский район Кривошеинский район Колпашевский район Парабельский МЛПУ г. Томска Александровский район Зырянский район г. Стрежевой Кожевниковский район - +

Показатели эффективности системы здравоохранения муниципальных образований 3 группа 1 группа Некоторое улучшение в здоровье населения, незначительное улучшение демограф. ситуации при невысоком коэффициенте результативности Коэффициент рождаемости 14,3 Коэффициент смертности 15,6 Естественная убыль -1,3 Парабельский район Кожевниковский район Зырянский район Первомайский район г. Северск Александровский район Асиновский район Верхнекетский район Бакчарский район Отрицательная демограф. ситуация, max. демограф.потери, низкий коэффициент результативности Коэффициент рождаемости 14,6 Коэффициент смертности 20,2 Естественная убыль -5,6 Колпашевский район Кривошеинский район Молчановский район Шегарский район Показатели здоровья населения несколько ниже областных показателей 2 группа Положительная демографическая ситуация и тенденции в здоровье населения, положительный коэффициент результативности Коэффициент рождаемости 14,6 Коэффициент смертности 12,8 Естественный прирост 1,8 г. Стрежевой г. Томск Томский район Чаинский район Каргасокский район Тегульдетский район г. Кедровый Показатели здоровья населения на уровне областных показателей Показатели здоровья населения значительно выше областных показателей

Распределение численности населения по группам МО 2005 год2011 год 3,5 раза

Федеральные проекты в сфере здравоохранения с участием Томской области

Региональная программа модернизации здравоохранения Томской области, 2011 – 2012гг.

Федеральный бюджет Консолидированный бюджет Итого План (тыс.руб.) Факт (тыс.руб.) % План (тыс.руб.) Факт (тыс.руб.) % План (тыс.руб.) Факт (тыс.руб.) % Укрепление материально- технической базы , ,8 62, , ,7 90, , ,5 69,3 Информатизация75 031,70,0 0,000, ,700,0 Внедрение стандартов , ,985, , ,099, , ,8078,6 Итого: , ,767,5% , ,7 93, , ,3 73,3 Освоение средств региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области в 2011 году Программа модернизации

Субъект РФ % освоения федеральных средств 1Республика Алтай90,8 2Республика Бурятия87,7 3Забайкальский край84,7 4Омская область76,7 5Республика Хакасия68,6 6Томская область (31 место из 83) 67,5 7Алтайский край62,5 8Иркутская область62,4 9Кемеровская область58,9 10Республика Тыва46,5 11Новосибирская область37,8 12Красноярский край35,0 Сибирский ФО 52,9 Российская Федерация59,8 Основные проблемы в Субъектах РФ: Задержки поставок медицинского оборудования Дефектные поставки медицинского оборудования Недобросовестные подрядчики на объектах капитальных ремонтов Задержка поставок вентиляцион- ного, лифтового, осветительного оборудования в учреждения здравоохранения - официальные данные Минздравсоцразвития РФ по состоянию на

Мероприятия Федераль- ный бюджет Консоли- дирован- ный бюджет ТТФОМСИТОГО Укрепление материально-технической базы, в т.ч.: 636,3332,10,0968,4 Внедрение современных информационных систем 151,820,00,0171,8 Внедрение федеральных стандартов медицинской помощи, в т.ч.: 1 235,10,01 706,72 941,8 ИТОГО 2 023,20352, , ,0 Программа модернизации Финансирование основных мероприятий региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области в 2012 году (млн. рублей)

Реформирование инфраструктуры системы здравоохранения в 2011 году 27 Домовых хозяйств 35 Кабинетов неотложной помощи 2 ОВП 2 Центра амбулаторной хирургии 28 Кабинетов первичного приёма специалистов 3 Отделения экстренной помощи 7 Мобильных бригад 7 Межмуниципальных центров

Мероприятия национального приоритетного проекта «Здоровье», 2011 г.

