1 Мониторинг, профилактика и лечение ВИЧ-инфекции в местах лишения свободы Кыргызской Республики – координация действий между партнерами Марат Джаманкулов Начальник управления реформирования уголовно- исполнительной системы Министерства юстиции Кыргызской Республики

2 Кыргызская Республика 1 - СИЗО, 2 - КП 1- КП 1 – СИЗО 1 – СИЗО, 1 - КП 1 - ИК, 1 - КП 2 - КП 3 – СИЗО (1 СИЗО при ВК-14), 11 – ИК, 8 - КП

3 Структура уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции КР Структура уголовно-исполнительной системы Главное управление исполнения наказаний Следственные изоляторы (5) Исправительные колонии (11), воспитательная колония (1) Колонии-поселения (16) Подразделение по конвоированию осужденных и лиц, заключенных по стражу Департамент по охране исправительных учреждений и конвоированию и осужденных и лиц, заключенных под стражу Министерство юстиции Кыргызской Республики Подразделения по охране исправительных колоний Учебно- тренировочный центр «Адилет»

4 Общая структура ГУИН МЮ КР На сегодняшний день численность тюремного населения составляет около 14,500 тыс. человек 33 пенитенциарных учреждения: 11 исправительных учреждений (8,500 или 58,5%) 11 исправительных учреждений (8,500 или 58,5%) 6 следственных изоляторов (2,500 или 16,5%) 6 следственных изоляторов (2,500 или 16,5%) 16 колоний-поселения (3,500 или 25%) 16 колоний-поселения (3,500 или 25%)

5 На года в учреждениях ГУИН находится 131 ВИЧ-инфицированных или 685 на 100 тыс. тюремного населения

6 Политика и законодательство по вопросам ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике Закон о ВИЧ/СПИДе (от 2005г.) Закон о ВИЧ/СПИДе (от 2005г.) Государственная программа по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально-экономических последствий в Кыргызской Республике на годы Государственная программа по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально-экономических последствий в Кыргызской Республике на годы Национальная программа реформирования пенитенциарной системы Кыргызской Республики до 2010 года «ҮМҮТ» Национальная программа реформирования пенитенциарной системы Кыргызской Республики до 2010 года «ҮМҮТ»

7 Гарантии лицам с ВИЧ/СПИД, обеспечиваемые законодательством Информация о ВИЧ-инфицированных является строго конфиденциальной и охраняется законом (Закон о ВИЧ/СПИДе, Закон «Об охране здоровья населения КР) Информация о ВИЧ-инфицированных является строго конфиденциальной и охраняется законом (Закон о ВИЧ/СПИДе, Закон «Об охране здоровья населения КР) Незаконное распространение информации о ВИЧ-статусе лица преследуется уголовным законодательством (Уголовный Кодекс) Незаконное распространение информации о ВИЧ-статусе лица преследуется уголовным законодательством (Уголовный Кодекс) Существует запрет на ограничение прав и стигматизацию ЛЖВ (Закон о ВИЧ/СПИДе) Существует запрет на ограничение прав и стигматизацию ЛЖВ (Закон о ВИЧ/СПИДе) Права заключенных обеспечиваются УИК КР и Законом о ВИЧ/СПИДе, в том числе права на: Права заключенных обеспечиваются УИК КР и Законом о ВИЧ/СПИДе, в том числе права на: –доступ к медицинской помощи –добровольное медицинское освидетельствование на ВИЧ –получение информации о результатах освидетельствования, о своих правах, характере имеющегося заболевания, применяемых методах лечения

8 Принудительное тестирование Принудительное освидетельствование на ВИЧ проводится только по решению суда на основании постановления следователя, прокурора о его назначении. Принудительное освидетельствование на ВИЧ проводится только по решению суда на основании постановления следователя, прокурора о его назначении. Факт и результаты такого освидетельствования также носят конфиденциальный характер, охраняемый законом (ст.7 Закона О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике) Факт и результаты такого освидетельствования также носят конфиденциальный характер, охраняемый законом (ст.7 Закона О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике) Освидетельствуемое лицо имеет право отказаться от проведения медицинского освидетельствования на любой его стадии, за исключением принудительного медицинского освидетельствования (ст.7 Закона О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике) Освидетельствуемое лицо имеет право отказаться от проведения медицинского освидетельствования на любой его стадии, за исключением принудительного медицинского освидетельствования (ст.7 Закона О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике)

