Нарушение липидного и углеводного обмена у детей с хроническими заболеваниями желудочно- кишечного тракта и избыточной массой тела.

Работа выполнена на базе кафедры клинической лабораторной диагностики ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России, часть исследований, связанных с клиническим обследованием пациентов проведена совместно с кафедрой детских болезней 2 с курсами гастроэнтерологии и диетологии на базе ДГКБ 13.

Цель исследования: выявить изменения липидного, а также углеводного обмена у детей с избыточной массой тела, страдающих хроническим гастродуоденитом.

Критерии включения: Возраст детей от 6 до 15 лет. Наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит, хронический холецистопанкреатит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) в стадии обострения. Наличие избыточной массы тела (экзогенно- конституциональное ожирение).

Критерии исключения: наличие острых инфекционных заболеваний; врожденные пороки развития органов пищеварения; выраженная патология со стороны сердечно- сосудистой, эндокринной, нервной и др. систем.

Комплекс мероприятий по обследованию детей, включенных в исследование: Клиническое обследование с обязательным определением антропометрических показателей и расчетом индекса массы тела. Проведение необходимого клинико- инструментального обследования органов пищеварения. Консультация эндокринолога. Проведение стандартного клинико-лабораторного обследования.

Клиническая характеристика больных Название группы nСредний возраст, M±m ХГДГЭРБХХХП Ожирение II18 (10, 8)13,0±1,483,6%60,1%87,1%95,2% Ожирение I22 (11, 11)13,4±1,182,9%59,6%90,5%91,4% Избыточная масса тела 22 (12, 10)12,5±1,486,1%31,2%82,9%96,2% Нормальная масса тела 25 (13, 12)13,2±1,387,2%18,8%84,3%90,8% Избыточная масса тела 20 (10, 10)9,0 ±1,285,4%29,8%80,6%93,7% Нормальная масса тела 20 (11, 9)7,7 ±1,581,8%16,7%81,2%89,2% Примечание. n- количество детей в группе в скобках указано количество девочек и мальчиков; М – средний возраст детей в группе, m – среднеквадратическое отклонение; ХГД – хронический гастродуоденит; ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; ХХ – хронический холецистит, ХП – хронический панкреатит.

Компоненты метаболического синдрома: резистентность к инсулину; избыточная масса тела; эссенциальная артериальная гипертензия; умеренное повышение уровня общего холестерина; гипертриглицеридемия; интолерантность к глюкозе; гиперурикемия.

Показатели липидного обмена у детей в возрасте лет. ИМТ, кг/ ПоказателиГруппы обследованных детей Нормальный вес Избыточный вес Ожирение IОжирение II Возраст, годы13,2±1,312,5±1,413,4±1,113,0±1,4 20,91±1,2524,92±1,3828,57±0,7133,28±2,36 Общие липиды, мг/100 мл 601,41±62,15675,28±92,71712,57±92,29814,86±178,39 ФЛ, мг/100 мл174,89±21,44186,43±24,28203,00±27,69207,43±12,11 НЭСХ, мг/100 мл 56,25±13,8258,70±14,7670,09±8,9967,0±13,74 НЭЖК, мг/100 мл 71,4±11,383,2±26,594,36±7,26101,8±16,24 ТГ, мг/100 мл168,3±31,6235,4±41,8547,3±809,8342,3±130,9 ЭХС, мг/100 мл 98,25±25,32115,58±40,46118,16±13,6123,9±28,1 ФЛ-фосфолипиды, НЭСХ-неэстерифицированный холестерин, НЭЖК-неэстерифицированные жирные кислоты, ТГ-триглицериды, ЭХС-эстерифицированный холестерин

Показатели липидного обмена у детей в возрасте 6-10 лет. ПоказателиГруппы обследованных детей Нормальный весИзбыточный вес Возраст, годы7,7 ±1,59,0 ±1,2 ИМТ, кг/20,55 ±1,6924,25 ±0,43 Общие липиды, мг/100 мл 555,86±82,96757,14±104,78* ФЛ, мг/100 мл157,14±15,82205,43±16,01* НЭСХ, мг/100 мл43,8±11,066,93±11,25* НЭЖК, мг/100 мл97,8±31,3100,8±19,5 ТГ, мг/100 мл165,6±59,3263,7±136,9* ЭХС, мг/100 мл76,1±20,4119,9±23,6* *- показатели статистически достоверно (р

Базальный и стимулированный глюкозой уровень иммунореактивного инсулина (ИРИ) у детей в возрасте лет. ИМТ, кг / Показатели Группы обследованных детей Нормальный вес Избыточный вес Ожирение IОжирение II Возраст, годы13,2±1,312,5±1,413,4±1,113,0±1,4 20,91±1,2524,92±1,3828,57±0,7133,28±2,36 ИРИ баз., мкЕд/мл 18,97±6,5720,14±7,2333,56±35,2934,94±15,78* ИРИ стим. – 60 мин, мкЕд/мл 69,27±31,0988,64±32,5388,07±22,71128,64±17,38* ИРИ стим. – 120 мин, мкЕд/мл 30,70±9,3263,21±28,1270,07±37,82*82,59±33,80* Глюкоза баз., моль/л 4,60±0,614,80±0,714,99±0,584,55±0,24 *- показатели статистически достоверно (р

Базальный и стимулированный глюкозой уровень иммунореактивного инсулина (ИРИ) у детей в возрасте 6-10 лет. ИМТ, кг/ Показатели Группы обследованных детей Нормальный вес Избыточный вес Возраст, годы7,7 ±1,59,0 ±1,2 20,55 ±1,6924,25 ±0,43 ИРИ баз., мкЕд/мл 7,68 ±2,838,83 ±3,94 ИРИ стим. – 60 мин, мкЕд/мл 19,36 ±14,8128,92 ±17,60 ИРИ стим. – 120 мин, мкЕд/мл 18,01 ±22,9924,15 ±21,7 Глюкоза баз., моль/л 4,69 ±0,644,26 ±0,58

Наличие артериальной гипертензии у детей, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ с различной массой тела. Название группы Количество детей в группе Возрастной диапазон, годы % детей, имеющих АГ Ожирение II % Ожирение I ,5% Избыточная масса тела ,2% Нормальная масса тела % Избыточная масса тела ,3% Нормальная масса тела %

Выводы У большинства детей, с разной степенью повышения массы тела, наблюдаются отдельные компоненты метаболического синдрома (гипертриглицеридемия, артериальная гипертензия, гиперинсулинемия), то есть регистрируется формирование метаболического синдрома.

Выводы всем детям с избыточной массой тела необходимо исследовать липидный спектр крови, а детям старше 10 лет углубленное исследование углеводного обмена.