О ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА в сфере здравоохранения в городе Архангельске Директор департамента здравоохранения и социальной политики мэрии Н.А.Макарова

Стратегическая цель- повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, обеспечение санитарно – эпидемиологического благополучия Тактические задачи Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Обеспечение доступности и качества медицинской помощи ٭Улучшение состояния здоровья детей и матерей Обеспечение доступности и качественными и безопасными лекарственными средствами Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний

Национальный проект включает три приоритета: 1. Р азвитие первичной м едицинской помощи 2. О беспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью 3. Р еализация информационной поддержки и управление проектом

Развитие первичной медицинской помощи подготовка и переподготовка врачей и медицинских сестер первичного звена осуществление денежных выплат врачам и медицинским сестрам первичного звена осуществление денежных выплат врачам и медицинским сестрам станции скорой медицинской помощи оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений оснащение автомобилями скорой медицинской помощи профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ иммунизация населения обследование новорожденных детей на наличие наследственных заболеваний дополнительная диспансеризация работающего населения оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов

Схема управления реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения г. Архангельска Подготовка и переподготовка врачей первичного звена Комиссия по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории города Архангельска при заместителе мэра города Лечебно-профилактические учреждения г.Архангельска Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии (приказом от г 28 утверждены 8 рабочих групп) Осуществление денежных выплат врачам общей практики, участковым терапевтам, педиатрам и медицинским сестрам, работающим с врачами первичного звена, с учетом показателей деятельности Оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений Иммунизация населения в рамках Национального календаря прививок, а также против гриппа Дополнительная диспансеризация работающего населения Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью Реализация информационной поддержки проекта Развитие службы скорой медицинской помощи

Нормативные документы по реализации приоритетного национального проекта Соглашение между департаментом здравоохранения администрации Архангельской области и администрацией МО "Город Архангельск" о взаимодействии в реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения Сетевой график реализации национального проекта на территории МО «Город Архангельск» План реализации национального проекта на территории МО «Город Архангельск» Распоряжение мэра города «О мерах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения города Архангельска» от 7 февраля 2006 г. 105р - утверждена комиссия по реализации данного проекта. Постановление мэра города от г. 87 "Об утверждении структуры и штатов департамента здравоохранения и социальной политики мэрии города Архангельска" – образован отдел мониторинга, анализа и контроля за предоставлением медицинских и социальных услуг населению Приказы департамента здравоохранения и социальной политики мэрии г. Архангельска – 26.

Учреждения здравоохранения, участвующие в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории г. Архангельска "Городская клиническая больница 4" "Городская клиническая больница 4" "Городская клиническая больница 6" "Городская клиническая больница 6" "Городская клиническая больница 7" "Городская клиническая больница 7" "Городская больница 12" "Городская больница 12" "Городская поликлиника 14" "Городская поликлиника 14" "Городская поликлиника 1" "Городская поликлиника 1" "Городская поликлиника 2" "Городская поликлиника 2" "Городская поликлиника 3" "Городская поликлиника 3" "Детская поликлиника 1" "Детская поликлиника 1" "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" "Станция скорой медицинской помощи" "Станция скорой медицинской помощи" ФГУ Северный медицинский центр им. «Семашко» Росздрава ФГУ Северный медицинский центр им. «Семашко» Росздрава НУЗ «Отделенческая больница на ст. Исакогорка» ОАО «РЖД» НУЗ «Отделенческая больница на ст. Исакогорка» ОАО «РЖД» ФГУ МУ МО РФ в/ч ФГУ МУ МО РФ в/ч ГУЗ «Клиническая больница департамента здравоохранения ААО» ГУЗ «Клиническая больница департамента здравоохранения ААО»

Дополнительная подготовка врачей и медицинских сестер, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на г.