9 Уровень ежегодного выявления ВИЧ/СПИДа в общей популяции и в уголовно-исполнительной системе Выявлено ЛЖВ Годы В республике Из них в УИС КР (100%) 54 (32,9%) (100%) 24 (14%) (100%) 41 (16,8%) 2007 (1 квартал) 65 (100%) 6 (9,2%)

10 Уровень распространенности ВИЧ, ВГС, сифилиса среди ИПН в пенитенциарной системе КР по данным эпидемиологического надзора ( ) ВИЧ % (n / N) (n / N)3,8%(17/450)0,4%(2/450)3,5%(16/451) ВГС % (n / N) (n / N)-40,3%(181/450)46,6%(210/451) Сифилис % (n / N) (n / N)-21,2%(91/450)15,9%(72/451) %- удельный вес n- количество положительных случаев N- количество обследованных случаев

11 Сотрудничество с международными организациями Евросоюз Евросоюз Международный комитет красного креста Международный комитет красного креста ОБСЕ ОБСЕ UNODC UNODC Врачи без границ Врачи без границ ВОЗ ВОЗ Фонд «Сорос Кыргызстан» Фонд «Сорос Кыргызстан» Фонд им. Стефана Батория Фонд им. Стефана Батория Глобальный фонд Глобальный фонд СПИД Фонд Восток-Запад СПИД Фонд Восток-Запад Проект «HOPE» Проект «HOPE» Немецкий банк развития KfW Немецкий банк развития KfW Всемирный банк Всемирный банк Международная тюремная реформа PRI Международная тюремная реформа PRI Программа ПРООН и ЕВРОСОЮЗА BOMCA/CADAP Программа ПРООН и ЕВРОСОЮЗА BOMCA/CADAP DFID DFID UNAIDS UNAIDS И др. И др.

12 Программы по профилактике ВИЧ/СПИДа, внедренные в пенитенциарных учреждениях Кыргызской Республики Международная программа развития «Снижение вреда от употребления наркотических средств»: Международная программа развития «Снижение вреда от употребления наркотических средств»: - Информационно-образовательные программы - Информационно-образовательные программы - Программа «Обмен шприцев и игл среди инъекционных потребителей наркотиков в учреждениях ГУИН МЮ КР» - Программа «Обмен шприцев и игл среди инъекционных потребителей наркотиков в учреждениях ГУИН МЮ КР» - Пилотный проект «Заместительная терапия метадоном лицам с наркотической зависимостью в учреждениях ГУИН МЮ КР» - Пилотный проект «Заместительная терапия метадоном лицам с наркотической зависимостью в учреждениях ГУИН МЮ КР» Программа профилактики алкоголизма и наркомании в учреждениях ГУИН МЮ КР «Атлантис» Программа профилактики алкоголизма и наркомании в учреждениях ГУИН МЮ КР «Атлантис» Проект «Охрана здоровья в тюрьмах» Проект «Охрана здоровья в тюрьмах» Программа «Снижение спроса на наркотики» Программа «Снижение спроса на наркотики» Проект «Предотвращение потребления наркотиков в тюрьмах» Проект «Предотвращение потребления наркотиков в тюрьмах» Проект «Профилактика ВИЧ/туберкулеза в пенитенциарной системе КР» Проект «Профилактика ВИЧ/туберкулеза в пенитенциарной системе КР» Проект «Улучшение условий содержания и питания больных туберкулезом в учреждениях ГУИН МЮ КР» Проект «Улучшение условий содержания и питания больных туберкулезом в учреждениях ГУИН МЮ КР» Программа по приверженности к АРВ-терапии и проведение АРТ Программа по приверженности к АРВ-терапии и проведение АРТ Проект «Социальное сопровождение» Проект «Социальное сопровождение»

