Об организации медицинской помощи на территории Томской области с 1 января 2014 года Кобякова О.С. начальник Департамента здравоохранения Томской области

Медико-демографическая ситуация Томской области

РФТОСФО Коэффициент рождаемости13,313,614,9 Коэффициент смертности13,311,913,6 Естественный прирост (убыль)0,01,71,3 Естественное движение населения, 2012 г. (на 1000 человек) На 1000 населения

Медико-демографическая ситуация Томской области Коэффициент рождаемости (рождений на 1000 населения) * Российская Федерация12,512,613,3 * Сибирский федеральный округ 14,214,114,9 I.Республика Тыва 26,827,126,5 II.Республика Алтай 20,622,522,4 III.Республика Бурятия 17,016,917,4 IV.Забайкальский край 15,915,416,1 V.Республика Хакасия 15,015,116,0 VI.Иркутская область 15,215,315,9 VII.Омская область 13,313,514,9 VIII.Красноярский край 13,613,514,5 IX.Новосибирская область 13,213,113,9 X.Кемеровская область 13,212,713,7 XI.Томская область 13,113,013,6 XII.Алтайский край 12,7 13,6

Коэффициент смертности (на жителей) * Российская Федерация12,512,613,3 * Сибирский федеральный округ14,214,114,9 I.Кемеровская область16,115,515,1 II.Алтайский край1514,6 III.Омская область13,913,513,8 IV.Иркутская область14,41413,8 V.Новосибирская область1413,6 VI.Республика Хакасия13,813,513,3 VII.Забайкальский край13,913,213 VIII.Красноярский край13,513,112,9 IX.Республика Бурятия12,712,612,4 X.Томская область12,612,211,9 XI.Республика Алтай12,2 11,4 XII.Республика Тыва11,710,911,1 Медико-демографическая ситуация Томской области

Уровень смертности населения от ДТП (на 100 тыс. жителей) * Российская Федерация14,1 * Сибирский федеральный округ12,3 I. Республика Алтай38,2 II. Республика Тыва38,2 III. Республика Бурятия25,0 IV. Красноярский край16,7 V. Забайкальский край14,9 VI. Кемеровская область11,3 VII. Республика Хакасия11,1 VIII. Новосибирская область10,3 IX. Иркутская область10,0 X. Томская область8,3 XI. Алтайский край7,9 XII. Омская область6,2 Медико-демографическая ситуация Томской области

Смертность от основных причин в 2012 году (случаев на 100 тыс. жителей) Новообразования Российская Федерация 201,2 Сибирский федеральный округ 196,2 I. Алтайский край226,5 II. Кемеровская область222,9 III. Томская область212,6 IV. Омская область212,3 V. Новосибирская область206,0 VI. Республика Хакасия201,2 VII. Иркутская область192,1 VIII. Республика Бурятия173,7 IX. Забайкальский край163,6 X. Красноярский край155,0 XI. Республика Алтай140,3 XII. Республика Тыва109,1 Медико-демографическая ситуация Томской области Болезни сердечно-сосудистой системы Российская Федерация 729,3 Сибирский федеральный округ 642,1 I. Новосибирская область761,3 II. Алтайский край740,3 III. Иркутская область717,2 IV. Омская область706,3 V. Кемеровская область685,9 VI. Республика Хакасия648,6 VII. Забайкальский край611,4 VIII. Республика Бурятия592,2 IX. Томская область529,1 X Республика Алтай526,3 XI. Красноярский край407,9 XII. Республика Тыва326,9

Приоритеты здравоохранения Томской области

Основные задачи системы здравоохранения Томской области 1.Продолжение Региональной программы модернизации здравоохранения Томской области и других проектов с участием средств федерального бюджета 2.Реализация «майских» указов Президента РФ 3.Успешная реализация Томской области в 2013 году в подпрограмме «Онкология» Приоритетного национального проекта «ЗДОРОВЬЕ» 4.Реализация мероприятий проекта «ЗЕМСКИЙ ДОКТОР», продолжение обучения среднего мед. персонала с использованием дистанционных методов 5.Разработка и утверждение Государственной программы «Развитие здравоохранения Томской области на годы» 6.Проведение всеобщей диспансеризации населения Томской области 7.Строительство ПЭТ-центра 8.Строительство хирургического корпуса областного онкологического диспансера

Деятельность системы здравоохранения Томской области Внедрение современных технологий оказания медицинской помощи в 2012 году Внедрена технология восстановления функций дыхания у пациентов В рамках территориальной Программы государственных гарантий в ОГАУЗ «ТОКБ» успешно проведены первые бесшовные операции по удалению катаракты Впервые проведены реконструктивные операции на трахее Полное восстановление пациента после инсульта в условиях сельской больницы Внедрена технология по восстановлению голосовой и дыхательной функции