Схема оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Томской области Региональный сосудистый центр (РСЦ) ОГБУЗ ТОКБ – 100 коек, ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН – 60 коек Доля охвата 83,3% (всего) взрослого населения области Зона ответственности РСЦ: г. Томск, Кожевниковский, Томский, Шегарский районы 527,4 тыс. взрослого населения ПСО 1 МБУЗ Асиновская ЦРБ 60 коек ПСО 2 МБУЗ Колпашевскя ЦРБ ПСО 3 МБУЗ «Городская больница» г. Стрежевой 65 тыс. взрослого населения Зона ответственности: Асиновский, Первомайский, Зырянский, Тегульдетский районы 73,2 тыс. взрослого населения Зона ответственности: Колпашевский, Парабельский, Верхнекетский, частично Каргасокский районы 45,5 тыс. взрослого Населения Зона ответственности: Городской округ Стрежевой, Александровский, частично Каргасокский районы

Федеральные проекты в сфере здравоохранения с участием Томской области Поступление денежных средств из федерального бюджета в виде субсидии и материальных ценностей по ПНП «Здоровье» (млн. рублей) У величение суммы финансирования к 2006 году 141%

Федеральные проекты в сфере здравоохранения с участием Томской области Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний Заработная плата медицинским работникам первичного звена (руб.) Иммунизация населения % выполнения от плана Вакцинация против гриппа110,7 Вакцинация против кори взрослых до 35 лет 129,3 Вакцинация против полиомиелита101,7 Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка 98,6 Вакцинация против кори и эпидемического паротита 97,6 Вакцинация против гепатита В84,7 Вакцинация против краснухи83,3 Позднее поступление вакцины против гепатита В и против краснухи (декабрь 2011 года) 6% 9% 7% 16%

Федеральные проекты в сфере здравоохранения с участием Томской области Диспансеризация населения Дополнительная диспансеризация работающих граждан - 30 тыс. чел. Углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации чел. Диспансеризация детей первого года жизни чел. Углубленная диспансеризация 14-летних подростков - 8 тыс. чел. Выполнено в полном объёме

Совершенствование медицинской помощи матерям и детям о бследовано – 8955 человек (94 %) группа высокого риска – 124 человека инвазивный этап обследования случаев хромосомная патология выявлена у 34 плодов пороки развития плода обнаружены в 97 случаях предотвращено рождение 130 детей с нарушениями развития рождение детей с хромосомной патологией у женщин, прошедших пренатальную диагностику, снизилось в 3 раза I этап скрининга проведен детям высокая степень риска нарушения слуха – 562 детей II этап обследования выполнен у 187 детей группы высокого риска (33 % от необходимого при показателе реализации программы не менее 65 %) выявлено 17 детей, нуждающихся в проведении кохлеарной имплантации выполнено 6 операций этого профиля (36 % от необходимого) Пренатальная диагностика*Аудиологический скрининг * Мероприятия выполнены с участием и под руководством ГУ НИИ медицинской генетики СО РАМН

Высокотехнологичная помощь 2011 г.: израсходовано 4227 объемов («квот») на сумму 742, 7 млн.руб. ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН квот ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН – 916 квот «Сибирский государственный медицинский университет» квот ФГБУ «Клиническая больница 81» квот ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» квот ФГБУ «НИИ медицинской генетики» СО РАМН – 44 квот

Планируемые в 2012 году направления ПНП «Здоровье» Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Финансирование: из фед. бюджета – 155,1 млн. руб. - из областного бюджета – 26,7 млн. руб. Формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в том числе мероприятий по совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию. Финансирование: из фед. бюджета – 32,8 млн. руб. из областного бюджета – 8,7 млн. руб. Мероприятия, направленные на лечение больных туберкулезом. Централизованная закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов за счет средств федерального бюджета в 2011 году составила 14,7 млн. руб.

