Информация о ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Республике Калмыкия по итогам 6 месяцев 2006 г.

«Особое внимание считаю необходимым уделить развитию первичного медицинского звена, первичной медицинской помощи, профилактике заболеваний, включая вакцинацию и эффективную диспансеризацию населения. Мы обязаны существенно снизить распространенность инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции и других, ввести новые программы медицинского обследования новорожденных». Из выступления на встрече с членами Правительства, руководством Федерального Собрания и членами президиума Государственного совета 5 сентября 2005 г.

Одними из основных приоритетов, обозначенных на государственном уровне являются: Обеспечение доступной и качественной медико-социальной помощи населению; Снижение преждевременной смертности среди трудоспособного населения; Снижение уровня инвалидизации населения; Развитие реабилитационно- профилактического направления и повышение эффективности проводимых мероприятий; Повышение качества жизни населения, граждан РФ

Указ Главы Республики Калмыкия от 27 февраля 2006 г. 37 «Об объявлении 2006 г. – Годом Здоровья»

Низкая плотность населения – 3,8 чел/км2

Организационная структура здравоохранения Республики Калмыкия Министерство здравоохранения Республики Калмыкия 13 РМО МУ «Городская поликлиника» (Офис ВОП-1,ФАП-2); МУ «Детская поликлиника»; МУ «Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой»; МУ «Женская консультация»; МУ «Станция скорой медицинской помощи». Государственные учреждения здравоохранения (18) 13 центральных районных больниц (поликлиника) УБ - 2 ВА - 53 Офис ВОП-8 ФАП- 83 МО г.Элиста Управление здравоохранением мэрии г.Элиста ГУ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД»; ГУ «Центр профпатологии»; ГУ «Республиканская детская больница», «Медико-генетическая консультация». в том числе

Постановление Правительства Республики Калмыкия от 23 декабря 2005 г. 404 «О реализации в Республики Калмыкия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» Сетевой график выполнения Плана мероприятий по реализации в Республике Калмыкия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения УТВЕРЖДЕН 30 декабря 2005 г. 350 Постановлением Правительства РК Соглашение об информационном взаимодействии Управления Росздравнадзора по РК и Министерством здравоохранения РК от 10 апреля 2006 г.

Региональный сегмент Федерального регистра медработников Республики Калмыкия по состоянию на 1 июля 2006 г.

Структура Медицинских работников Республики Калмыкия, внесенных в Федеральный регистр в качестве получателей денежных выплат с 1 января 2006 г.

Абсолютное число Врачи терапевты участковые Врачи терапевты участковые Врачи педиатры участковые Врачи общей практики (семейные врачи) Врачи акушеры-гинекологи Врачи акушеры-гинекологи Врачи анестезиологи - реаниматологи Врачи неонатологи Врачи неонатологи Врачи скорой медицинской помощи Главные врачи (перинатальный центр, женская консультация, станция скорой медицинской помощи) Главные врачи (перинатальный центр, женская консультация, станция скорой медицинской помощи) Заместители главных врачей Заведующие отделением Письмо ФС по надзора в сфере здравоохранения и социального развития от 2 мая 2006 г. 01И-367/06 С 1 мая 2006 г. в Федеральный регистр медработников включены:

Абсолютное число Медицинские сестры участковые врачей терапевтов участковых Медицинские сестры участковые врачей терапевтов участковых Медицинские сестры участковые врачей педиатров участковых Медицинские сестры участковые врачей педиатров участковых Медицинские сестры участковые врачей общей практики (семейных врачей) Фельдшера ФАП, санитарной авиации, станций скорой медицинской помощи Акушерки родильных отделений, женских консультаций, ФАП Медицинские сестры родильных отделений, ФАП Специалисты ВОП (помощники врача ОП) продолжение

Постановление Правительства РФ 851 от 30 декабря 2005 г. «О порядке финансового обеспечения расходов и учета средств на выполнение в 2006 г. учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта РФ), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи» по состоянию на 1 июля 2006 г. Приказ МЗ и СР РФ от 20 июня 2006 г. 99 Приказ МЗ и Ср РФ от 30 декабря 2005 г. 816 Сведения о поступлении и расходовании средств на денежные выплаты врачам терапевтам участковым, врачам педиатрам участковым, врачам общей практики и их медицинским сестрам (по состоянию на 1 июля 2006 г.) Поступило из Федерального ФОМС (тыс.руб.) Перечислено в ЛПУ РК (тыс.руб.)Выплачено(тыс.руб.) 20999,222769, ,822

Письмо ФС по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ 01И-340/06 от 21 июня 2006 г. Региональный регистр лицензий на медицинскую деятельность медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. 55,60 % – 10 ЛПУ имеют лицензии; 38,90 % - 7 ЛПУ не имеют лицензии на УБ-2, ВА – 44, Офис ВОП - 8, ФАП – 76. 5,50 % - Согласовано 1 ЛПУ (МУ «Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой»)

