ИТОГИ работы психиатрической и наркологической службы Иркутской области за 2009 год, основные проблемы, пути решения, задачи на 2010 год. Докладчик: Москалев Виктор Иванович

Итоги сдачи годовых отчетов: не должным образом сданы отчеты по территориям наркологияпсихиатрия Мамско – чуйскийУсть - Удинский КиренскийНукутский Ольхонский БалаганскийМамско – Чуйский Качугский КатангскийКиренский

Таблица 1 Областной психоневрологический диспансер Иркутск, Братск, п. Усть-Орда; диспансерные отделения при областных государственных психиатрических больницах Ангарск, Черемхово, Усолье-Сибирское, ОГУЗ Психотерапевтический центр г.Иркутск Учреждения здравоохранения МО 22 психиатрических и наркологических кабинетах

Таблица 2

Таблица 3 Ресурсное обеспечение психиатрической и наркологической службы Наименование должностей Число должностей в целом В том числе в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации Число физ.лиц, основных работников на занятых должностях в целом по учреждениям % укомплект ованности штатных должносте й % укомпле ктованн ости физичес кими лицами Коэффици ен т совместите ль ст ва штатныхзанятыхштатных занятых 1.Психиатры,274262,2595,7586, ,759,51,6 в т.ч. психиатры участковые 43,2542,7543,2542,753298,874,91,4 2.Психиатры детские, 4138,2532,2529,52193,354,91,8 в т.ч. психиатры участковые 17, ,081,21,2 3. Психиатры подростковые, 3,5 2100,057,12,0 в т.ч. психиатры участковые 2,0 1100,050,02,0 4. Наркологи111, ,967,62,12 5. Психотерапевты43, ,751785,545,92,3 6. Сексологи , Судебные психиатры ,445,92,2 ИТОГО 513, ,5218,528895,159,011,9

Укомплектованность кадрами Низкая обеспеченность кадрами отсутствуют врачи психиатры и наркологи Усть - Кутский Усолье – Сибирское Ольхонский Братск Жигаловский Тулун Качугский Усть-Илимский Осинский ЧеремховоБалаганский У-ОрдынскийКатангский

Таблица 4

РАЙОНЫ на 100т.н. 1Черемховский8092,1 2Мамско-Чуйский5780,8 3 Усолье- Сибирское4215,5 4Осинский3271,7 5Жигаловский3257,9 6Эх-Булагатский3053,6 7Тулун + р-н3046,6 8Аларский2950,6 9Усть-Кутский2807,3 10Казачинский2603,5 11Ольхонский2278,0 12Баяндаевский2252,3 13Бодайбинский2105,3 14Нижне-Илимский1899,7 15Нукутский1850,0 16Усть-Удинский1809,8 17Киренский1722,1 18Усть - Илимск1656,2 19Иркутск1534,9 20Качугский1497,3 21Шелехово1335,4 22Боханский1320,7 23Заларинский1315,2 24 Нижнеудински й1287,8 25Зима1246,6 26Иркутский1198,2 27Тайшетский1194,3 28Саянск1191,5 29Братск1191,4 30Братский1129,6 31Куйтунский1067,9 32Слюдянский916,4 33Балаганский714,7 34Ангарск+ р-н653,6 35Чунский434,8 36Катангский По области1653,6 Число больных состоящих под психиатрическим диспансерным наблюдением (на 100 тысяч населения по районам области)

Таблица 5

РАЙОНЫ на 100т. н. 1Ольхонский303,7 2Мамско-Чуйский293,1 3Черемховский287,1 4 Усолье- Сибирское261,5 5Усть-Кутский250,0 6Осинский228,4 7 Нижне- Илимский221,4 8Усть - Илимск220,4 9Бодайбинский217,9 10Тулун217,9 11Эх-Булагатский197,7 12Жигаловский189,3 13Шелехово150,1 14Баяндаевский126,4 15Иркутск122,7 16Зиминский120,3 17Казачинский117,9 18Боханский116,4 19Куйтунский113,020Заларинский112,7 21Зима88,0 22Аларский77,8 23Нижнеудинский76,2 24Слюдянский72,7 25Усть-Удинский62,0 26Братский55,3 27Саянск50,2 28Балаганский41,4 29Чунский35,4 30Братск34,7 31Качугский29,3 32Иркутский25,3 33Тайшетский24,3 34Нукутский23,9 35Киренский23,0 36Ангарск13,8 По области 107,0 Число больных, с впервые в жизни установленным психиатрическим диагнозом, взятые под диспансерное наблюдение.