Количество медицинских работников первичного звена принятых на работу

Укомплектованность врачами первичного звена (%)

Коэффициент совместительств

Вакансии врачей первичного звена

Заработная плата медработников

Средняя заработная плата врачей

Финансирование национального проекта «Здоровье» в г.Архангельске 66.6 % 66.4 % 47.6 %

Финансирование приоритетного национального проекта «Здоровье» в г.Архангельске Поступило за 9 мес г. Израсход. за 9 мес г. Остаток средствНаправление всего72374,046858,425515,6 пост ,1707,76240,4 Средства на оплату доп. амбул. пол. помощи неработающим пенсионерам пост ,42908,74028,7 Средства на дополнительную диспансериз. работающих граждан пост ,0405,4790,6 Средства на доп.диспансеризацию граждан, работающих в бюджетной сфере пост ,59,2105,2 Средства на доп.медосмотры работников, занятых на работах с вредными факторами пост ,827733,55769,3 Средства на первичную медико-санитарную помощь, (участковые врачи и м/сестры) пост ,011816,54968,5 Средства на медицинскую помощь, оказанной женщинам в период беременности и родов Пост ,23277,33612,9 Скорая медицинская помощь

Финансирование приоритетного национального проекта «Здоровье» в г.Архангельске по МУЗ МУЗ Поступило за 9 месяцев 2006г. Израсходовано За 9 ме.2006 г. Остатки средств на г.% исполнения ГБ 48097,74505,03 592,755,6 ГБ 64689,82845,71844,160,7 ГБ 79927,8 5919,64008,259,6 ГБ ,61814,493,295,1 ГП ,39211,92 570,478,2 ГП 28664,95334,53330,461,6 ГП 32947,21692,31254,957,4 ГП ,82606,1722,778,3 ДП 14086,03628,4457,688,8 СП 1555,90 0,0 СП 2398,70,2398,50,1 ДСП2,9 0 0,0 РДС9094, ,266,2 ССМП6890,23277,33612,947,6 всего72374,046858,425515,664,7

Количество медицинских работников первичного звена, включенных в регистр Всего работников первичного звена – 399 чел. (6,1% от количества работающих в МУЗ)

Количество медицинских работников скорой помощи, включенных в регистр Всего:450 Врачи 178 Средний медперсонал (всего): 272 Фельдшеры 215 Медицинские сестры 57

Оснащение медицинским оборудованием амбулаторно- поликлинических учреждений города Архангельска за счет средств федерального бюджета Подлежит оснащению в 2006 году всего 8 МУЗ (36.3млн.руб) 4 поликлиники при горбольницах 4 поликлиники УЗИ 17 шт ЭКГ 21 шт Лаб. обор. 4 компл. Рентген оборудов. 8 шт Эндоскопы 10 шт

Планируемые поставки диагностической медтехники в 2006 г. Рентген оборуд УЗИЛаб. оборуд. ЭК Г Гисте роско п Фиброга строско п Фиброкол оноскоп Г\б Г\б Г\б Г\б (флю ороргаф) 432 Пол Пол Пол (мам мограф) 231 Пол

Поставки диагностического оборудования (май-октябрь 2006г.) МУЗУЗИЭКГФиброгаст роскопы Фибро колоно скоп Рентгенообору дование Лаборо торное Оборуд ование Всего оборудо вания Поликлиника Поликлиника Поликлиника Поликлиника Горбольница Горбольница Горбольница 74322, в т.ч. 1 флюорограф 11 Горбольница ВСЕГО % обеспеченност и от плана ,510096,7

График монтажа рентгенаппаратов 1.Горполиклиника г.ООО «Полярис» 2.Горполиклиника г.РСУ 6 3.Горполиклиника г.Аспектстрой 4.Горбольница г.Ремонтно-строительная корпорация 5.Горбольница г.ЧП Тимошенко, ЧП Паламар 6.Горбольница г.РСУ 6

