Современные возможности в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи Алла Ивановна Таджибаева Старшая медицинская сестра операционного блока ГБУЗ ТО «Областная больница 3» (г.Тобольск)

Современные возможности профилактики Под инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи (ИСМП), предполагается любое клинически выраженное инфекционное (паразитарное) заболевание, развившееся у пациента в результате оказания медицинской помощи в стационаре, амбулаторно- поликлинических условиях или на дому, а также у персонала лечебно-профилактического учреждения в силу осуществления профессиональной деятельности.

В нашей стране «Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» была принята и утверждена г. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко.

Основные критерии профилактики ИСМП в операционных блоках в соответствии СанПиН : использование современных, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям, архитектурно - планировочных решений при строительстве и реконструкции ЛПУ выполнение требований и рекомендаций по устройству операционных блоков соблюдение санитарных норм и правил размещения оборудования и эксплуатации помещений с соблюдением принципа функционального зонирования; обеспечение вентиляции, отопления и освещения в соответствии с санитарно- гигиеническими нормами и правилами; обеспечение соответствия класса чистоты помещений оптимизацию разграничения потоков с различной степенью эпидемической опасности при организации движения персонала, пациентов, белья, инструментов, отходов и др.; обеспечение условий, необходимых для соблюдения требований по обработке рук медицинского персонала, операционного и инъекционного полей пациентов по организации текущей и заключительной дезинфекции внедрение современных технологий уборки помещений; соблюдение противоэпидемических требований и санитарных норм по сбору, временному хранению, обеззараживанию и утилизации медицинских отходов.

Устройство операционных блоков.

Архитектурно-строительное решение и внутренняя отделка помещений : планировкой чистых помещений; зонирование помещений с одинаковой степенью чистоты; применение специальной конструкции герметичных гигиенических стеновых и потолочных ограждений, которые имеют: гладкие внутренние поверхности, легко доступные для мытья и обработки дезинфицирующими средствами; герметизированные и оформленные профилем закругленной формы стыки между стенами, полом и потолком; изготовлены из огнестойких и нетоксичных материалов, устойчивых к воздействию дезинфицирующих средств и ультрафиолетового облучения; применение для покрытия пола антистатических материалов.

В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на: стерильную зону; зону строгого режима зону; зону общебольничного режима.

Вентиляция, микроклимат и воздушная среда помещений Ламинары Тион В Lam с НЕРА-фильтрами. Предназначены для подачи однонаправленного потока стерильного воздуха в чистые зоны операционных. Облучатели открытого типа. Облучатели–рециркуляторы

В целях профилактики ИСМП обеззараживанию подлежат руки медицинских работников, операционное поле. Обработка проводится в два этапа: I этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой); II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий. Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук. Обработку операционного поля проводит хирург путем протирания отдельными стерильными марлевыми салфетками, смоченными кожным антисептиком, в течение времени обеззараживания.

Проведение текущих и генеральных уборок Генеральная уборка операционного блока, других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю. На современном этапе рекомендована объемная дезинфекция закрытых помещений в ЛПО с помощью препарата «Саносил Супер 25» с использованием аэрозольного генератора "Ультраспрейер".

Преимущества воздействия мелкодисперсного аэрозоля по сравнению с обычными методами дезинфекции: при разделении вещества на мельчайшие частицы резко возрастает площадь активной поверхности препарата, что приводит: к резкому снижению его расхода; к увеличению активной площади контакта с инфицирующим агентом; при распылении идёт одновременное воздействие на все имеющиеся в помещении предметы; в результате проведенной аэрозольной происходит значительное уменьшение микробной обсемененности воздушной среды; при распылении не происходит смачивания поверхностей; не происходит теплового разложения распыляемых химических веществ, используемых в рабочих концентрациях; исключается участие человека из процесса обработки, снижает токсикологическую нагрузку на персонал и трудозатраты при проведении дезинфекционных обработок.

Разработка дезинфекционных препаратов

Основные требования, предъявляемые к дезинфектантам высокая биологическая активность при широком спектре антимикробного действия, отсутствие токсичности для персонала и больных, хорошие моющие свойства, удобство в применении и хранении.

Для эффективности дезинфекционных мероприятий необходима: разработка новых средств и методов экспресс-контроля рабочих растворов дезинфицирующих средств; создание методик определения устойчивости госпитальных штаммов микроорганизмов к дезинфицирующим средствам; разработка и осуществление мер, направленных на предупреждение формирования госпитальных штаммов микроорганизмов, устойчивых к дезинфицирующим средствам; разработка оптимальных схем ротации дезинфицирующих средств на основании результатов мониторинга устойчивости госпитальных штаммов микроорганизмов с учетом специфики функционирования организаций здравоохранения, видов возбудителей и особенностей дезинфицирующих средств.

Соблюдение противоэпидемических требований и санитарных норм по сбору, временному хранению, обеззараживанию (обезвреживанию) и удалению медицинских отходов регламентируются Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами СанПиН

Оптимизация принципов профилактики ИСМП среди медицинского персонала : проведения обязательных и периодических медицинских осмотров; выявление и учет случаев инфекционного заболевания, состояния носительства, интоксикации, сенсибилизации организма, травм (микротравм), аварийных ситуаций с попаданием крови и биологичских жидкостей на кожу и слизистые, организацию диспансерного наблюдения, в том числе за носителями маркеров гемоконтактных инфекций; наличие санитарно-бытовых помещений, организацию питания персонала; организацию экстренной и плановой специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний среди медицинского персонала; соблюдение гигиенических требований по обработке рук; обеспечение в соответствии с расчетной потребностью и обучение использованию средств индивидуальной защиты при уходе за больными; разработку и применение эпидемиологически безопасных технологий выполнения лечебных и диагностических процедур; обучение медицинских работников эпидемиологии и профилактике ИСМП в разных типах организаций здравоохранения.

Реализация направления предусматривает: совершенствование подходов к оценке негативного влияния факторов больничной среды на здоровье медицинского персонала; разработку методик оценки потерь здоровья медицинского персонала в связи с профессиональной деятельностью; разработку программ диспансеризации медицинского персонала и программ оздоровительных мероприятий; совершенствование мер профилактики ИСМП медицинского персонала; разработку программ лечения и реабилитации, социальной защиты медицинского персонала отделений высокого риска; совершенствование правового обеспечения случаев профессионального инфицирования медицинских работников.

Спасибо за внимание!