Число больных, с впервые в жизни установленным наркологическим диагнозом, взятые под диспансерное наблюдение. РАЙОНЫна 100т.н. 1.Тулун+район661,6 2.Заларинский543,8 3.Чунский район405,4 4.Нижнеудинск+район378,7 5.Братский339,6 6.Усть-Илимск+район336,0 7.Куйтунский260,8 8.Иркутский253,0 9.Боханский242,5 10.Ольхонский227,3 11.Бодайбинский+город208,0 12.Мамско-Чуйский189,0 13.Братск185,7 14.Тайшет+район185,2 15.Эх.Булагатский169,8 16.Нукутский168,1 17.Балаганский144,9 18.Ангарск + район134,1 19.Усть-Кутсрайон132,6 20.Саянск129,7 21.Иркутск129,4 22.Киренский127,0 23.Нижне-Илимский125,7 24.Черемхово+район113,8 25.Осинский103,3 27.Усолье + район101,3 28.Слюдянский100,2 29.Качугский78,4 30.Баяндаевский78,4 31.Аларский район78,0 32.Усть-Удинский74,3 33Зима + район55,4 34Казачинский53,7 35Шелехово + район36,8 36Жигаловский9,9 37Катангский0,0

Низкая выявляемость больных НаркоманиямиАлкоголизмомПсихическиезаболевания ШелеховоУсолье-СибирскоеАнгарский БратскЗиминскийБратск Н-ИлимскийН-ИлимскийЗиминский Усть-ИлимскийОсинскийУсть-Илимский АларскиБратский Боханский

Рост заболеваемости НаркоманиямиАлкоголизмом Псих. заболев. ТайшетскийБодайбинскийОльхонский СлюдянскийБратскийМамско-Чуйски КачугскийЗаларинскийЧеремховский ЗиминскийН-УдинскийУсольский БалаганскийТулунскийУсть-Кутский Усолье-СибирскоеУсть-ИлимскийОсинский БратскЧунскийН-Илимский

Таблица 6

Таблица 7 Наименование 2007г.2008г.2009г. абс. Число на 100 тыс. нас абс. Число на 100 тыс. нас абс. Числ о на 100 тыс. нас 1. Число инвалидов, всего , , ,2 2. Число больных, впервые признанных инвалидами, , , ,0

Таблица амбстацамбстацамбстац Иркутск Ангарск Братск ИТОГО Судебная психиатрия

Таблица9 Показатели деятельности психиатрических стационаров за гг. Показатели 2007г.2008г.2009г. Развёрнуто психиатрических коек в стационаре круглосуточного пребывания Обеспеченность психиатрическими койками на 10 тыс.населения 13,813,713,8 Поступило на лечение больных взрослых детей (до 17 лет) Выбыло больных Число койко-дней проведено в стационаре выбывшими больными Средняя длительность пребывания на койке выписанного больного 69,170,169,0 Число дней работы койки в году 380,0378,4347,4 Оборот койки 5,45,365,14 Умерло Летальность 0,640,740,48 Уровень госпитализации на 1000 населения 8,07,27,09

ОГУЗ « Иркутский областной психоневрологический диспансер » 235 коек; ОГУЗ « Ангарская областная психоневрологическая больница » 65 коек; ОГУЗ « Братский областной психоневрологический диспансер » 60 коек; ОГУЗ « Черемховская областная психиатрическая больница » 10 коек; ОГУЗ « Усольская областная психиатрическая больница » 20 коек; ОГУЗ « Усть-Ордынский психоневрологический диспансер » 10 коек; МУЗ « Усть-Илимская ЦРБ » 45 коек; МУЗ « Тулунский психоневрологический диспансер » 31 койка; МУЗ « Нижнеудинский психоневрологический диспансер » 15 коек; МУЗ « Нижнеилимская ЦРБ » 10 коек; МУЗ « Казачинско-Ленская ЦРБ » 8 коек; МУЗ « Городская Саянская больница » 3 койки. ВСЕГО512 коек Таблица 10

Таблица 11

Таблица 12 Всего больных, состоящих на диспансерном наблюдении г.г. (на 100 тыс. населения) Заболевания 2007 год2008 год2009 год% Абс. числ о На 100 тыс. нас. Абс. числ о На 100 тыс. нас. Абс. числ о На 100 тыс. нас. Всего больных , , ,16 Алкогольные психозы , , ,8 -0,018 Хронический алкоголизм и алкогольные психозы , , ,3 -2,2 Наркомания , , ,7 -6,4 Токсикомания 46419,531312, ,4 Злоупотребление алкоголем , , ,9 + 0,4 Злоупотребление наркотическими средствами , , ,2 + 0,6 Злоупотребление ненаркотическими средствами 1988,31666,61375,5 - 0,4