Оснащение санитарным автотранспортом В октябре 2006г. в МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» поступило 7 единиц санитарного автотранспорта: Автомобили скорой медицинской помощи (класса B) Автомобили скорой медицинской помощи (класса B)4 Автомобили скорой медицинской помощи повышенной проходимости (класса A) Автомобили скорой медицинской помощи повышенной проходимости (класса A)3 Ожидается поступление в 2006г.: Реанимобиль для новорожденных и детей раннего возраста Реанимобиль для новорожденных и детей раннего возраста1

Работающее население в бюджетной сфере 6,4 млн. руб. – чел. Занятые на работах с вредными и опасными производственными факторами 5,2 млн. руб. – 9800 чел. из расчета 535 руб. на одного пациента Объемы финансовых средств на диспансеризацию 11,6 млн.рублей на человек из расчета 500 руб. на одного пациента Диспансеризация 2006г.

Количество граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации (всего человек) Подлежит осмотру – 8675, осмотрено 4537 чел.(52,3%)

Сведения о дополнительной диспансеризации граждан, работающих в бюджетной сфере г. Архангельск

ЛПУПодлежит чел. Кол-во закон-х случаев % прошедш их Кол-во случаев в работе Выставле но счетов тыс.руб. Счета к оплате, тыс.руб. ГП , ГП ,573181,5181 ГП ,029083,548 ГП , ГКБ ,976204,5199 ГКБ , ГКБ , ГКБ , ИТОГО , ,51670

Сведения о дополнительных осмотрах граждан, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами, в г.Архангельске человек

Сведения о дополнительных медицинских осмотрах граждан, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами, в г.Архангельске ЛПУПодлежит в 2006г чел Кол-во законч-х случаев % прошедш их ГП ,1 ГП ,2 ГП ,9 ГП ,5 ГБ ,6 ГБ ,2 ГБ ,6 ГБ ,6 ГУЗ «КБДЗ» ,4 ФГУ СМЦ им.«Семашко» ,4 ОБ на ст.Исакогорка «РЖД» ,9 ФГУ МУ МО РФ в/ч ,7 Итого по г.Арх-ку: ,9

Совершенствование медицинской помощи беременным женщинам и роженицам Создан регистр медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам и роженицам – 344 чел. на г. Из них: 110 врачей гинекологов 13 врачей неонатологов 221 средних медработников

Сведения о помощи женщинам в период беременности и родов (январь- сентябрь 2006г) Выдано родовых сертификатов 5118 Получено денежных средств (млн. руб.) 17,0 Распределено: на оплату труда 8,5 На приобретение мед. оборудования 8,5

Сведения о дополнительной иммунизации населения г. Архангельска на г. ВакцинаПодлежат прививкам чел. всего В т.ч. подлежит детей Привито на Уровень охвата на Краснуха (Остаток вакцины 7,3%) 56,5% Гепатит %-В1,2 23,8%-В3 Полиомие лит % Грипп ,1%

Обеспечение населения высокотехнологичными видами помощи Потребность539 Получили лечение на г.: из них 312 в федеральных центрах41 в областных клиниках5 в МУЗ «Первая городская клиническая больница» 266

Реализация информационной поддержки проекта Приобретение через ГУЗ «МИАЦ» программных продуктов, необходимых для реализации национального проекта «Здоровье» Обеспечение ЛПУ программными продуктами: - «Регистр медицинских работников, получающих доплату»; - «АИС мониторинга медицинских изделий»; - «Иммунизация населения»; - «Региональная льгота»; - «Лист ожидания ВТМП»; - «Диспансеризация детского населения»; - «Мониторинг ПК»; - « Медстат» Установка и сопровождение программного обеспечения в ЛПУ; Обучение специалистов ЛПУ по работе в программных комплексах.

Компьютеризация ЛПУ города, участвующих в национальном проекте ПК

Автоматизация рабочих мест врачей первичного звена ПК

Информационная поддержка проекта организованы 22 выступления на ТВ и ВГТРК «Поморье» опубликованы 25 статей в газетах «Архангельск», «Новый Архангельск», сайте мэрии в ЛПУ города проведено 4 круглых стола по проблемам здоровья, 23 оздоровительных мероприятия, прочитано 38 лекций по профилактике различных заболеваний.

