Хрусталик и его болезни Профессор Бирич Т. А.

В хрусталике содержатся вода, белки, минеральные соли, липиды, глютатион, аскорбиновая кислота Белки хрусталика составляют около 35% его массы

Хрусталик почти однородная смесь структурных, относительно гомогенных по химическому составу и иммунологическим реакциям белков.

По-гречески катаракта означает «водопад». Это название связано с очень старым представлением о помутнении хрусталика, как о мутной серой пленке, спускающейся вниз на зрачок наподобие водопада.

Строение хрусталика В центре хрусталика – ядро, которое окружено корой. Хрусталик одет капсулой.

Размножение хрусталиковых волокон

Швы коры хрусталика

Патология хрусталика Что мы о нем знаем ? В хрусталике нет ни сосудов, ни нервов. Без сосудов и без нервов воспаления не бывает, поэтому в нем появляются дистрофические изменения, то есть появляется катаракта.

Катаракты классифицируют по времени возникновения локализации помутнения по этиологии

По времени возникновения катаракты делятся на приобретенные и врожденные. Приобретенные катаракты -- прогрессирующие, Врожденные -- стационарные.

По локализации различают: переднюю и заднюю полярные, веретенообразную, зонулярную, ядерную, корковую, тотальную, заднюю чашеобразную.

Приобретенные катаракты Их делят по этиологическому фактору на 1) старческие, 2) осложненные, 3) травматические (контузионные перфорационные), 4) лучевые, 5) катаракты при общих заболеваниях (диабетическая, тетаническая, миопическая), 6) катаракты, как результат интоксикации (эргоническая, нафталиновая, тринитротолуоловая и др.) Общим для всех приобретенных катаракт является прогрессирующий характер процесса.

Первенство занимают приобретенные старческие катаракты Они бывают разные, чаще 1) корковая старческая катаракта Встречаются также 2) ядерная старческая катаракта, 3) субкапсуляр- ная.

Катарактальный процесс начинается с оводнения хрусталика Хрусталик пропитывается, толстеет. Как замечают это врачи и больные? Появляется миопия.

Процесс оводнения можно увидеть при биомикроскопии. Какие же наблюдаются симптомы оводнения хрусталика? Симптом диссоциации коры. Кора как бы расчесана, негомогенная.

Симптом расщепления коры

Симптом зияния швов коры или образование водяных щелей. Жидкость располагается между зонами раздела и шов коры. Зияние – это водяная щель.

Симптом – субкапсулряное поле Под передней и задней капсулой обнаруживаются вакуоли, то есть – это вакуолизация хрусталика.

Осложненная катаракта (complicata) Это катаракта, развивающаяся в больном глазу (пигментная дегенерация сетчатки, хориоретинит, транссудативная отслойка сетчатки). Катаракта эта имеет заднюю локализацию.

Катаракты при общих заболеваниях На 1-м месте – диабет. Диабетическая катаракта встречается у 2-4% больных сахарным диабетом. Отличается быстрым прогрессированием.

Своевременное лечение инсулином способно задержать развитие катаракты. Причина диабетической катаракты – нарушение обмена с образованием альдоредуктазы. Другие заболевания – тетания и миотоническая дистрофия.

Существует группа катаракт, возникающих при общих тяжелых отравлениях. Причиной может стать отравление спорыньей, нафталином, тринитротолуолом, нитрокрасителями, динитрофенолом. Могут быть катаракты при приеме некоторых лекарств, например, сульфаниламидов.

травматические катаракты и катаракты при повреждении лучистой энергией (при поглощении лучей Рентгена, радия, нейтронов, инфракрасных лучей в коротковолновой части) Особую группу составляют

Врожденные катаракты Катаракты эмбриональных швов, когда швы становятся мутными. Это катаракта раннего периода эмбриогенеза) Врожденная катаракта эмбриональных швов, видимая в проходящем свете

Встречаются передние и задние полярные катаракты Это серо-белые нашлепки на капсуле хрусталика По своей этиологии они очень разные

Виды катаракт 1 - передняя и задняя полярные 2 - передняя пирамидальная 3 - веретенообразная 4 - слоистая периферическая 5 - зонулярная 6 - задняя чашеобразная 7 - ядерная 8 - корковая 9 - тотальная

Передняя полярная катаракта – очень раннего эмбриогенеза, 1-го месяца эмбриогенеза.

Задняя полярная катаракта – очень поздняя, образуется в предродовом периоде.

Зонулярная катаракта Zonularis или perenuclearis Это единственная катаракта, которая может прогрессировать после рождения. Причиной является связь с матерью, от которой с молоком ребенок что-то получает.

Лечение – хирургическое по показаниям Если Visus меньше 0,1, то ребенка следует оперировать.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!