Заболеваемость туберкулезом. Организация медицинской помощи больным по профилю фтизиатрия в Республике Татарстан А.П. Алексеев Директор ГАУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер»

Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от «О реорганизации учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь» Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от «О реорганизации учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь»

Коечный фонд В целях оптимизации деятельности и реорганизации противотуберкулезной службы с 2006г. из-за несоответствия сан.-эпид. нормам были закрыты стационары в Елабужском и Чистопольском ПТД и ликвидированы Балтасинская туб.больница и санаторий «Тарловка». Всего было сокращено 777 коек, что составило 36% от коечного фонда 2006г. Всего экономия бюджетных средств вследствие сокращения коечного фонда за период гг.составила 977,152 млн.руб.

Динамика коечного фонда ГАУЗ «РКПД» в Г.Г.

Структура и коечный фонд противотуберкулезной службы на г. Число коек всего Наб.Челны -168 коек Нижнекамск -125 коек Бугульма-115 коек Зеленодольск-92 койки Альметьевск-160 коек Лениногорск-70 коек Наб.Челны -168 коек Нижнекамск -125 коек Бугульма-115 коек Зеленодольск-92 койки Альметьевск-160 коек Лениногорск-70 коек Детский туберкулезный санаторий коек Казанская туберкулезная больница койка Филиалы ПТД

Система зонирования и прикрепления территорий Республики Татарстан к противотуберкулезным диспансерам

7

Благодаря поддержке законодательной и исполнительной власти республики, за счет средств бюджета республики введен в строй и оснащен современным медицинским и технологическим оборудованием стационар Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера на 251 койку, отвечающий современным санитарным нормам. Стоимость выполненных строительно-монтажных работ составила 332,9 млн. рублей, закуплено и установлено медицинское оборудование на сумму 131 млн. рублей.

Состояние стационара до реконструкции

п. Дербышки. территория РКПД Территория в экологически чистой зоне – 4.67 га Общая площадь зданий тыс. кв.м. Площадь на 1 койку – 7.5 кв.м. Реанимационное отделение Операционное отделение с системой «чистый воздух» Компьютерный томограф Цифровые рентген аппараты УЗИ аппараты Лабораторное отделение Стерилизационное отделение Система «медицинские газы» Очистные сооружения Стоимость реконструкции – 430 млн. рублей Стоимость реконструкции – млн. рублей в т.ч. СМР млн. рублей. Медицинское оборудование – млн. рублей

Главный корпус после реконструкции – январь 2010 года 2-х и 3-х местные палаты Компьютерный томограф фирмы Siemens Цифровой телеуправляемый рентгеновский аппарат

Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от «Об условиях оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Татарстан» Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от «Об условиях оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Татарстан»

Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от «О дополнительных выплатах стимулирующего характера работникам учреждений здравоохранения, участвующим в оказании противотуберкулезной помощи» Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от «Об утверждении методики оценки деятельности медицинских и фармацевтических работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи населению и показатели оценки эффективности деятельности указанных работников»

В настоящее время доплата за счет средств бюджета Республики Татарстан составляет врачам - 10 тыс. руб., среднему медицинскому персоналу – 5 тыс. руб., младшему – 3 тыс. руб. по результатам труда при выполнении основных критериев деятельности. С учетом увеличения заработной платы, за 8 месяцев 2013 года удалось привлечь на работу в противотуберкулезные учреждения 9 врачей на постоянной основе и 8 врачей – совместителей (дефицит врачей уменьшился на 7% и составляет 41,9%), 27 медицинских сестер (дефицит уменьшился на 8% и составляет 12,9%, 47 человек младшего медицинского персонала (дефицит уменьшился на 3% и составляет 15,5%). Для привлечения молодых специалистов, в г.г. заключен контракт по последующей работе в РКПД с 3 студентами выпускных курсов медико-профилактического факультета КГМУ с последующим их переходом на учебу на лечебный факультет с целенаправленной подготовкой по фтизиатрии

Развитие информационных технологий в противотуберкулезной службе Разработан и применяется в практике кластер автоматизированн ых средств (АС), для мониторинга туберкулеза используются 18 АС, 7 из которых - сетевые. С 1995г. внедрена АС по впервые выявленным больным туберкулезом с формировани ем отчетной формы 8. С 2003г. –АС «Бактериологическая лаборатория», по которой отслеживается вся последовательность бактериологических исследований больного (бактериоскопия, посев, ускоренная диагностика на жидких питательных средах BACTEC-960), проводится мониторинг лекарственной устойчивости, множественной лекарственной устойчивости (МЛУ). С 2004г. работает АС «Стационар» с формированием отчетов по всем разделам стационарной помощи больным туберкулезом. В 2011г. разработано АС «Контингенты больных» В результате проводится мониторинг контингентов больных активным туберкулезом на всех этапах диспансерного наблюдения и лечения.

В гг. группой сотрудников ГАУЗ «РКПД» и кафедры фтизиатрии и пульмонологии КГМА, совместно с сотрудниками института органической и физической химии им. А. Е. Арбузова созданы и запатентованы новые противотуберкулезные препараты из группы изоциануратов и триазинов, не имеющие аналогов в мире. Данные препараты обладают высокой противотуберкулезной активностью в отношении микобактерий туберкулеза с МЛУ, высокой видоспецифичностью и низкой токсичностью по сравнению с существующими противотуберкулезными препаратами.

За 2009 – 2012 годы за счет средств федерального бюджета поступило противотуберкулезных препаратов на 255,8 млн. руб г.– 36,1 млн. руб г.– 77,8 млн. руб. 2011г. – 90,5 млн. руб. 2012г. – 51,4 млн. руб. По отраслевой целевой программе по обеспечению противотуберкулезными препаратами, в г. выделены целевые средства – 21,2 млн. руб. В результате полноценного обеспечения противотуберкулезными препаратами за счет средств федерального и республиканского бюджетов, заболеваемость туберкулезом органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью в республике значительно снизилась – до 0,6 на 100 тыс. населения (РФ – 4,1).

Проект Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией «Формирование приверженности к лечению у больных туберкулезом, проходящих контролируемое амбулаторное лечение» В целях социальной поддержки малоимущих больных туберкулезом и формирования приверженности к лечению, за период реализации проекта за г.г. было роздано продуктовых наборов с повышенным содержанием белков на сумму 6 млн. 490 тыс. руб., что позволило уменьшить долю больных, прервавших лечение с 10,9% в 2006г. до 6,8% в 2010г.

Заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации, Приволжском ФО и Республике Татарстан (на населения)

Доля клинического излечения больных ТОД в РТ, ПФО, РФ за 2006 – 2012 г.г. (% от среднегодового контингента)

Первичная инвалидность вследствие туберкулеза взрослого населения РТ (по данным фтизиатрического бюро медико-социальной экспертизы) (на населения)

Смертность от туберкулеза в Российской Федерации, Приволжском ФО и Республике Татарстан (на населения)

Кадры врачей-фтизиатров в Российской Федерации, Приволжском ФО и Республике Татарстан (на населения)

Развитие противотуберкулезной службы Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от «Об утверждении государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года» Подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»: Мероприятие 2.1 «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации». Реализация программы предусматривает поэтапную реконструкцию и капитальный ремонт учреждений противотуберкулезной службы, оснащение современным оборудованием, полноценное лекарственное обеспечение больных туберкулезом. Планируется создание Республиканской диагностической комиссии, в которой совместно будут работать ведущие специалисты (фтизиатр, пульмонолог, рентгенолог, торакальный хирург) с возможностью проведения видеоконсультаций.

Благодарю за внимание !