Основные проблемы лицензирования УБ, ВА, ФАП Отсутствие документов подтверждающих право собственности на территориально– обособленные помещения Отсутствие документов, свидетельствующих о соответствии объекта противопожарным нормам и правилам

Обеспеченность врачами по РК – 41,7 на 10,0 тыс. нас. Обеспеченность врачами сельской местности РК - 22,4 на 10,0 тыс. нас. Обеспеченность средними медработниками по РК – 122,6 на 10,0 тыс. населения. Укомплектованность средними медработниками по РК – 95,4. Обеспеченность средними медработниками сельской местности РК – 94,7. Укомплектованность средними медработниками сельской местности РК – 97,1. Обеспеченность врачами по РК – 41,7 на 10,0 тыс. нас. Обеспеченность врачами сельской местности РК - 22,4 на 10,0 тыс. нас. Обеспеченность средними медработниками по РК – 122,6 на 10,0 тыс. населения. Укомплектованность средними медработниками по РК – 95,4. Обеспеченность средними медработниками сельской местности РК – 94,7. Укомплектованность средними медработниками сельской местности РК – 97,1.

Абсолю тное число Обеспеч енность на 10,0 тыс.нас. Кв. категори я, % Сертиф икат специал иста, % 1. Всего врачей, из них: - Врачи терапевты - Врачи педиатры - ВОП ,24,49,50,448,046,758,738,598,0100,094,0100,0 2.Всего средних медработников, из них: - Медсестры участковые врачей терапевтов участковых - Медсестры участковые врачей педиатров участковых - Медсестры ВОП ,145,658,031,893,091,49295,5 Кадровый состав участковой службы (по данным МЗ РК)

По результатам проверок были выявлены следующие основные проблемы : Численность многих врачебных участков не соответствует нормативам. Доля участков ниже норматива прикрепленного населения в 1,2-1,5 раза в сельской местности достигает до 30% и свыше норматива – 22 %; Значительная удаленность в сельской местности прикрепленных участков от ЦРБ и нехватка санитарного автотранспорта ограничивает доступность оказания МП; Отсутствие лицензии (копии) у территориально обособленных подразделений медицинских учреждений.

Раздел: Подготовка и переподготовка медработников РК по итогам 6 месяцев. Потребность в повышении квалификации Потребность в профессионал ьной переподготовк е Выполн ение, % Всего врачей, из них: Врачей терапевтов участковых Врачей терапевтов участковых Врачей педиатров участковых Врачей педиатров участковых Врачей общей практики ,0100,0100,0100,0

Потребнос ть в повышении квалифика ции Потребнос ть в профессио нальной переподгот овке Выполн ение, % Всего медработников, из них: Участковых медицинских сестер врачей терапевтов участковых Участковых медицинских сестер врачей терапевтов участковых Участковых медицинских сестер врачей педиатров участковых Участковых медицинских сестер врачей педиатров участковых Медицинских сестер врачей общей практики ,078,776,566,7

Раздел: Дополнительная диспансеризация работающего населения Республики Калмыкия Пост. Правительства РФ 868 от г. Приказ МЗ и СР РФ 188 от г. Численность работающего населения в государственных и муниципальных учреждениях в возрасте лет - 16,223 тыс. чел. 1 этап 2006 г. – 9,23 тыс. чел. 2 этап 2007 г. – 6,993 тыс. чел. 2 этап 2007 г. – 6,993 тыс. чел.

1. Утвержден перечень учреждений здравоохранения МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь для осуществления дополнительной диспансеризации работающих граждан; 2. Определен перечень государственных и муниципальных учреждений, работники которых подлежат дополнительной диспансеризации работающих граждан; 3. Составлены поименные списки работающих граждан (выверенные с работодателями) с указанием даты рождения и профессии;

4. Заключены Договора ЛПУ с Территориальным Фондом ОМС о финансировании расходов по проведению дополнительной диспансеризации на основе заявок медицинских учреждений, осуществляющих дополнительную диспансеризацию работающих граждан; 5. МЗ РК и ЛПУ утвержден план - график проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан; 6. Заключены трудовые соглашения медицинских учреждений РМО с врачами ГУ «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева (эндокринологом, неврологом, урологом и специалистом по УЗИ молочной железы) для осуществления дополнительной диспансеризации в требуемом объеме;

Обеспеченность врачами профпатологами по РК – 0,1 на 10,0 тыс. населения. По состоянию на 1 июля 2006 г. (данные Фонда ОМС). (данные Фонда ОМС). В Фонд ОМС поданы реестры за июнь 2006 г. по дополнительной диспансеризации: - работающего населения – - работающего населения – 708 чел. - граждан, работающих в отраслях с вредными и опасными производственными условиями – 597 чел.