Задачи 1.Реализовать план дополнительной подготовки кадров в полном объеме 2.Активизировать проведение дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы - завершить работу до 29 декабря 2006г., а также дополнительных медицинских осмотров работающих с вредными производственными факторами с учетом недовыполнения плана за предыдущий период – до 20 декабря 2006г. 3.Обеспечить использование в полном объеме иммунобиологических препаратов, закончить массовую иммунизацию населения в срок: до 10 ноября – против гриппа до 1 декабря – против гепатита до 20 декабря – против краснухи до 30 декабря – против полиомелита 4.Провести до г. при мэре города совещание с руководителями крупных промышленных предприятий о необходимости проведения дополнительных медицинских осмотрах работающих с вредными производственными факторами

Задачи 5.Завершить монтаж рентгенаппаратов в срок до 10 ноября т.г. 6.У силить санпросветработу, в том числе через средства массовой информации, о необходимости проведения иммунизации против инфекционных заболеваний 7.Обеспечить повышение размеров оплаты труда медицинских работников, осуществляющих иммунизацию детей в образовательных учреждениях 8.Обеспечить рациональное использование дополнительных финансовых средств, обратив особое внимание на повышение оплаты труда узких специалистов 9.Обеспечить информационное сопровождение реализации приоритетного национального проекта в части дополнительной диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров граждан 10.Осуществлять ежедневный мониторинг за ходом реализации направлений национального проекта в МУЗ, в департаменте здравоохранения и социальной политики

О ходе проведения дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы и работающих с вредными производственными факторами в МУЗ И.о. заместителя директора – начальника управления здравоохранения О. Ю. Лузанова

Работающее население в бюджетной сфере 6,4 млн. руб. – чел. Занятые на работах с вредными и опасными производственными факторами 5,2 млн. руб. – 9800 чел. из расчета 535 руб. на одного пациента Объемы финансовых средств на диспансеризацию 11,6 млн.рублей на человек из расчета 500 руб. на одного пациента Диспансеризация 2006г.

Количество граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации (всего человек) Подлежит осмотру – 8675, осмотрено 4537 чел.(52,3%)

Сведения о дополнительной диспансеризации граждан, работающих в бюджетной сфере г. Архангельск

ЛПУПодлежит чел. Кол-во закон-х случаев % прошедш их Кол-во случаев в работе Выставле но счетов тыс.руб. Счета к оплате, тыс.руб. ГП , ГП ,573181,5181 ГП ,029083,548 ГП , ГКБ ,976204,5199 ГКБ , ГКБ , ГКБ , ИТОГО , ,51670

Сведения о дополнительной диспансеризации граждан, работающих в бюджетной сфере г. Архангельск ЛПУПодлежит чел. Кол-во закон-х случаев % прошедшихКол-во случаев в работе ГП ,147 ГП ,973 ГП ,7290 ГП ,3325 ГКБ ,776 ГКБ ,7227 ГКБ ,6239 ГКБ ,7200 ИТОГО ,41477

Структура заболеваемости, выявленной при дополнительной диспансеризации ( на г.)

Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию граждан по группам состояния здоровья на г.

