ОЦЕНКА НУЖД ПО СКРИНИНГУ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОЦЕНКА НУЖД ПО СКРИНИНГУ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ Казбек Тулебаев, профессор, директор Института общественного здравоохранения, Казахстан.

ПРОЕКТ PATH «ОЦЕНКА НУЖД ПО СКРИНИНГУ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ» Цель: Улучшение профилактики, раннего выявления и лечения предраковых заболеваний и рака шейки матки в ВКО Цель: Улучшение профилактики, раннего выявления и лечения предраковых заболеваний и рака шейки матки в ВКО Задачи: 1.Изучить эпидемиологию РШМ в ВКО. 2.Исследовать политику по профилактике, раннему выявлению и лечению РШМ. 3.Изучить и оценить медицинскую инфраструктуру и оказание медицинской помощи в регионе. 4.Определить уровень знания, поведенческие аспекты и отношение медицинских работников и женщин ВКО по РШМ. 5.Оценить результаты и разработать проект программы по профилактике и раннему выявлению РШМ в ВКО. 6.Организовать круглый стол и обсудить проект разработанной стратегии, направленной на предотвращение РШМ в пилотном регионе.

Предыстория проекта Политика укрепления здоровья - приоритет стратегии «Казахстан – 2030»Политика укрепления здоровья - приоритет стратегии «Казахстан – 2030» Служба формирования здорового образа жизниСлужба формирования здорового образа жизни Высокая заболеваемость и смертность от рака шейки маткиВысокая заболеваемость и смертность от рака шейки матки За последние годы не проводились исследований по проблемеЗа последние годы не проводились исследований по проблеме Нет единого подхода между врачами общей практики, гинекологами и онкологамиНет единого подхода между врачами общей практики, гинекологами и онкологами

Заболеваемость РШМ в Казахстане и ВКО (на 100 тыс. населения)

Летальность от РШМ в РК и ВКО (на 100 тыс. населения Летальность от РШМ в РК и ВКО (на 100 тыс. населения)

Более 5 лет с РШМ жили в РК и ВКО (в %)

Удельный вес IV стадии РШМ в РК и ВКО (в %)

Почему «Институт общественного здравоохранения» Институт создан в 2001 году Цель: Исследование и внедрение принципов общественного здравоохранения в РК Задачи: Выполнение научно-исследовательских проектов по общественному здравоохранениюВыполнение научно-исследовательских проектов по общественному здравоохранению Внедрение принципов профилактики заболеваний и пропаганда здорового образа жизниВнедрение принципов профилактики заболеваний и пропаганда здорового образа жизни Создание партнерств и координация усилий на межсекторальном полеСоздание партнерств и координация усилий на межсекторальном поле Проведение обучающих семинаров, курсов, тренингов и др.Проведение обучающих семинаров, курсов, тренингов и др.

Методика исследования Объект исследования (карта РК и ВКО): Площадь: РК = 2.724,9 тыс.кв.км. ВКО = 283,3 тыс.кв.км (10,4%) Усть-Каменогорск Усть-Каменогорск Семипалатинск Семипалатинск 15 сельских районов 15 сельских районов Население ,3 тыс. человек (11% населения Казахстана) из них женщины фертильного возраста - 442,4 тыс. человек (29,4%) из них женщины фертильного возраста - 442,4 тыс. человек (29,4%) Целевые группы и объем выборки: Женщины в возрасте лет - =968Женщины в возрасте лет - =968 Официальные лица системы здравоохранения - = 31Официальные лица системы здравоохранения - = 31 Медицинских работники - =336Медицинских работники - =336 Руководители ЛПО546Руководители ЛПО - = 546

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Опрос официальных лиц, принимающих решение по проблеме РШМ: Опрос официальных лиц, принимающих решение по проблеме РШМ: 41,9% (=13) не знают о наличии политики профилактики РШМ41,9% (=13) не знают о наличии политики профилактики РШМ Только 25,8% (=8) отметили о наличии программ обученияТолько 25,8% (=8) отметили о наличии программ обучения 41,9% (=13) клиник - кадровые проблемы41,9% (=13) клиник - кадровые проблемы 93,5% (=29) клиник - не достаточность оснащения93,5% (=29) клиник - не достаточность оснащения Отсутствие эффективных предложений по предотвращению РШМ.Отсутствие эффективных предложений по предотвращению РШМ.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Опрос медицинских работников: 43,8% (=147 чел.) используют контрацептивы, из них внутриматочную спираль - 23,5% (=79 чел.)43,8% (=147 чел.) используют контрацептивы, из них внутриматочную спираль - 23,5% (=79 чел.) 2/3 (=209 чел.) прибегали к абортам, из них – 36,8% (=123 чел.) два и более раза2/3 (=209 чел.) прибегали к абортам, из них – 36,8% (=123 чел.) два и более раза 45,5% (=153) посещали гинеколога 6 месяцев назад45,5% (=153) посещали гинеколога 6 месяцев назад Низкий уровень знаний о факторах риска РШМНизкий уровень знаний о факторах риска РШМ Низкий уровень знаний о методах ранней диагностики РШМНизкий уровень знаний о методах ранней диагностики РШМ Источники информации: 61,9% (208 чел.)- медицинские университеты, 60,4% (203 чел.)- медицинская литератураИсточники информации: 61,9% (208 чел.)- медицинские университеты, 60,4% (203 чел.)- медицинская литература Лишь 3,3% (11 чел.) назвали официальный документ по профилактике и ранней диагностике РШМЛишь 3,3% (11 чел.) назвали официальный документ по профилактике и ранней диагностике РШМ

