ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН Казань, 2013

Д.А. Медведев По оценке экспертов, совокупная потеря за последние пять лет экономики страны от ДТП составляет 5,5 триллиона рублей. Это сопоставимо со всеми расходами на здравоохранение за этот же период. 6 августа 2009 года Татарстан является участником Федеральной программы в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и мероприятий по реализации демографической политики.

Последствия ДТП на федеральных автомобильных дорогах значительно тяжелее

Тяжесть ДТП Индекс тяжести последствий (ИТ) = число погибших / число пострадавших (на 100 пострадавших) регион ИТ ИТф ИТф/ИТ Краснодарский край 4,5 8,8 2,0 Ленинградская обл. 9,8 17,1 1,7 Московская область 4,4 6,6 1,5 Пермский край 5,4 20,7 3,8 Свердловская обл. 2,4 10,9 4,5 Республика Татарстан 9,4 20,9 2,2 ИТф – индекс тяжести на ФАД

Смертность от травм пострадавших при ДТП на различных этапах оказания медицинской помощи в Республике Татарстан в 2012году.

Нормативная база В целях выполнения приоритетного национального проекта «Здоровье» и мероприятий по реализации демографической политики в , дополнительно предусматривающих меры по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральных автотрассах Министерством здравоохранения РТ разработаны приказы: по маршрутизации пострадавших с места ДТП в медицинские учреждения с учетом критериев времени доезда до стационаров о создании травмоцентров I-II-III уровней на базе имеющихся медицинских учреждений по контролю за работой ЕГИС «ГЛОНАСС+112» соглашения: с Главами администраций муниципальных районов, по территориям которых проходят трассы М-7 и М-5 с Министерствами здравоохранения приграничных территорий (с Республикой Чувашия и Оренбургской областью) о взаимодействии при возникновении ДТП на трассах М-7 и М-5

Нормативная база Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от «О дополнительных мерах по повышению безопасности дорожного движения в Республике Татарстан, сокращению ДТП и снижения тяжести их последствий» Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от «О системе обеспечения вызова экстренных оперативных служб по телефонному номеру 112 на территории Республики Татарстан на основе единой государственной информационной системы «ГЛОНАСС + 112»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от «О закреплении зон ответственности за учреждениями здравоохранения Республики Татарстан при оказании скорой медицинской помощи на ФАД М-7 «Волга»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от «О введении статистического инструментария по учету пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от «Об организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на ФАД М-7 «Волга» на территории Республики Татарстан»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан Республики Татарстан от «Об утверждении Порядка работы выездных, в том числе выездных экстренных консультативных, бригад скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации граждан, находящихся на лечении в медицинских организациях в Республике Татарстан»,

Нормативная база Разработаны: регламент взаимодействия учреждений здравоохранения и органов внутренних дел в области профилактики и снижения дорожно-транспортных происшествий на территории Республики Татарстан; регламент взаимодействия министерств и ведомств в случаях привлечения вертолетной авиации и доставки пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий в медицинское учреждение.

Краткая характеристика трассы М - 7 Вдоль федеральной трассы М- 7 расположены 8 районов и 2 города республиканского значения, которые участвуют в оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Основные сведения: 1. Общая протяженность – 1342 км, из них по территории Республики Татарстан – 431 км 2. Интенсивность движения –18 тыс. единиц транспорта / сут.

М км М-5 47 км 11 травмоцентров травмоцентры I уровня – 2 травмоцентры II уровня – 3 травмоцентры III уровня гг. СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ. Зоны ответственности 11

Создание травм о центров по трассе М-7 «Волга» г г г г. Вход в приемное отделение Верхнеуслонской ЦРБ Вход в приемное отделение Пестречинской ЦРБ

Создание травм о центров по трассе М-7 «Волга» г г г г. Вход в приемное отделение Мензелинской ЦРБ Вход в приемное отделение Актанышской ЦРБ

Создание травмоцентров по трассе М-7 «Волга» г. БСМП г. Набережные Челны - современный травм о центр I уровня Реанимационный зал. Вход в приемное отделение Приемное отделение