13 Образование по ВИЧ/СПИДу В системе УИС имеется учебный центр по подготовке и повышению квалификации сотрудников УИС (финансируемый как государством, так и донорскими организациями), который реализует 12-часовую программу по освещению вопросов (по 3 часа по каждому направлению): В системе УИС имеется учебный центр по подготовке и повышению квалификации сотрудников УИС (финансируемый как государством, так и донорскими организациями), который реализует 12-часовую программу по освещению вопросов (по 3 часа по каждому направлению): –ИППП, –ВИЧ/СПИД, –туберкулеза, –вирусных гепатитов Периодичность занятий – 1 раз в полгода Периодичность занятий – 1 раз в полгода После прохождения занятий выдаются сертификаты После прохождения занятий выдаются сертификаты

14 Образование по ВИЧ/СПИДу Для заключенных реализуются программы обучения «равный-равному» (AFEW) Для заключенных реализуются программы обучения «равный-равному» (AFEW) Имеются информационно-просветительские блоки в пунктах обмена шприцев, ориентированные на обучение безопасным формам поведения Имеются информационно-просветительские блоки в пунктах обмена шприцев, ориентированные на обучение безопасным формам поведения В реабилитационных программах «Атлантис» предусмотрены занятия в группах, которые проводятся преимущественно работниками НПО из числа бывших зависимых, также направленные на формирование безопасного поведения в отношении наркотиков В реабилитационных программах «Атлантис» предусмотрены занятия в группах, которые проводятся преимущественно работниками НПО из числа бывших зависимых, также направленные на формирование безопасного поведения в отношении наркотиков В самой пенитенциарной системе имеется 12 тренеров из числа медработников, которые также проводят занятия и в рамках «Атлантис» и в ПОШ В самой пенитенциарной системе имеется 12 тренеров из числа медработников, которые также проводят занятия и в рамках «Атлантис» и в ПОШ В ИУ имеются психологи, которые проводят индивидуальное консультирование заключенных, в том числе по вопросам профилактики ИППП и инфекций, передаваемых через кровь В ИУ имеются психологи, которые проводят индивидуальное консультирование заключенных, в том числе по вопросам профилактики ИППП и инфекций, передаваемых через кровь

15 Сексуальное поведение Во всех режимных учреждениях пенитенциарной системы и в СИЗО в достаточном количестве имеются презервативы, которые выдаются в пунктах обмена шприцев, и в комнатах для свиданий Во всех режимных учреждениях пенитенциарной системы и в СИЗО в достаточном количестве имеются презервативы, которые выдаются в пунктах обмена шприцев, и в комнатах для свиданий Пенитенциарная система обеспечивается презервативами из средств ГФСТМ Пенитенциарная система обеспечивается презервативами из средств ГФСТМ В настоящее время в отношении агрессивного сексуального поведения среди заключенных официально утвержденной стратегии в стране не имеется В настоящее время в отношении агрессивного сексуального поведения среди заключенных официально утвержденной стратегии в стране не имеется

16 Программы, реализуемые в пенитенциарной системе КР Программы СВ- 13 программ Программы СВ- 13 программ Программы «Атлантис»- 8 программ Программы «Атлантис»- 8 программ Программы социального сопровождения- 1 программа Программы социального сопровождения- 1 программа Программа охраны здоровья в тюрьмах- 1 программа Программа охраны здоровья в тюрьмах- 1 программа

17 Программы, связанные с профилактикой инъекционной передачи ВИЧ в исправительных учреждениях Кыргызской Республики Программа по снижению вреда включает в себя: Программа по снижению вреда включает в себя: Обмен шприцев и игл 13 пунктов (при поддержке ГФСТМ) Обмен шприцев и игл 13 пунктов (при поддержке ГФСТМ) Снабжение дезинфицирующими материалами (ГФСТМ) Снабжение дезинфицирующими материалами (ГФСТМ) Дотестовое консультирование и тестирование (РО СПИД, ГФСТМ) Дотестовое консультирование и тестирование (РО СПИД, ГФСТМ) Охват программой составляет 6240 человек Охват программой составляет 6240 человек

