Организация медицинского обеспечения подготовки к военной службе граждан допризывного и призывного возраста на территории Архангельской области Организация медицинского обеспечения подготовки к военной службе граждан допризывного и призывного возраста на территории Архангельской области Министерство здравоохранения Архангельской области Архангельской области г. Котлас 2012 г. Тюрикова О.И.- заместитель начальника отдела модернизации здравоохранения и управления территориальной системой здравоохранения министерства здравоохранения Архангельской области

80 учреждений здравоохранения 5257 ВРАЧЕЙ МЕД.ПЕРСОНАЛА Население 1185,0 тыс. человек из них: городское население – 900,4 тыс. человек; сельское население – 285,1 тыс. человек взрослые 966,1 тыс. человек дети (от 0 до 18 лет) – 217,9 тыс. человек Масштаб здравоохранения Архангельской области КОЕК

Обеспеченность врачами на жителей В отрасли работает человек, врачей средних медработников Обеспеченность: -врачами – 44,4 на населения -средним медперсоналом – 110,7 на населения Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения 42% Укомплектованность: - врачами – 88,2%, -сред. медперсоналом - 93% Коэффициент совместительства -врачей – 1,48, -сред. персонал – 1,23

Перечень нормативных документов, регламентирующих организацию и проведение медицинского освидетельствования призывных контингентов Постановление Правительства РФ от N 1441 «Об утверждении Положения о подготовке граждан Российской Федерации к военной службе» Постановление Правительства Российской Федерации от «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» Приказ Минобороны и Минздрава России от /168 «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе» «Концепция федеральной системы подготовки граждан Российской Федерации к военной службе на период до 2020 года», утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от N 134-р Ежегодные Распоряжения Губернатора Архангельской области о подготовке к военной службе граждан Российской Федерации, проживающих на территории Архангельской области Распоряжение Правительства Архангельской области от рп «Об организации допризывной подготовки и военно-патриотического воспитания граждан РФ в Архангельской области» ФЗ 323 от «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ФЗ 83 от «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» ФЗ 326 от «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Функции системы здравоохранения по подготовке граждан к военной службе проведение в декретированные сроки проф. осмотров детей и подростков организация медицинского обследования и медицинского освидетельствования граждан допризывного и призывного возраста в рамках первичной постановки на воинский учет и призыва организация лечебно-оздоровительных мероприятий среди молодежи комплектование медицинских комиссий отделов военных комиссариатов

Динамика основных демографических показателей Архангельской области Рождаемость и смертность населения (на жителей) Динамика общей заболеваемости Динамика численности подростков Архангельской области 1991 – 2011 годы

Динамика общей и первичной заболеваемости подростков и молодежи Архангельской области гг. Структура общей заболеваемости -Болезни органов дыхания 1148,7 -Болезни глаза – 297,7 -Болезни КМС 239,7 -Болезни ЖКТ 233,0 - Травмы и отравления 214,4 Структура первичной заболеваемости - Болезни органов дыхания 1091,5 -Травмы – 214,4 - Болезни КМС – 105,6 - Болезни МПС 102,5 - Болезни органов пищеварения – 93,7

Социально значимые заболевания подростков Архангельской области в возрасте лет +18 % +2,4% Динамика уровня общей и первичной заболеваемости подростков новообразованиями гг.

Внешние причины смерти молодежи Архангельской области в возрасте лет За 10 лет смертность от всех причин в возрасте лет снизилась на 23,4% Более 70% в структуре умерших приходится на долю погибших от внешних причин.

Общая заболеваемость наркологическими расстройствами среди подростков лет на 100 тыс. населения +27% +120 %

Проведение углубленной диспансеризации: 2011 г. – 3657 юношей Впервые выявлено 2360 заболеваний: 35,3% - болезни эндокринной системы 16,1% - болезни системы кровообращения 12,9% - болезни мочеполовой системы 11,6% - болезни костно-мышечной системы 5,0% - болезни глаз 2012 г. – 5291 юноша Углубленная диспансеризация подростков с целью охраны репродуктивного здоровья в рамках программы модернизации здравоохранения Осмотрено в 2011 г юношей (90,8%) Распределение по группам здоровья: I группа здоровья – 16,4% II группа здоровья – 54,3% III группа здоровья – 24,2% IV и V группы здоровья – 5,1% Планируется сплошная дифференцированная диспансеризация детей всех возрастов, и углубленная в критические периоды (1 год, 3 года, 6-7 лет, 10 лет, лет) 2011: Архангельск, Северодвинск Вельск, Няндома, Коряжма Мирный, Новодвинск (15 ЛПУ) 2012: все муниципальные образования АО (34 ЛПУ)

Число инвалидов - подростков гг. (абсолютные цифры) Структура заболеваний, послуживших причиной возникновения инвалидности у подростков 2011 %. Уровень инвалидизации – 232,6 на 10 тыс. Первичный выход на инвалидность 16,0 на 10 тыс.

