Факторы риска заболеваний пародонта Тулеутаева С.Т.

Проблемная ситуация Местные факторы риска заболеваний пародонта. Общие факторы риска заболеваний пародонта.

На прием к врачу стоматологу обратился подросток 14 лет с целью профилактического осмотра. Жалоб не предъявляет. При обследовании выявлено: Часто болеет простудными заболеваниями; Зубы чистит не регулярно; В рационе преобладает мягкая пища;

При осмотре: внешний осмотр без особенностей, в полости рта имеется скученность зубов во фронтальном отделе нижней челюсти. Пломбы на апроксимальных поверхностях 3.6, 4.6 зубов. ИГ 2,6 б.

Какие факторы риска развития болезней пародонта имеются у пациента?

Условно факторы риска болезней пародонта можно разделить на две группы: местные и общие. Местные факторы: Зубные отложения, бактериальный налет, острые края зубов, нерациональные ортодонтические аппараты, ожоги слизистой, химическое воздействие, нарушение прикуса, негигиеническое содержание полости рта, короткая уздечка губы и языка.

Травматическая окклюзия - это изменение артикуляционного равновесия зубов, повышенная нагрузка одних и недогрузка других зубов. Пародонт детей является развивающимся органом, в котором происходят не только процессы роста, но и резорбции, реорганизации. Для незрелой ткани пародонта даже обычная в количественном отношении нагрузка может оказаться чрезмерной. Поэтому, причиной нарушения окклюзии считается: аномалия прорезывания зубов; аномалия прикуса ребенка; дефекты протезирования и пломбирования; неудовлетворительно изготовленные шины и аппараты; тесное расположение зубов в челюсти.

С целью контроля состояния нагрузки на пародонт предложено определение окклюзиограммы. Качество отпечатков определяют (Н.Х. Хамитова, 1981): Нет отпечатков на бумаге от зубов - 0 баллов Имеется слабая точка - 1 Имеется четкая точка - 2 балла Имеется во фронтальном участке четкий штрих, а в области моляров множественный контакт или площадка - 3

Индекс окклюзиограммы (ОКГ) = Сумма баллов х 100% 3x24 Неравномерность контактов зубов устраняют избирательной пришлифовкой до достижения максимального плотного смыкания зубов. Завершается курс пришлифовки обязательными мерами профилактики кариеса зубов.

Патология пародонта развивается вследствие травмирующего действия нефизиологического прикрепления связок. При движении губ и языка создается натяжение тканей, уменьшается кровенаполнение, нарушается их трофика. Клинически это проявляется анемизацией, развитием гингивита, отслаиванием десны из-за разрушения эпителиального прикрепления.

Наиболее распространенный вариант уздечек характеризуется прикреплением ее у основания межзубного сосочка, в области центральных резцов или выше них. Уздечка легко растяжима, гребень узкий и не ограничивает отведение губы, скаты мало выражены, диастема отсутствует или не превышает 1-2 мм. При втором варианте место прикрепления уздечек является основание и верхушка межзубного сосочка. Уздечка растяжима, но гребень укорочен, скаты выражены, размер диастемы 1-2 мм. Прикрепление уздечки на верхушке межзубного сосочка отмечается при третьем варианте. Уздечка - плотная, малорастяжимая, гребень - широкий, укорочен, скаты выражены, диастема - свыше 2 мм. Четвертый вариант характеризуется прикреплением уздечки на межзубном или резцовом сосочке. Уздечка массивна, нерастяжима, широкий гребень, выраженный скат, диастема - более 2 мм.

равномерное тесное положение нижних фронтальных зубов с недостатком места в альвеолярном отростке до 3 мм, зубы расположены в зубном ряду; тесное положение нижних фронтальных зубов со смещением, недостаток места до 3 мм, преимущественно в области одного зуба; тесное положение нижних фронтальных зубов с поворотом по оси, недостатком места до 5 мм; тесное положение нижних фронтальных зубов сочетается поворотом по оси более 45° и недостатком места больше 5 мм.

Подобная чистка может полностью разрушить узкую полоску прикрепленной десны и привести к значительной рецессии. Фактически, травматичная чистка зубов является одной из двух наиболее частых причин рецессии, второй является патологическое расположение зубов. Такая чистка, кроме того, приводит к образованию выраженных борозд на поверхности корней, что создает трудности при выполнении процедур самостоятельной и профессиональной гигиены.

Застревание пищи является одним из наиболее частых местных факторов, которые приводят к развитию и прогрессированию воспалительных заболеваний пародонта. Открытые контакты, неровный контур гребня, неровное положение зубов, нефизиологичный контур зубов и реставраций могут привести к застреванию пищи вблизи от десны и в десневой бороздке. Некоторые исследователи считают, что вклинивание пищи является важным фактором, способствующим вертикальной потере кости.

Нервно-трофические нарушения. При болезнях тканей пародонта наблюдаются изменения нервных клеток и сосудов. Высокая частота заболеваний пародонта у детей и подростков наблюдается при органической патологии центральной нервной системы-олигофрении, болезни Дауна и др. Нарушения обмена веществ у детей. Дефицит незаменимых продуктов обмена веществ сказывается на развитии органов, тканей полости рта. Так, недостаточность протеинов приводит к дегенерации тканей десны и периодонтальной связки. Недостаточность витаминов, особенно, группы A, D, К, Р, В предрасполагает к болезни пародонта.

Эндокринные изменения. У 51,2% детей с диабетом наблюдаются болезни пародонта, причем, они возникают раньше других клинических проявлений ангиопатий, что является важным клиническим показателем в диагностике диабета. Заметно повышается частота заболеваний пародонта у лиц с нарушением функции щитовидной железы. В пубертатном возрасте у детей пародонт не является окончательно сформированным, однако десна имеет зрелую структуру. У них установлено увеличение частоты гингивита в связи с влиянием на эпителий десны гормонов (из-за их частичного выделения). Становление цикличности гормональной функции происходит постепенно и в индивидуальные сроки. Наиболее распространенной формой воспаления при нарушении гормонального статуса является хронический гипертрофический гингивит.

Наличие пломб на апроксимальных поверхностях зубов; Нерегулярная гигиена полости рта; ИГ 2,6 балла.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!