18 Программа по снижению спроса на наркотики Реабилитационные программы для зависимых от психоактивных веществ «Атлантис» (8 центров) (Фонд Стефана Батори (Польша), Фонд Сорос- Кыргызстан, EU BOMCA-CADAP) Реабилитационные программы для зависимых от психоактивных веществ «Атлантис» (8 центров) (Фонд Стефана Батори (Польша), Фонд Сорос- Кыргызстан, EU BOMCA-CADAP) Охват программой составляет 200 человек Охват программой составляет 200 человек

19 Программы социального сопровождения Программы социального сопровождения предлагают услуги по подготовке к выходу из мест лишения свободы Социальное Бюро в учреждении 47 (AFEW) Социальное Бюро в учреждении 47 (AFEW) Охват программой составляет 364 человека Охват программой составляет 364 человека Планируется, что социальные бюро будут функционировать в 9 закрытых учреждениях и 1 СИЗО ( CARHAP, ФОНД СОРОС-КЫРГЫЗСТАН, DFID,НПО, ) Планируется, что социальные бюро будут функционировать в 9 закрытых учреждениях и 1 СИЗО ( CARHAP, ФОНД СОРОС-КЫРГЫЗСТАН, DFID,НПО, ) Предполагаемый охват программами человек Предполагаемый охват программами человек

20 Программа охраны здоровья в тюрьмах Демонстрационный проект « Охрана здоровья в тюрьмах » в учреждении 16 (WHO) Демонстрационный проект « Охрана здоровья в тюрьмах » в учреждении 16 (WHO) Охват проекта составляет 1200 человек Охват проекта составляет 1200 человек

21 Услуги, предоставляемые пунктами обмена шприцев В системе УИС в настоящее время действует 13 пунктов обмена шприцев в 11 исправительных учреждениях, которые оказывают следующие виды услуг по СВ: В системе УИС в настоящее время действует 13 пунктов обмена шприцев в 11 исправительных учреждениях, которые оказывают следующие виды услуг по СВ: –Обмен шприцев и игл –Раздача презервативов –Добровольное дотестовое консультирование –Добровольное тестирование на ВИЧ –Обучение волонтеров из среды наркозависимых заключенных –Предоставление информации по безопасному поведению –Консультации психолога

22 Программа заместительной поддерживающей терапии метадоном С 2007 года активно осуществляются меры по внедрению программ заместительной поддерживающей терапии - социологические исследование, ознакомительные поездки (ГФСТМ, WHO,UNODC, CARHAP) С 2007 года активно осуществляются меры по внедрению программ заместительной поддерживающей терапии - социологические исследование, ознакомительные поездки (ГФСТМ, WHO,UNODC, CARHAP) Планируется охват социологическим исследованием 1000 заключенных и 160 сотрудников (10% от общего числа) Планируется охват социологическим исследованием 1000 заключенных и 160 сотрудников (10% от общего числа)

23 Антиретровирусная терапия С 2005 года АРТ доступна в КР на бесплатной основе (препараты закуплены за счет средств ГФСТМ) С 2005 года АРТ доступна в КР на бесплатной основе (препараты закуплены за счет средств ГФСТМ) В пенитенциарной системе антиретровирусная терапия внедрена в 2005 году В пенитенциарной системе антиретровирусная терапия внедрена в 2005 году В 2005 году АРТ получили 13 заключенных В 2005 году АРТ получили 13 заключенных В 2006 году АРТ получили 6 заключенных В 2006 году АРТ получили 6 заключенных На АРТ получают 6 заключенных На АРТ получают 6 заключенных АРТ назначается строго по показаниям, соответственно, все заключенные имеющие показания для лечения получают АРТ АРТ назначается строго по показаниям, соответственно, все заключенные имеющие показания для лечения получают АРТ Государственной программой по ВИЧ/СПИДа выделена отдельная стратегия в отношении беременных женщин, которая, в том числе предусматривает «проведение химиопрофилактики АРВ препаратами вертикальной передачи ВИЧ/СПИДа, согласно клиническим протоколам, в соответствии с рекомендациями ВОЗ» Государственной программой по ВИЧ/СПИДа выделена отдельная стратегия в отношении беременных женщин, которая, в том числе предусматривает «проведение химиопрофилактики АРВ препаратами вертикальной передачи ВИЧ/СПИДа, согласно клиническим протоколам, в соответствии с рекомендациями ВОЗ»