Физическое развитие и группы здоровья подростков 2011 г. (%) 1 группа 10,6% 4-5 группы 1,3% 3 группа 29,4% 2 группа 58,7% Группы здоровья

Медицинское обеспечение летних юношей до их первоначальной постановки на воинский учет Оценочные показатели работы по медицинскому обеспечению охват 95% - 5 баллов 90% -4 балла 85% - 3 балла 84% – 2 балла По итогам работы в 2012 г. на 4 балла оценена работа ГБУЗ АО «Плесецкая ЦРБ», «Мирнинская ЦГБ» на 3 балла – ГБУЗ АО «Лешуконская ЦРБ» На 5 баллов - остальные ГБУЗ АО

Медицинское обеспечение 15-16летних юношей до их первоначальной постановки на воинский учет 98,1% оздоровлено 78,7% пролечено

Показатели годности юношей к военной службе при первоначальной постановке на воинский учет Эндокринные заболевания, расстройства питания и обмена веществ – 21,2% Болезни системы кровообращения – 22,9 % Психические расстройства– 9,4% Прочие – 46,5 % Степень годности 2010 год2011 год2012 год абс. ч.% % % А , , ,2 Б , , ,7 В 74312,05659, ,7 Г , , ,45 Д 741,2811,3 571,0 Всего Выше Выше среднеобластных в районах: Коношский - 86,6% Пинежский – 75,9% Устьянский – 80,5% Приморский – 71,3% г. Северодвинск – 73,0% Г. Новодвинск- 71,3% Показатель годности по АО- 65,6% Ниже среднеобластных в районах: Онежский - 46,4% Лешуконский – 54,8% Вельский -55,8% Шенкурский -55,8%

Итоги медицинского обследования граждан при призыве на военную службу в году Степень годности 2010 год2011 год 2012 год (весенний призыв) абс. ч.% % % А , , ,6 Б , , ,1 В , , ,4 Г 9055,67835, ,8 Д 2001,21441,1 671,1 Всего Возврат со сборного пункта – 53 призывника (0,9%) Из ВС РФ -12 призывников (0,27%) Эндокринные заболевания,– 13,3 % Болезни системы кровообращения – 13,9 % Психические расстройства– 9,3% Заболевания костно-мышечной системы%

Показатель годности к военной службе в разрезе муниципальных образований 2011 г Выше среднеобластного показателя

Факторы, влияющие на здоровье молодежи Интенсивные учебные нагрузки Стрессовые ситуации Экологические факторы Низкая физическая активность Нерациональное питание Вредные привычки

Организация диспансерных осмотров подростков и молодежи Нормативный документ Школьники до 18 лет Студенты ОУ НПС и СПО Студенты ВУЗов Приказ МЗ и МО РФ 186/272 от г. «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях» Диспансеризация подростков 14-летнего возраста Профилактические осмотры, скрининговые исследования Профилактическ ие осмотры не проводятся Приказ МЗ РФ 151 от г. «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям» Профилактические осмотры, скрининговые исследования Профилактическ ие осмотры не проводятся Приказ Минздрава СССР от г. N 770 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения. … -При хронических заболеваниях Приказ МЗ и СР от н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические осмотры… - Выборочно при допуске к производственно й практике С 2013 года планируется диспансеризация студентов в Архангельской области

Приоритеты здравоохранения 21 Приоритеты смещаются от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья Современная система здравоохранения: Система здравоохранения в перспективе: Профилактика Лечение ЗдоровьеБолезнь ЗдоровьеБолезнь

Портрет современного молодого человека II или III группа здоровья/годность к службе в ВС с ограничениями 1-2 функциональных отклонений в состоянии здоровья 1-2 хронических заболеваний (патология органа зрения, нарушение осанки, заболевание ЖКТ) 2-3 острых заболевания в год Среднее или выше среднего физическое развитие Раннее начало сексуальных отношений, ранняя встреча с вредными привычками Отсутствие приверженности здоровому образу жизни

