О деятельности Росздравнадзора по реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Р.У. Хабриев, проф., член-корр. РАМН Министерство здравоохранения и социального развития РФ Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития

Формирование и ведение государственного регистра врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей (семейной) практики и контроль за осуществлением денежных выплат Национальный приоритетный проект «Здоровье» Задача:

Национальный приоритетный проект «Здоровье» По оперативной информации: ФЕДЕРАЛЬНЫЙ РЕГИСТР медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

Состав сведений Федерального регистра: Национальный приоритетный проект «Здоровье»

Состав сведений Федерального регистра: Национальный приоритетный проект «Здоровье»

Программное обеспечение «Федерального регистра» 1.Является единой программой для последующего создания регистра медработников всех специальностей 2.Обеспечивает защиту информации 3.Имеет контрольные поля ввода, поддерживает универсальные справочники (например, КЛАДР) 4.Может быть установлено в ЛПУ, ТОУЗ, ТУ РЗН и ТФОМС 5.Формирует индивидуальный номер врача

Федеральный уровень Росздравнадзор Федеральный фонд ОМС Территориальный орган управления здравоохранением Бюджетная заявка Ежемесячно до 15 числа Ежемесячно до 10 числа ЛПУ (по состоянию на 1 число месяца включительно) Сведения об участковых врачах и медсестрах Акт приема- передачи (до 15 числа) Федеральный регистр Региональный регистр Муниципальный уровень Территориальный фонд ОМС Территориальное управление Росздравнадзора Сведения об участковых врачах и медсестрах субъекта РФ Региональный уровень Национальный приоритетный проект «Здоровье»

Возрастная структура медицинских работников первичного звена здравоохранения, включенных в Федеральный регистр, % Национальный приоритетный проект «Здоровье» Врачи Медицинские сестры 12%

Сведения о подготовке врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, включенных в Федеральный регистр (на ): Национальный приоритетный проект «Здоровье» Медработники, не проходившие обучения на циклах повышения квалификации в объеме 144 часов более 5 лет или не имеющих профессиональной переподготовки или первичной специализации. В 2006 году у медработников, включенных в регистр, исполняется 5 лет с момента прохождения последнего цикла обучения в объеме 144 часов

ПРОБЛЕМЫ по осуществлению денежных выплат и ведению Федерального регистра медработников (1): 1.медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь населению малокомплектных участков (территории Крайнего Севера и приравненных к ним); 2.медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь населению, работающих в учреждениях здравоохранения ведомственного подчинения, в том числе ЗАТО; 3.фельдшерам, оказывающим первичную медико- санитарную помощь на неукомплектованных врачебных участка Национальный приоритетный проект «Здоровье»

ПРОБЛЕМЫ по осуществлению денежных выплат и ведению Федерального регистра (2): 4. Отмечены случаи, когда при осуществлении денежных выплат врачам и медсестрам происходит пропорциональное снижение выплат из местных бюджетов, при этом реальное увеличение заработной платы происходит не на 8700 и 4300 рублей, а на 3-4 тыс. и 1,5- 2 тыс. рублей соответственно. Информация о данных случаях будет систематизирована и подробно представлена по результатам квартальной отчетности в середине апреля 2006 г. Национальный приоритетный проект «Здоровье»

ПРОБЛЕМЫ по осуществлению денежных выплат и ведению Федерального регистра (3): 5.Муниципальные учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, осуществляющие деятельность без лицензии (?). 6.ФАПы, оказывающие первичную медико- социальную помощь, без лицензии (например, только в Челябинской области – 750). Основная причина, по которой главные врачи не представляют документы для лицензирования, – отсутствие прав оперативного управления или собственности на занимаемые помещения. Национальный приоритетный проект «Здоровье»

Выполнение данного раздела сетевого графика реализации мероприятий национального приоритетного проекта в здравоохранении позволит: сформировать Федеральный регистр медработников всех специальностей сформировать реестр медицинских организаций Российской Федерации (паспортизация ЛПУ) Провести паспортизацию врачебных участков Внедрить индикаторы качества медицинской помощи врача первичного звена для расчета оплаты труда Обеспечить внедрение системы аттестации медработников, оказывающих первичную медико- социальную помощь, в рамках Федерального закона «О лекарственных средствах» Осуществлять мониторинг повышения квалификации и профессиональной переподготовки медработников

Индикаторы качества работы врача первичного звена 1. Количество посещений9. Работа в электронной среде 2. Наблюдение за хроническими больными 10. Проведение программ вакцинации 3. Территориальная удаленность участка 11. Образование ВОП 4. Тип участка: Сельский; Сельский отдаленный; Городской 12. График работы в соответствии с договором 5. Профилактическое направление работы 13. Соответствие назначений с протоколами ведения больных и стандартными протоколами 6. Диспансеризация больных в возрасте лет 14. Возрастная структура участка 7. Назначение ЛС по программе ДЛО 15. Опрос пациентов о работе врача 8. Применение в работе медицинской аппаратуры 16. Число пациентов врача ПМСП в течение года повторно госпитализированных с обострением хронических заболеваний