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Уровень знания и поведение женщин относительно РШМ: Аборты - 62,4% (=604), из них 37,9% (=367)- два и более разаАборты - 62,4% (=604), из них 37,9% (=367)- два и более раза 2/3 (=644) живут активной половой жизнью, из них 25,8% (=249) имеют несколько половых партнеров2/3 (=644) живут активной половой жизнью, из них 25,8% (=249) имеют несколько половых партнеров 51% (=494) пользуются контрацептивами, из них 30% (=290) применяют ВМС51% (=494) пользуются контрацептивами, из них 30% (=290) применяют ВМС 27,2% (=263)- посещают гинеколога 1 раз в 6 месяцев27,2% (=263)- посещают гинеколога 1 раз в 6 месяцев 68,5% (=663) отметили, что услуги гинеколога платные68,5% (=663) отметили, что услуги гинеколога платные Очень низкий уровень знаний о факторах риска РШМОчень низкий уровень знаний о факторах риска РШМ 66,3% (=642) - РШМ можно предотвратить66,3% (=642) - РШМ можно предотвратить 77,2% (=747) - РШМ излечим на ранних стадиях77,2% (=747) - РШМ излечим на ранних стадиях

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Мнение руководителей ЛПО по проблеме РШМ: Мнение руководителей ЛПО по проблеме РШМ: 19,5% (=106)- отметили наличие в ЛПО программы по профилактике РШМ 19,5% (=106)- отметили наличие в ЛПО программы по профилактике РШМ 90,2% (=492)- отказались ответить на вопрос о платности услуги по осмотру женщин90,2% (=492)- отказались ответить на вопрос о платности услуги по осмотру женщин Охват женщин осмотрами - 43,3% (=192559): из них, визуальный осмотр - 84,4% (=162519), соскоб по Папаниколау – 10,6% (=20411), биопсия – 7,0% (=13479), ДНК на ВПЧ – 2,2% (=4236)Охват женщин осмотрами - 43,3% (=192559): из них, визуальный осмотр - 84,4% (=162519), соскоб по Папаниколау – 10,6% (=20411), биопсия – 7,0% (=13479), ДНК на ВПЧ – 2,2% (=4236) У 58,7% (=321) ЛПО есть возможность взять цитологический мазок по ПапаниколауУ 58,7% (=321) ЛПО есть возможность взять цитологический мазок по Папаниколау У 45,9% (=251) клиник есть возможность делать ДНК-диагностику ВПЧУ 45,9% (=251) клиник есть возможность делать ДНК-диагностику ВПЧ

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПРИОРИТЕТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Повышение знаний медицинских работников и женщин Повышение знаний медицинских работников и женщин Отсутствие протоколов диагностики и леченияОтсутствие протоколов диагностики и лечения Недостаток внедрения простых методов диагностикиНедостаток внедрения простых методов диагностики Низкое вовлечение врачей общей практики и средних медицинских работниковНизкое вовлечение врачей общей практики и средних медицинских работников Слабая материально-техническая база медицинских организацийСлабая материально-техническая база медицинских организаций Отсутствие целевой программы по профилактике, диагностике и лечению предраковых заболеваний шейки матки и рака шейки маткиОтсутствие целевой программы по профилактике, диагностике и лечению предраковых заболеваний шейки матки и рака шейки матки

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЕКТА Круглый стол по обсуждению стратегии «Профилактика, раннее выявление и лечение предраковых заболеваний и рака шейки матки в Восточно-Казахстанской области» Участники круглого стола: Участники круглого стола: МЗ РК, Департамент здравоохранения ВКО, НЦПФЗОЖ, НИИ онкологии и радиологии, Центр охраны материнства и детства, НИИ кожных и венерических заболеваний, гинекологи, онкологи, общие врачи (=)МЗ РК, Департамент здравоохранения ВКО, НЦПФЗОЖ, НИИ онкологии и радиологии, Центр охраны материнства и детства, НИИ кожных и венерических заболеваний, гинекологи, онкологи, общие врачи (=) эксперт ЕРБ ВОЗ (Гунта Лаздане)эксперт ЕРБ ВОЗ (Гунта Лаздане) Фонд «Сорос-Казахстан», ЗдравПлюс (ЮСАИД)Фонд «Сорос-Казахстан», ЗдравПлюс (ЮСАИД) Поддержка: Министра здравоохранения РКМинистра здравоохранения РК Департамента здравоохранения ВКОДепартамента здравоохранения ВКО

НАШИ БЛАГОДАРНОСТИ! Фонд Сорос-Казахстан – Джамиля Садыкова (координатор по общественному здравоохранению)Фонд Сорос-Казахстан – Джамиля Садыкова (координатор по общественному здравоохранению) МЗ РК – Сауле Диканбаева (вице Министр)МЗ РК – Сауле Диканбаева (вице Министр) Департамент здравоохранения ВКО – Айгуль Кусаинова (заместитель начальника)Департамент здравоохранения ВКО – Айгуль Кусаинова (заместитель начальника) ЕРБ ВОЗ – Гунта Лаздане (эксперт по РЗ)ЕРБ ВОЗ – Гунта Лаздане (эксперт по РЗ) НЦПФЗОЖ – Айкан Аканов (Генеральный директор)НЦПФЗОЖ – Айкан Аканов (Генеральный директор) PATHPATH