Основные проблемы по организации дополнительной диспансеризации работающего населения: - Отсутствие диагностического оборудования (маммографов) в районных медицинских учреждениях РК; - Нехватка в районных медицинских учреждениях специалистов: эндокринологов неврологов неврологов урологов урологов УЗ специалистов по исследованию молочной железы УЗ специалистов по исследованию молочной железы

Раздел: Иммунизация населения РК Название вакцины Требуется (тыс.доз) Постави ли (тыс.доз) Использов ано (тыс. доз) 1. Вакцина против ВГВ 103,066,66 57,78 (86,7%) 2. Вакцина против краснухи 28, Вакцина против полиомиелита 0, Вакцина против гриппа 103,0-- Дополнительная иммунизация (в рамках национального проекта) на 1 июля 2006 г. Приказ МЗ РК, ТУ Роспотребнадзора по РК, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по РК» от г г. 52-п/23-п/16пр «Об утверждении плана профилактических прививок на 2006 г.», от п/а – 31п/36пр «О дополнительной иммунизации населения РК в рамках реализации нацпроекта».

Сведения о проведенных мероприятиях по дополнительной иммунизации населения РК на 1 июля 2006 г. РК Дети до 17 лет (включительно ) лет Число подле жащих % охвата Число подле жащих % охвата Число подле жащих % охвата 1. Вакцина против гепатита «В» чел. 93,8 % чел. 97,9 % 7098 чел. 79,6 % Проблемы: -Призыв в возрасте лет в ряды войск Российской армии в апреле / мае 2006 г. -Миграция неработающего населения

Иммунизация населения РК (в рамках национального календаря профпрививок) на 1 июля 2006 г. Название вакцины Требуется (тыс. доз) Поставили (тыс. доз) Использов ано (тыс. доз) 1.БЦЖ9,2311,7505,469 2.БЦЖ-М2,1141,660,883 3.АКДС20,021,8317,497 4.Коревая3,82,00,814 5.Паротитная1,61,9800,976 6.Паротитно-коревая8,05,8883,455 7.Полиомиелитная29,27212,1218, Против ВГВ, ДНК рекомбинированная 45,037,3412,507

Название вакцины Требуется (тыс. доз) Поставили (тыс. доз) Использов ано (тыс. доз) 9. Против краснухи 105,011,7986, АДС2,01,00,517 Мероприятия по иммунизации населения в рамках национального календаря проводится согласно плана- графика проведения

Раздел: Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов «В» и «С», выявление и лечение больных ВИЧ по РК Пост. Правительства РФ от г. 870 «Об обеспечении государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2006 г.за счет средств Федерального бюджета диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами в целях профилактики выявления и лечения лиц инфицированных ВИЧ и гепатитов В и С, оборудованием и расходным материалом для неонатального скрининга. Пост. Правительства РФ от г. 140 «О передаче в 2006 г. в собственность муниципальных образований диагностических средств и антиретровирусных препаратов в целях профилактики выявления и лечения лиц инфицированных ВИЧ и гепатитов В и С, оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга. Приказ МЗ РК и ТУ ФС Роспотребнадзор от г. 3-4(а)/13п/1пр «Об утверждении плана действий по разделу профилактика ВИЧ-инфекций, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» Приказ МЗ РК от г. 34-п «О реализации в РК нацпроекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекций, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» от г. 62 «О республиканском семинаре «Стандарты оказания медицинской помощи больным ВИЧ»

Требуется на 2006 г. Поставили (I пол г.) Использовано наборов (I пол г.) Кол иче ств о наб оро в Финансирование (млн. руб.) Количес тво Финансирование (млн. руб.) Все го Фед. бюдж ет Рес. бюдже т Фе д. Ре с. Все го Фед. бюд жет Рес. бюдж ет 1.Т-системы на ВИЧ 4354,592,442, ,562,080, (21,4 тыс. исследований ) 2. Т- системы на гепатиты 2502,31,21, ,45 1 2,09 2 0, (19,7 тыс. исследований ) 3.Антиретро вирусные препараты 5227,45,22,236961,130,830,06 16 упаковок

Финансирование на 2006 г. ( млн.руб.) Плановое значение на 2006 г. Фактическое (I пол г.) Всего Фед. бюджет Рес. бюджет 1. Проведение профилактических обследований на ВИЧ, организация и проведение лечения: - обследование населения - обследование населения - лечение больных ВИЧ - лечение больных ВИЧ - социальная поддержка больных ВИЧ - социальная поддержка больных ВИЧ23,354,597,411,367,642,445,2-15,712,152,211,36 45,0 тыс.чел. 43 чел. 36 чел. 21,4 тыс. чел. 47,5%) 38 чел. в т.ч. беременные-4 чел. 36 чел. 2. Проведение работ по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов «В» и «С» в наиболее социально-уязвимых к заражению группах населения. 2,31,21,1 106,6 тыс. чел.в т.ч. на гепатиты 61,6 тыс. чел. 41,1 тыс. чел., в т.ч. на гепатиты В и С - 19,7 тыс. чел. (32,8 %)