Таблица 13 Всего больных, впервые в жизни установленным диагнозом за г.г. (на 100 тыс. населения Заболевания 2007 год2008 год2009 год% Абс. числоНа 100 тыс. нас. Абс. числоНа 100 тыс. нас. Абс. число На 100 тыс. нас. Всего больных , , ,1- 16,3 Алкогольные психозы , , ,5- 5,0 Хронический алкоголизм и алкогольные психозы , , ,2- 12,3 Наркомания 79133,298739,464025,5-35,0 Токсикомания 441,8361,4321,3-1,2 Злоупотребление алкоголем 97941,193937,489632,7- 5,6 Злоупотребление наркотическими средствами 38816,341716,662825,0+ 50,2 Злоупотребление ненаркотическими средствами 893,7592,3261,9-102,3

нехватка врачей психиатров, психиатров – наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов и социальных работников; -недостаточное финансирование психиатрических и наркологических учреждений Иркутской области на приобретение лекарственных средств, продуктов питания, не обеспечивает использование врачами психиатрами стандартов лечения с психическими расстройствами, что увеличивает длительность пребывания больного на койке и хронифицирует течение заболевания; -повышать эффективность использования круглосуточной стационарной психиатрической помощи, сокращение сроков обследования и пребывания больного на койке, использование этапности лечения стационар, дневной стационар, амбулатория; - более тысячи пациентов находятся в психиатрических больницах более года и по своему состоянию могут бать переведены в дома – интернаты для психохроников подчиненные Министерству социальной защиты населения. Основные проблемы

привести психиатрические и наркологические учреждения области в соответствии с установленными санитарными правилами; -улучшить выявляемость больных с медицинским потреблением наркотических веществ и психотропных средств; -обеспечить психиатрические и наркологические учреждения области достаточным количеством лекарственных средств, необходимых для лечения и реабилитации, психических и наркологических больных, а также необходимым медицинским оборудованием; -выделить средства для организации межрайонных химико- токсикологических лабораторий для улучшения качества диагностики, лечения и решения экспертных вопросов лиц, страдающих наркоманиями и токсикоманиями (г.г. Ангарск, Братск, Усть-Илимск); - определить порядок проведения реабилитационных мероприятий больным наркоманией общественными и религиозными организациями (получение лицензии на проведение реабилитационных мероприятий, а также отчетности о проведенных реабилитационных мероприятиях);Задачи

- обязать глав администраций муниципальных образований укомплектовать врачами- психиатрами и врачами психиатрами-наркологами лечебно-профилактические учреждения в соответствии с потребностями территорий, а также выделить компьютерную технику врачам психиатрам-наркологам для ведения банка данных больных наркоманией (Балаганский, Жигаловский, Казачинско-Ленский, Катангский, Качугский, Ольхонский, Усть-Кутский, Нукутский районы); - обязать медицинских работников лечебно-профилактических учреждений области выявлять больных с немедицинским потреблением наркотических веществ и психотропных средств и направлять их к врачу психиатру-наркологу или к врачу- психиатру на консультацию и дальнейшее лечение; - Федеральной службе по контролю над оборотом наркотиков Иркутской области разработать единую программу ведения мониторинга больных наркоманией в области (судебно-медицинская экспертиза, ОГУЗ «Иркутский областной психоневрологический диспансер», ЗАГС, Федеральная служба юстиции Иркутской области); - организовать проведение периодических медицинских осмотров на предмет немедицинского употребления наркотических и психотропных веществ категории лиц, связанных с повышенной опасностью (транспорт, владение оружием, работников силовых структур, абитуриентов, поступающих в высшие и средние учебные заведения, представителей управленческого аппарата и т.д.); Пути решения

- расширить сеть государственных реабилитационных медицинских центров для взрослого населения и несовершеннолетних; - выделить средства для организации межрайонных химико- токсикологических лабораторий для улучшения качества диагностики, лечения и решения экспертных вопросов лиц, страдающих наркоманиями и токсикоманиями (г.г. Ангарск, Братск, Усть-Илимск); - выделить средства для приобретения компьютерной техники наркологическим кабинетам области для ведения мониторинга больным наркоманиями (38 штук), а для ОГУЗ «Иркутский областной психоневрологический диспансер» на создание единой компьютерной сети для ведения мониторинга больных наркоманией области; - осуществить перевод психических больных, находящихся в стационарных отделениях, которые требуют за собой уход в учреждения социальной защиты. Пути решения

Спасибо за внимание!