24 Динамика количества наркопотребителей в тюрьмах КР Количество «официально» зарегистрированных потребителей наркотиков в тюрьмах (в приговоре суда назначено принудительное лечение от наркомании) Количество ПИН, зарегистрированных в программах обмена шприцев, в тюрьмах Количество лиц, принимавших участие на добровольной основе в Программах реабилитации зависимых от психоактивных веществ «Атлантис»

25 Комментарий к количеству наркопотребителей в тюрьмах Цифры как зарегистрированных наркопотребителей, так и участников программ обмена шприцев выросли примерно в 2 раза, а это означает, что улучшилась как статистическая регистрация, так и информированность тюремного населения по безопасному поведению Цифры как зарегистрированных наркопотребителей, так и участников программ обмена шприцев выросли примерно в 2 раза, а это означает, что улучшилась как статистическая регистрация, так и информированность тюремного населения по безопасному поведению

26 Факторы, оказывающие влияние на степень распространения социально-значимых заболеваний в пенитенциарных учреждениях Кыргызской Республики неблагоприятные санитарно-гигиенические условия содержания заключенных неблагоприятные санитарно-гигиенические условия содержания заключенных тяжелая психологическая обстановка тяжелая психологическая обстановка скученность на ограниченной территории скученность на ограниченной территории недостаточно калорийное питание недостаточно калорийное питание недостаточное обеспечение медикаментами недостаточное обеспечение медикаментами ( общеукрепляющие, витамины, иммуномодуляторы) ( общеукрепляющие, витамины, иммуномодуляторы) недостаточный уровень информированности заключенных о мерах профилактики социально-значимых заболеваний недостаточный уровень информированности заключенных о мерах профилактики социально-значимых заболеваний ограничение доступности программ по лечению зависимости для заключенных ограничение доступности программ по лечению зависимости для заключенных недостаточная подготовка волонтеров недостаточная подготовка волонтеров отсутствие или невысокий уровень оказания психологической, юридической и социальной помощи заключенным отсутствие или невысокий уровень оказания психологической, юридической и социальной помощи заключенным недостаточное обеспечение медицинским оборудованием ЛПУ ГУИН МЮ КР недостаточное обеспечение медицинским оборудованием ЛПУ ГУИН МЮ КР специфичность и условия работы медицинского персонала в учреждениях ГУИН МЮ КР специфичность и условия работы медицинского персонала в учреждениях ГУИН МЮ КР

27 Главные проблемы УИС КР: Главные проблемы УИС КР: –Большая численность тюремного населения ( неблагоприятные санитарно- гигиенические условия содержания заключенных, тяжелая психологическая обстановка, скученность на ограниченной территории, недостаточно калорийное питание) –Доступность наркотиков и высокий уровень совместного потребления наркотиков –Дискриминация МСМ и недоступность программ СВ для них –Плохая материально-техническая база ИУ –Недостаточное финансирование ИУ Пути решения проблем: Пути решения проблем: –Снижение численности тюремного населения через гуманизацию уголовной политики Кыргызской Республики и расширение альтернатив тюремному заключению –Улучшение условия содержания заключенных –Расширение пунктов обмена шприцев –Внедрение программ социального сопровождения –Проведение просветительских «адвокационных» тренингов по ЗТ –Проведение исследований по выяснению отношения персонала ИУ и заключенных к программам заместительной терапии –Внедрение заместительной поддерживающей терапии –Реализация программ, направленных на повышение доступности программ СВ для МСМ в пенитенциарной системе Проблемы и пути решения проблем

28 До 2013 года планируется практически в каждом исправительном учреждении внедрить максимум видов услуг (обмен шприцев, социальные бюро, реабилитационные центры, услуги психологов, юристов, медицинских работников, волонтеров), а также улучшить социально-бытовые условия и материально-техническую базу До 2013 года планируется практически в каждом исправительном учреждении внедрить максимум видов услуг (обмен шприцев, социальные бюро, реабилитационные центры, услуги психологов, юристов, медицинских работников, волонтеров), а также улучшить социально-бытовые условия и материально-техническую базу Планы на будущее

29 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!