Поставки диагностических средств: - Т-системы на ВИЧ – май 2006 г. - Т-Системы на гепатиты - июнь 2006 г. - Поставки антиретровирусных препаратов – май 2006 г. Основные проблемы : - Нехватка полного перечня антиретровирусных препаратов, необходимых для комбинированного лечения больных ВИЧ ;

Раздел: Обеспечение населения РК высокотехнологичной медицинской помощью Приказ МЗ и СР РФ от 29 марта 2006 г. 220 «Об оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях подведомственных ФА по здравоохранения и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и РАМН, во II-IV кв г. Плановое количество больных на РК – 267, из них: Росздрав – 180 РАМН - 87 За 6 месяцев 2006 г. направлено 215 (80,5 %), из них: Росздрав – 140 РАМН - 75

Раздел: Оснащение диагностическим оборудованием муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений РК в 2006 г. Министерством здравоохранения РК система АИС установлена и зарегистрирована в качестве пользователя 2 мая 2006 г. Поставки диагностического оборудования – 100 ед. Перечень диагностического оборудования для оснащения амбулаторно поликлинических учреждений РК в III-IV кв г. 1. Оборудование для рентгенологических исследований 2. Оборудование для лабораторных исследований 3. Оборудование для ультразвуковых исследований 4. Оборудование для функциональных исследований 5. Оборудование для эндоскопических исследований Август и октябрь 2006 Ноябрь 2006 г. Июль и сентябрь 2006 Сентябрь и октябрь 2006 г.

Готовность помещений к размещению диагностического оборудования: Проведено согласование помещений с поставщиками диагностического оборудования; Подготовлена проектно-сметная документация на помещения в соответствии с условиями и требованиями к помещениям по размещению диагностического оборудования; Ремонтные работы помещений начаты Ремонтные работы помещений начаты

Раздел: Исполнение контрольных писем ФС по надзору в сфере здравоохранения и социального развития докуме нта докуме нта Наименование документа Дата исполн ения 01И-408/06 от г. 01И-412/06 от г «О проведении паспортизации врачебных участков» «О регистрации территориальных управлений в качестве пользователей системы АИС «Управление национальным проектом «Здоровье» В стадии завершения Запрос о регистрации направлен г., г.

докуме нта докуме нта Наименование документа Дата исполн ения 01И- 367/06 от г. 01И- 340/06 от г. 01И- 294/06 от г. 01И- 236/06 от «О предоставлении сведений регионального сегмента Федерального регистра врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, акушерок и специалистов СМП» «О формировании регионального реестра лицензий на медицинскую деятельность» «О дополнительной иммунизации» «О подписании соглашений об информационном взаимодействии с территориальными органами здравоохранения» С г г. С г. - 2 раза в месяц (на 1 и 15 число месяца) г.

докуме нта докуме нта Наименование документа Дата исполн ения 01И- 202/06 от г. 01И- 218/06 от г. 01И- 177/06 от г. «О контроле поставок и использования диагностического оборудования в рамках проекта «Здоровье» в г.г.» «О контроле за исполнением поручений письма Росздравнадзора от г. 01И-202/06» О подведомственных ЛПУ, в которых планируется осуществление выплат медработникам, оказывающих первичную медико-санитарную помощь Программа АИС установлен а, допуск получен 2 мая 2006 г. Приказом МЗ РК от г. 145п(а) определены ответственн ые по МЗ РК и ЛПУ г.

Основные показатели здравоохранения РК Основные демографические показатели 2004 г г. РФ Рождаемость на 1 тыс. нас. 13,613,110,4 Общая смертность на 1 тыс. нас. 10,911,516 Естественный прирост населения на 1 тыс. нас. 2,71,6-5,6 Младенческая смертность на 1 тыс. родившихся живыми 8,17,611,6

Общая заболеваемость населения РК 2004 г г. РФ Общая заболеваемость населения на 1 тыс. населения 482,4486,6556,9 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности на 100 работающих 26,725,863,7 Заболеваемость ВИЧ – инфекцией на 100 тыс. населения 1,31,824,0 Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения 128,0129,783,1 Распространенность злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения 955,5978,01617,1

2004 г г. I пол г. РФ Число посещений на 1 жителя 8,49,55,19,4 Средняя длительность работы койки в стационаре 277,0274,092,0318,5 Средняя длительность работы дневной койки 228,5219,5111,0275,0 Уровень госпитализации 24,424,611,422,5