Национальный приоритетный проект «Здоровье» Контроль за использованием диагностического оборудования АПУ (целевой показатель 2006 г АПУ) Контроль за целевым использованием выделенного санитарного автотранспорта, в том числе реанимобилей субъектами РФ в 2006 г. Контроль за использованием оборудования и материально-техническим обеспечением для обследования новорожденных Задачи:

Заполнение учетной карточки Заполнение списка Перечень регионов России Перечень районов региона Лечебно-профилактические учреждения региона, являющиеся подразделениями головного ЛПУ Перечень отделений (кабинетов) ЛПУ Медицинские изделия в подразделениях ЛПУ Организация управления здравоохранения региона Организации технического обслуживания в регионе Региональный уровень Уровень ЛПУ Лечебно-профилактические учреждения региона, являющиеся юридическими лицами (головные ЛПУ) АИС ВНИИМТ

В рамках соглашения об информационном сотрудничестве с Росздравом в течение ближайших 2 месяцев будут проведены проверки готовности помещений для приема оборудования, диагностических средств и автомобильного транспорта в регионах.

Обеспечить достоверность при формировании реестра медицинских организаций РФ (паспортизация ЛПУ) Обеспечить строгое исполнение лицензионных требований и условий в части оснащения амбулаторно- поликлинические учреждений Выполнение данного раздела сетевого графика реализации мероприятий национального приоритетного проекта в здравоохранении позволит:

Национальный приоритетный проект «Здоровье» Разработка системы организации предоставления ВМП в субъектах РФ (лист ожидания ВМП) Задача:

Завершена разработка информационной системы, позволяющая мониторировать потребности регионов в ВТМП и формировать отчеты по 67 форме. Подготовка предложений по формированию «паспорта высокой медицинской технологии» Разрабатываются индикаторы качества ВТМП, а также система сертификации услуг по высокотехнологичной помощи Состояние задачи:

Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Задача:

Сформирован реестр медицинских учреждений, оказывающих услуги по родовспоможению (3991 медицинское учреждение, получили обслуживание в родильном доме и в женских консультациях) Подготовлены индикаторы качества работы учреждений родовспоможения Состояние задачи:

Мониторинг реализации национального приоритетного проекта в здравоохранении Задача:

Основные принципы построения системы мониторинга минимальная достаточность; возможность поэтапного внедрения; концентрация финансовых ресурсов на решении наиболее приоритетных задач; разумное сочетание централизованного и децентрализованного управления информацией на всех уровнях; применение единой технической политики и централизованной разработки программного обеспечения; формирование исходных информационных массивов на уровне первичного звена; вертикальная и горизонтальная интеграции имеющихся и вновь создаваемых информационных систем; возможности межведомственной и межтерриториальной кооперации; отработка технологий и стандартов на «пилотных» проектах; открытость и масштабируемость информационных систем.

Качество – совокупность характеристик объекта, относящиеся к его способности удовлетворить установленные и предполагаемый потребности. Управление качеством – деятельность оперативного характера, направленная для достижения требований к качеству. Словарь терминов ISO 9000 В широком контексте понятие качества медицинской помощи жителям Российской Федерации включает в себя –доступность; –качество, результативность и эффективность индивидуальной помощи; –объем оказываемой медицинской помощи Определение качества медицинской помощи

Измерение качества жизни общества; Измерение потребительской реакции общества; Измерение показателей здоровья общества; Измерение показателей деятельности поставщиков медицинских услуг Измерение качества медицинской помощи Клиент-ориентированная модель контроля

Изучение удовлетворенности организацией и качеством оказания медицинской помощи на конкретной территории ЗАДАЧИ Элемент оценки деятельности ЛПУ для проведения лицензирования и аккредитации Сравнительная оценка деятельности различных ЛПУ Выявление скрытой неудовлетворенности качеством оказания медицинской помощи Принятие управленческих решений по совершенствованию качества оказания медицинской помощи ГРУППЫ РЕСПОНДЕНТОВ Население территории Пациенты различных типов ЛПУ БЛОКИ ВОПРОСОВ АНКЕТЫ Органи-зация, технологии оказания медицинс-кой помощи Удовлет- воренность: - сервисом; - результата- ми Основные причины жалоб и способы их устранения Организация и удовлетворенность системой оценки качества медицинской помощи Доступность медицинской помощи: транспортная; свободный выбор ЛПУ (врача); наличие врачей специалистов; возможность оплатить медицинские услуги и др. Информиро- ванность по различным вопросам

Программа социологического мониторинга удовлетворения населения качеством оказания медицинской помощи содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения сроки и этапы реализации программы система программных мероприятий ресурсное обеспечение программы механизм реализации программы организация управления программой оценка эффективности от реализации программы

Распределение мнений респондентов об удовлетворенности качеством медицинского обслуживания в поликлинике по месту жительства (в %)

Удовлетворенность респондентов отношением участковых врачей, ( %)

Национальный приоритетный проект «Здоровье»