РЕСУРСЫ 2012 год 15 Подъезд Холл и регистратура РеанимацияДиагностика

Система «ГЛОНАСС + 112» 3 РЦМК (IT центр) Станции скорой и неотложной помощи гг. Казани, Набережных Челнов, Альметьевска, Нижнекамска, Зеленодольска Отделения скорой и неотложной помощи ЦРБ Фиксация Мониторинг Контроль Маршрутизация Пациент Диспетчерская 112 Формирует карту вызова с первичными данными, переключает телефон на диспетчера СМП

Оказание медицинской помощи по системе «ПЕРЕХВАТ» ТРАВМ О ЦЕНТР Фельдшерская бригада Перегрузка больного 4

Шкала оценки степени тяжести пострадавших с сочетанными механическими травмами в ДТП п/п Симптомы, реакция на больЗначение симптомовБаллы 1.Реакция на больСохранена Отсутствует Характер внешнего дыханияНормальное1 Частое >25 в мин.5 Патологическое10 3.Систолическое а/д (мм. рт. ст.) – 705 < Признаки внутреннего кровотечения Отсутствуют1 Имеются5 5.Отрыв конечностиНет1 Есть5 I степень тяжести при сумме баллов 5 – 9 – жизнеугрожающих повреждений травмы у пострадавшего нет; II степень тяжести при сумме баллов 10 – 21 – состояние пострадавшего тяжелое; III степень тяжести при сумме баллов от 22 и более – состояние пострадавшего крайне тяжелое. 5

Время доезда бригад СМП к месту ДТП в Республике Татарстан в 2008 и 2012 годах (мин.) 2012

Скоростная эвакуация с использованием вертолетной техники Результат: 1. Скоростная профессиональная эвакуация наиболее тяжелых пациентов в травмоцентры более высокого уровня 2. Увеличение доступности ВМП пострадавшим на территории РТ 3. Снижение догоспитальной и госпитальной летальности

МОНИТОРИНГ-КОНТРОЛЬ РЦМК предоставлено право оперативного перенаправления бригад скорой медицинской помощи к месту ДТП по всей территории Республики Татарстан Ведется постоянный мониторинг времени доезда и использования автомобилей класса «С» на трассах М-7 и М-5 осуществляется работа по типу «Перехват», травмоцентры I-II уровней заранее предупреждается о количестве и степени тяжести пораженных, при этом связь поддерживается непосредственно с бригадами СМП.

Мониторинг экстренных служб по системе ГЛОНАСС 1. В единую сеть объединены все экстренные службы РТ 2. Возможно осуществлять мониторинг автотранспорта в режиме реального времени 3. Создается карточка происшествия с возможностью привлечения всех экстренных служб 4. Для оказания помощи назначаются определенные автомобили Основные особенности: Преимущества: 1. Улучшается координация между экстренными службами 3. Возможность внетерриторриальной диспетчеризации 2. Уменьшается время прибытия на место происшествия 4. Возможность автоматического учета и контроля нахождения автомобиля и его траектории

ГУЗ РКБ МЗ РТ Ситуационный центр МЗ РТ санавиация отдел программного обеспечения оперативно- диспетчерский отдел ОСССЭКМП Отдел Медикаментозного Обеспечения ЕДДС 1.Оперативный дежурный 2.Диспетчер по ГЛОНАСС 3.Диспетчер по санавиации 2 бригады медицины катастроф 1 бригада при центре травмы Неснижаемый запас медикаментов Республики Защита информации, ГЛОНАСС, информатизац ия ССМП и СМК Республики

УПРАВЛЕНИЕ Межрегиональный комплекс автоматизированной информационно- управляющей функциональной подсистемы ВСМК

26 РЕСУРСЫ 2012 год Доля выездов реанимобилей на ДТП – 73,1% КАЗАНЬ ФОРД – 70 автомобилей с медоборудованием Набережные Челны, Нижнекамск, Альметьевск 17 автомобилей без медоборудования Муниципальные районы Республики Татарстан УАЗ – 43 автомобиля с медоборудованием

Обновление парка санитарных автомобилей в Республике Татарстан

Благодарю за внимание