Проект «Земский доктор» Задачи: ликвидировать дефицит врачей в сельской местности создать благоприятные условия для молодых врачей, уезжающих работать на село ! КАЖДЫЙ молодой специалист, уезжающий работать на село на срок от 5 лет, получит 1 млн. рублей Цель: решить проблему нехватки врачей на селе За февраль - март 2012 г. подано 49 заявок. Размер выплат: федеральный бюджет 1 млн.руб. / чел. областной бюджет 1,149 млн.руб. / чел. (малые города)

Лекарственное обеспечение жителей Томской области

Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» Повышение доступности лекарственных средств для сельского населения Новый закон разрешает продажу медикаментов не только в аптеках, но и непосредственно в медицинских организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и в их обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, общих врачебных практиках), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Закон устанавливает порядок образования предельной отпускной цены на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛС иностранных и российских производителей

Лекарственное обеспечение жителей муниципальных районов Томской области Количество обособленных подразделений, осуществляющих розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе: 271 Фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты249 Амбулатории6 Центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики16 Доставка лекарственных препаратов населению (на дом) за 2011 год Структура обособленных подразделений, осуществляющих розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе рецептов + 63,2% + 156% Количество обслуженныхОбслужено граждан 1 квартал4 квартал Категории граждан инвалиды участники ВОВ лица старше 80 лет одиноко проживающие граждане с ограниченной возможностью передвижения

Лекарственное обеспечение жителей Томской области Программа лекарственного обеспечения2011 год2012 год Средства федерального бюджета: ВЗН (высокозатратные нозологии)*211,3210,0 ОНЛС (обеспечение необходимыми лекарственными средствами- «федеральные льготники») 292,7279,5 Средства областного бюджета: ЛЛО (обеспечение «региональных льготников»)153,8183,9 Лекарственное обеспечение «военных пенсионеров»2,11,5 ИТОГО659,9674,9 * эквивалент в денежном выражении лекарственных средств и изделий медицинского назначения, полученных по федеральным программам

Лекарственное обеспечение жителей Томской области Динамика отечественных лекарств В стоимостном выраженииВ упаковках

Лекарственное обеспечение жителей Томской области 2010 год2011 год Кол-во граждан, сохранивших право на ОНЛС (чел.) (35%) (34 %) Кол-во граждан, получивших льготные медикаменты (чел.) (71%) (75%) Обслужено рецептов (шт.) Показатели реализации федеральной Программы ОНЛС (обеспечение необходимыми лекарственными средствами за годы

Финансирование системы здравоохранения Томской области

Финансирование системы здравоохранения Динамика финансирования системы здравоохранения за годы * * Без учета федеральных, ведомственных учреждений и учреждений частной формы собственности млн.руб. Темп роста к 2010 году 1,42

Финансирование системы здравоохранения Динамика финансирования системы здравоохранения по основным направлениям за 2011 и 2012 годы (млн. руб.) Итого 11,9 млрд.руб. Итого 13,3 млрд. руб. 11% ТПГГ ПМЗ ПНП Здоровье ДЛО Платные

рубли Динамика подушевого норматива финансирования медицинской помощи, (руб.) 5,5% 9,0% -0,1%

Сравнительная характеристика дефицита финансирования территориальных программ государственных гарантий в РФ Томская областьСубъекты РФ* -52,8% Из 83 субъектов РФ 9 - бездефицитные 74. Республика Дагестан -51,2%73. Республика Ингушетия -48,6%72. Томская область ………… ,9%3. Свердловская область -8,8%2. Тульская область -1,5%1. Камчатский край * Официальные данные Минздравсоцразвития России за 2010 год % За 4 года снижение в 1,5 раза

Средняя заработная плата медицинских работников в 2011 году Муниципальное образование ТОВрачи Средний персонал Александровский район46,532,5 Асиновский район26,312,8 Бакчарский район37,918,2 Верхнекетский район34,116,7 Зырянский район22,513,1 Каргасокский район31,917,1 Кожевниковский район32,216,9 Колпашевский район39,117,0 Кривошеинский район37,314,4 Молчановский район26,418,7 Парабельский район38,021,5 Первомайский район28,814,2 Тегульдетский район38,316,2 Томский район25,416,8 Чаинский район44,918,8 Шегарский район27,515,2 г.Стрежевой44,624,0 г. Кедровый33,720,7 г. Томск22,615,7 Врачи, тыс. руб. 27,1 33,1 + 18,2% 15,1 17,6 + 14,9% Средний персонал, тыс. руб.