Охрана материнства и детства в 2012 году С 1 января 2012 года Областной перинатальный центр предоставляет медицинскую помощь в рамках системы ОМС операция шунтирования двухмесячному ребенку с диагнозом гидроцефалия эндоскопическая операция по пластике пищевода новорожденной девочке первая фетальная операция : внутриутробное переливание крови плоду Проведено 50 процедур ЭКО за счет бюджета области Осмотрено подростков Деятельность системы здравоохранения Томской области

Новые технологии в медицине Внедрены новые методы терапии в неврологии, кардиологии, эндокринологии с применением воздействия физических факторов (ФГБУН ТНИИКиФ ФМБА) Внедрены способы комплексного лечения соматической патологии с учетом психических особенностей пациентов (ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН) Начат промышленный выпуск лекарственных препаратов, биологически активных добавок, изделий медицинского назначения (ФГБУ «НИИ фармакологии» СО РАМН) Внедрен терапевтический лекарственный мониторинг с оценкой фармакокинетики сердечно-сосудистых, гиполипидемических, желудочно-кишечных, противоопухолевых препаратов и средств, влияющих на гемостатический потенциал крови (ФГБУ «НИИ фармакологии» СО РАМН) Апробирован опытный образец устройства для графической регистрации процесса свертывания цельной крови, основанн ый на методе контактной кондуктометрии (ФГБУ «НИИ фармакологии» СО РАМН) Впервые в стране внедрен метод симпатической денервации почечных артерий при рефрактерной медикаментозной терапии артериальной гипертонии (ФГБУ «НИИ кардиологии») Деятельность системы здравоохранения Томской области

Новые технологии в медицине В 2012 году у пациентов с острым коронарным синдромом увеличилось количество вмешательств по стентированию коронарных артерий на 52% в сравнении с предыдущим периодом (ФГБУ «НИИ кардиологии») Разработаны и внедрены способы прогнозирования исходов онкозаболеваний и метастазирования («НИИ онкологии» СО РАМН) Разработана и внедрена эффективная методика предоперационной сочетанной лучевой терапии (дистанционная гамматерапия и внутриполостная лучевая терапия) («НИИ онкологии» СО РАМН) Внедрен метод профилактики нарушения гемостаза при массивных оперативных вмешательствах в гинекологии (ФГБУ «НИИАГП» СО РАМН) Внедрен способ пластики зияющих дефектов трахеи (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России) Внедрен метод хирургического лечения рака щитовидной железы и другие технологии при заболевании лор-органов (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России) Разработан метод использования слинговой конструкции TVT-О при недержании мочи (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России) Деятельность системы здравоохранения Томской области

Другие события здравоохранения в 2012 году Внедрение дистанционных технологий в образование медицинских сестер Создание региональной Медицинской палаты Победа заведующего нейрохирургическим отделением ОКБ Александра Чирикова в конкурсе «Человек года-2012» в номинации «Прорыв» Деятельность системы здравоохранения Томской области

Федеральные проекты в сфере здравоохранения с участием Томской области

Федеральный бюджетКонсолидированный бюджетТТФОМСИТОГО 3,3 млрд. руб.0,8 млрд. руб. 2,6 млрд. руб. 6,7 млрд. руб.

Кадровая политика в здравоохранении

Обеспеченность медицинскими кадрами в Томской области (на жителей) ВрачиСредний персонал Средний возраст 2011 год 49,8 лет (+/-2,1 года) 2012 год 44,2 года (+/- 3,0 года); Дефицит кадров 13,5% Дефицит кадров 38% Дефицит кадров 12% Дефицит кадров 37,5% Прирост на 1% (24 чел) Прирост на 2,8% (90 чел) Средний возраст 2011 год 54,8 года (+/- 3,5 года) 2012 год 41,7 лет (+/- 4,5 года)

Долгосрочная целевая программа «Развитие здравоохранения Томской области на годы» Реализация Указа Президента РФ от 7 мая 2012 года 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» Показатели 2013, руб. (прогноз) 2017, руб. (прогноз) 2018, руб. (прогноз) Врачи38 936, , ,0 Средний медицинский (фармацевтический) персонал , , ,0 Младший медицинский персонал (персонал, обеспечивающий предоставление медицинских услуг) , , ,0 200% 100% В 2013 году предусмотрено поэтапное повышение з/п с и с Повышение средней заработной платы медицинских работников

Финансирование системы здравоохранения Томской области

Финансирование системы здравоохранения Динамика финансирования системы здравоохранения по основным направлениям за 2012 и 2013 годы (млн. руб.) Итого 14,4 млрд.руб. Итого 15,8 млрд. руб. 10% ТПГГ РПМЗ ПНП Здоровье ДЛО Платные

рубли Динамика подушевого норматива финансирования медицинской помощи, (руб.)