Приоритеты1 к.3 к. 1Деньги, материальный достаток2,96,4 2Семья, дети35,026,6 3Жилищный комфорт, квартира2,10,9 4Любовь, интимные отношения5,713,8 5Положение в обществе3,60,9 6Творческий труд, работа28,624,8 7Духовные ценности, культура0,70,9 8Общение с друзьями4,37,3 9Личное здоровье15,715,6 10Жизнь по совести, душевный покой1,43,7 Жизненные приоритеты (опрос студентов медицинского колледжа, посетивших Центры здоровья n = 200) Не являются приоритетами: спорт, экология, питание, благополучие в стране

Основные проблемы при проведении освидетельствования граждан допризывного и призывного возраста Недостаточная подготовка руководителей и врачей- специалистов учреждений здравоохранения Архангельской области по военно-медицинской экспертизе; Не полное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий юношей, состоящих на диспансерном учете, направленных на обследование и лечение по спискам 1, 2, 3 или получивших отсрочку от призыва по состоянию здоровья, Сроки ожидания консультаций граждан, направленных на обследование (лечение) по решению призывных комиссий не всегда территориальной программе бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Архангельской области Недостаточная укомплектованность учреждений здравоохранения медицинскими кадрами, а также отвлечение врачей узкопрофильных специальностей для работы в призывной комиссии не всегда позволяет своевременно провести обследование призывников. Низкая мотивация граждан призывного возраста к здоровому образу жизни способствует возникновению хронических заболеваний и ограничению годности к военной службе.

Предложения Министерству здравоохранения Архангельской области обеспечить: Продолжить межведомственное взаимодействие по вопросам медицинского обеспечения граждан, подлежащих призыву на военную службу; усилить контроль за организацией медицинского обеспечения граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу; совместно с ГБОУ ВПО СГМУ (г. Архангельск) проработать вопрос включения вопросов военно-медицинской экспертизы в программы повышения квалификации медицинских работников с высшим профессиональным образованием; совместно со специалистами Военного комиссариата Архангельской области продолжить практику проверок учреждений здравоохранения по вопросам медицинского обеспечения призыва граждан на военную службу. Главам муниципальных образований Архангельской области решить вопрос о доставке молодежи призывного возраста из отдалённых участков для обследования и лечения.

Предложения Военному комиссару Архангельской области рекомендовать: Продолжить межведомственное взаимодействие по вопросам медицинского обеспечения граждан, подлежащих призыву на военную службу; обеспечить своевременное поступление списков граждан, подлежащих дообследованию по направлению отделов военных комиссариатов Архангельской области, в медицинские организации после завершения призыва и первоначальной постановки на воинский учет; активизировать работу по обеспечению обследования граждан, признанных нуждающимся в обследовании (лечении) или признанных временно негодным к военной службе после получения сведений об их неявке в медицинское учреждение; оперативно информировать учреждения здравоохранения о дефектах при заполнении актов исследования состояния здоровья и нарушениях при организации медицинского обеспечения в учреждениях здравоохранения; организовать в период призыв регулярное (2 раза в месяц) информирование учреждений здравоохранения о гражданах (Ф.И.О., адрес), получивших акт исследования состояния здоровья и направленных на обследование в медицинскую организацию, для эффективной и планомерной организации работы учреждения по медицинскому обеспечению призывников.

Предложения Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Архангельской области: Продолжить работу по медицинскому обеспечению ППНВУ и призыва на военную службу в соответствии с действующим законодательством; направлять врачей, работающих в призывных комиссиях, для участия в инструкторско- методических сборах, проводимых военным комиссариатом Архангельской области; обеспечить внеочередное обследование граждан, подлежащих призыву, на военную службу и ППНУВ в учреждениях здравоохранения; своевременно и качественно проводить расследования по фактам возврата граждан со сборного пункта Архангельской области и вооруженных сил Российской Федерации с принятием управленческих решений; обеспечить качество медицинского освидетельствования при ППНВУ с целью своевременного выявления проведении соответствующих лечебно- оздоровительных мероприятий; своевременно информировать отделы военных комиссариатов о гражданах, не явившихся по направлению отдела военного комиссариата на дообследование, в учреждение здравоохранения по месту прикрепления; Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области «Лешуконская центральная районная больница», «Плесецкая центральная районная больница», Мирнинская центральная городская больница», Онежская центральная районная больница», «Вельская центральная районная больница», «Шенкурская центральная районная больница» взять под личный контроль организацию медицинского обеспечения граждан, подлежащих призыву и первоначальной постановке на воинский учет

Любовь к своей армии, верность ее традициям есть самый верный признак здоровья нации!