Информационная политика в сфере здравоохранения Томской области

1. Продвижение проектов в сфере здравоохранения Размещение информации в СМИ: Увеличение количество интернет- площадок для размещения информации: n

Информационная политика в здравоохранении Томской области Размещение информации в сети Интернет: * - по результатам исследования РИА Новости Официальный сайт департамента здравоохранения zdrav.tomsk.ru вошел в пятерку самых «прозрачных» профильных сайтов России в сфере здравоохранения* За 2011 год зарегистрировано посещений сайта tabletka.tomsk.ru

Информационная политика в здравоохранении Томской области качество и доступность медицинской помощи льготное лекарственное обеспечение профилактика сезонных заболеваний Оператор «горячей линии» ДЗ ТО Население 2. Организация обратной связи с населением Томской области – исследования общественного мнения в здравоохранении Организация работы «горячих линий» Анкетирование населения об эффективности работы системы здравоохранения Томской области диспансеризация вакцинопрофилактика удовлетворенность медицинской помощью ! В анкетировании приняли участие более жителей Томской области

Информационная политика в здравоохранении Томской области 3. Формирование позитивного имиджа врача и системы здравоохранения Томской области организация выступлений врачей и специалистов ДЗ ТО на ТВ, радио создание информацион- ных материалов о профес- сиональных достижениях врачей создание информационных ма- териалов о проведении уника- льных операций, усовершенст- вовании методов лечения, ус - тановлении международных связей организация видеосюжетов о приобретении современного оборудования информационное освещение участия Томской области в Федеральных программах в сфере здравоохранения создание информационных ма- териалов о развитии инфраструк- туры здравоохранения Томской области Профессионализм Внедрение новых технологий Качество и доступность медицинской помощи

Перспективы развития системы здравоохранения Томской области

Основные задачи на 2012 год 1.Своевременное завершение мероприятий Региональной программы модернизации здравоохранения Томской области и других проектов с участием средств федерального бюджета 2.Обеспечение участия Томской области в 2013 году в подпроекте Приоритетного национального проекта «ЗДОРОВЬЕ» «Совершенствование онкологической помощи населению России» 3.Реализация мероприятий проекта «ЗЕМСКИЙ ДОКТОР», внедрение новых дистанционных методов обучения среднего мед. персонала на базе Томского базового медицинского колледжа с целью восполнения дефицита медицинских кадров в сельской местности

Основные направления развития системы здравоохранения Томской области I.Развитие онкологической службы II.Совершенствование специализированной педиатрической службы III.Реализация совместно с НИИ кардиологии, НИИ онкологии, НИИ генетики, ОПЦ перинатальный центр кластерного подхода в организации помощи по функциональному принципу: онкологический кластер; кардиологический кластер; кластер: акушерство и перинатология

Приоритеты развития системы здравоохранения Томской области

Приоритеты развития системы здравоохранения Томской области

Приоритеты развития системы здравоохранения Томской области

Приоритеты развития системы здравоохранения Томской области

Целевые индикаторы

Основные индикаторы деятельности системы здравоохранения Томской области 53,0045,5244,51Удовлетворенность населения медицинской помощью, % 58,2360,5261,00Смертность трудоспособного населения на 10 тыс. 138,00142,31145,91От внешних причин (на нас.) 210,44218,43220,84От новообразований (на нас.) 562,14575,12578,00От болезней системы кровообращения (на нас.) В том числе: 12,1412,1212,23Смертность населения на ,417,236,97Младенческая смертность 0 - 7,57,5114,52Материнская смертность 2015 (прогноз) 2012 (прогноз) 2011Показатель

Здравоохранение Томской области: итоги деятельности за 2011 год, перспективы развития Кобякова Ольга Сергеевна начальник Департамента здравоохранения Томской области