Сравнительная характеристика дефицита финансирования территориальных программ государственных гарантий в РФ Томская областьСубъекты РФ* -44,9% Из 83 субъектов РФ 37 - бездефицитные I. Республика Дагестан -34,3%II. Республика Марий Эл -26,9% IV. Томская область** ………… ,2% III. Курганская область % За 5 лет снижение в 1,9 раза * Официальные данные Министерства регионального развития РФ за 2012 г. ** По Томской области при расчете дефицита взяты фактические значения за 2012 г.

Новые подходы к организации медицинской помощи в 2014 году

Организация медицинской помощи в РФ До передачи полномочий После передачи полномочий ФЗ от ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с принятием ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» Полномочия по органи- зации оказания меди- цинской помощи разде- лены между МО и субъектом по видам Муниципальные районы и городские округа Субъект РФ Полномочия по организации: первичной медико-санитар- ной скорой медицинской помо- щи медицинской помощи жен- щинам в период беремен- ности, во время и после родов Организация оказания спе- циализированной медицин- ской помощи в специализи- рованных учреждениях Полномочия по созданию условий для оказания меди- цинской помощи населению на территории МО в соответствии с территориальной програм- мой госгарантий Организация оказания всех видов медицинской помощи: первичной медико- санитарной скорой медицинской помощи специализированной в специализированных учреждениях Централизованная система управления

Опыт субъектов СФО по реализации ФЗ от ФЗ по состоянию на Регион Полномочия переданы Полномочия оставлены себе Полномочия переданы отдельным муниципальным образованиям Закон о создании условий Омская область-С 2013 года-- Республика Бурятия-С 2014 года-- Красноярский край-С 2014 года-- Алтайский край-С 2012 года-- Новосибирская область-С 2013 года-- Иркутская область-С 2014 года++ Забайкальский край-С 2012 года-+ Республика Хакасия-С 2013 года-+ Кемеровская область-С 2014 года-- СПРАВКА: По данным на из 83 Субъектов РФ сохранили полномочия за собой

Преобразование системы здравоохранения Томской области Ответственность за организацию медицинской помощи в области – на субъекте (Губернатор) Рычаги администрирования и ресурсы у области отсутствуют Ответственность за организацию медицинской помощи – на субъекте (Губернатор) Рычаги администрирования и ресурсы у области появляются Задача Томской области Обеспечение сохранения и повышения качества и доступности медицинской помощи для населения До 1 января 2014 годаПосле 1 января 2014 года Губернатор ТО Департамент здравоохранения ТО МБУЗ муниципальных образований ТО Областные государственные учреждения

Сильные стороны новой централизованной системы здравоохранения Томской области Консолидация полномочий на уровне субъекта - единый центр принятия решений Наличие механизмов прямого воздействия на организацию системы (ответственность и полномочия) Оптимизация управленческого аппарата за счет сокращения дублирующих структур на территории областного центра

Возможность оптимизации ресурсов «муниципального» и «областного» здравоохранения в целях повышения качества и доступности медицинской помощи для населения: –оптимизация коечного фонда; –повышение эффективности бюджетных расходов (проведение совместных закупок лекарственных средств, продуктов и т.д.); –возможность оптимизации сети медицинских учреждений Томской области, централизации медицинских служб; –повышение эффективности управления потоками пациентов; –единая кадровая политика Использование в системе здравоохранения Томской области единого документооборота, универсальных алгоритмов и процедур Повышение качества и скорости исполнения принимаемых управленческих решений Повышение отзывчивости системы здравоохранения на запросы пациентов Оптимизация логистики движения пациентов внутри системы Возможности новой централизованной системы здравоохранения Томской области

Ожидаемые результаты Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения: обеспечение оптимального баланса медицинской помощи по видам и профилям в соответствии с фактической потребностью населения; внедрение единых схем логистики получения медицинской помощи для пациентов (маршрутные карты, преемственность) обеспечение оптимального использования ресурсов системы здравоохранения

Об организации медицинской помощи на территории Томской области с 1 января 2014 года Кобякова О.С. начальник Департамента здравоохранения Томской области