Сведения о дополнительной диспансеризации граждан, работающих в бюджетной сфере г. Архангельска, по группам здоровья Учр - я Число лиц Под Леж. ДД Число лиц, проше д ДД 1 гру ппа здоров ья 2 гр. здоров ья 3 группа нуждаются в доп. Обобследов ан. лечении в амбул.- поликлин. условиях. 4 гр. обс-е леч-е в стац. Субъе кт а РФ 5 гр. Нужд а- сь в С К Л Нужд- сь в госпи т. Образования (9,5 %) 36 (6,4 %) 149 (26,5% ) 344 (61,2%)33 (5,8%) -84 ( 14,9 % ) - Здравоохранен ия ( 45,2 %) 269 (9,8 %) 583 ( 21,2 %) 1734 ( 63,1 %) 167 ( 6,1 %) 454 ( 16,4 %) 16 ( 0, 58 %) Соц. учр-я ( 27,1 %) 1 (1,38 %) 16 (22,2%) 53 ( 73,6%) 2 (2,7%) 1 ( 1,4 %) - Культуры, Физ. культур ы и спорта ( 3,4%) 2 (11,1%) 11 (61,1 %) 4 ( 22,2 %) 1 (5,5 %) --- всего (9,1%) 759 ( 22,3 %) 2135 (62,7%) 203 ( 6,0 %) -542 ( 16,0 %) 16 ( 0,5 % )

Сведения о дополнительных осмотрах граждан, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами, в г.Архангельске человек

Сведения о дополнительных медицинских осмотрах граждан, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами, в г.Архангельске ЛПУПодлежит в 2006г чел Кол-во законч-х случаев % прошедш их ГП ,1 ГП ,2 ГП ,9 ГП ,5 ГБ ,6 ГБ ,2 ГБ ,6 ГБ ,6 ГУЗ «КБДЗ» ,4 ФГУ СМЦ им.«Семашко» ,4 ОБ на ст.Исакогорка «РЖД» ,9 ФГУ МУ МО РФ в/ч ,7 Итого по г.Арх-ку: ,9

Трудности при проведении дополнительной диспансеризации: Не все МУЗ имеют лицензии на весь комплекс медицинских услуг, в соответствии с договорами между руководителями учреждений распределяются потоки пациентов. Это в свою очередь увеличивает нагрузку на специалистов этих МУЗ. Отсутствие программного продукта по формированию счетов- реестров, поэтому списки по законченным случаям диспансеризации формируется вручную. Работодатели не обеспечивают своевременную явку сотрудников на медицинские осмотры, что приводит в последующем к срыву графиков осмотров, наслоению учреждений по срокам. Неравномерное территориальное распределение ЛПУ, других учреждений бюджетной сферы в отношении городских поликлиник.

Трудности при проведении дополнительной диспансеризации: Предъявление недействительных страховых медицинских полисов, отсутствие СНИЛС у подлежащих диспансеризации. С октября 2006 года начала работу призывная комиссия, 7 врачей специалистов осуществляют осмотр призывников, что затрудняет работу в лечебных учреждениях по проведению дополнительной диспансеризации Низкая мотивация у руководителей предприятий в организации дополнительных медицинских осмотров, работающих с вредными производственными факторами.

О ходе дополнительной иммунизации населения в рамках реализации национального проекта Главный специалист управления здравоохранения Н. В. Цимбаленко

Сведения о дополнительной иммунизации населения г. Архангельска на г. ВакцинаПодлежат прививкам чел. всего В т.ч. подлежит детей Привито на Уровень охвата на Краснуха (Остаток вакцины 7,3%) 56,5% Гепатит %-В1,2 23,8%-В3 Полиомие лит % Грипп ,1%

Заболеваемость отдельными видами инфекционных болезней по г. Архангельску за период с по (в сравнении с 2005 г.)

Иммунизация населения г.Архангельска против гриппа на г. Контингенты населения количество подлежащих фактически привито % выполнения медицинские работники работники образования ,9 взрослые старше 60лет ,5 Дети, посещающие ДДУ ,9 Учащиеся 1-4 классов Итого ,1

Основные проблемы при проведении иммунизации населения Неукомплектованность штатных должностей врачей педиатров и средних медицинских работников в образовательных учреждениях; Регистрируется рост заболеваемости ОРВИ, есть единичные случаи гриппа среди детей, что сдерживает темпы массовой иммунизации. Наибольшая заболеваемость в возрастных группах 3 -6 лет, школьники начальных классов; Низкая мотивация населения к проведению иммунизации.