Профилактика, лечение и уход при ВИЧ/СПИДе, программа социального сопровождения Опыт сотрудничества между правоохранительными органами и общественными организациями Лада Хаустова, сотрудник аутрич-службы и консультант проекта, неправительственная организация «Центр АнтиСПИД», Воронеж, Россия Проект «Пилотная схема по направлению потребителей наркотиков в г. Воронеже»

Воронеж – столица Воронежской области и центр Центрально- Черноземного района России. Численность постоянного населения г. Воронежа 975,7 тыс. чел

Динамика выявления ВИЧ-инфицированных в Воронежской области в период г.г.

Количество лиц, состоящих на диспансерном учете и профилактическом наблюдении в Воронежском ГУЗ»Областной наркологический диспансер»

Болезненность наркоманиями по Воронежской области на населения

Заболеваемость наркоманией по Воронежской области на населения

наркосцена Свободная продажа сырья для производства опийсодержащего раствора на мини-рынках. Основной наркотик, употребляемый за последний год кустарные опиаты из семян кондитерского мака – около 90%, стимуляторы- 2,7 %, Опий(Ханка), героин - 1-2%.

оценочные данные по вовлеченности наркопотребителей в совершении правонарушений, связанных и не связанных с наркотиками в 2006 году по сравнению с 2005 годом : на 20% выросло количество преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков в крупном и особо крупном размере На 30% возросло количество тяжких и особо тяжких преступлений На 35% вырос сбыт наркотиков В России 2 ведомства работают по преступлениям, связанными с наркотиками: милиция (ГУВД) и полиция (ФСКН) Милиция выявляет 50% преступлений, связанных с наркотиками 23% преступлений, связанных с наркотиками регистрируется в Левобережном РУВД, где складывается неблагоприятная наркоситуация по сравнению с другими 5 районами города

Предпосылки к началу работы Пилотной схемы Доступ к целевой группе АНО «Центр АнтиСПИД» через программы Снижения вреда(с 2000г) высокий уровень недоверия среди наркопотребителей к наркологической службе (постановка на учет) и низкая посещаемость центров СПИД наркопотребителями Высокая востребованность социального сопровождения для повышения мотивации на лечение и сохранение своего здоровья Потребности ЦГ в расширении доступа к медицинским и социальным услугам, лечению и реабилитации Работа с милицией и полицией на результат:от невмешательства до партнерства(оценка наркоситуации, тренинги, круглые столы и т.д.)

Схемы направления на лечение Это партнерская инициатива между милицией и местными службами по работе с наркопотребителями. Данная инициатива направлена на помощь в доступе к действующим лечебно- профилактическим и реабилитационным программам в целях снижения распространения ВИЧ-инфекции и преступности, связанной с наркотиками

Программа «Пилотная схема по даче направлений потребителям наркотиков в г. Воронеже» Целевая группа: задержанные в Левобережном РУВД потребители наркотиков Цель: снижение потребления наркотиков в Воронеже и преступности, связанной с наркотиками, профилактика ВИЧ/СПИД и других социально- значимых заболеваний

Схемы направления на лечение: как они работают Они реализуются независимыми от милиции организациями (НПО), используя факт задержания в милиции как ключевую возможность предложить помощь и доступ к лечению с целью снижения преступности на почве наркотиков. Не являются альтернативой уголовному преследованию или отправлению правосудия, а обеспечивают прямой путь к лечебно-профилактическим услугам.

Методы: Установление доверительного контакта Беседа, анкетирование Выяснение потребностей задержанного Составление плана социального сопровождения Направление задержанных в государственные и неправительственные организации для получения услуг по профилактике, тестированию, консультированию, лечению и реабилитации в зависимости от потребностей клиента Последующее сопровождение

Партнерские организации УНП ООН ГУВД Воронежской области Областной Центр СПИД Областные наркологический и психо- неврологический диспансеры УФСКН Воронежской области Администрация Воронежской области Главное Управление Здравоохранения РОА «Общественная палата Воронежской области»

Подготовка к началу реализации проекта Встречи с губернатором Воронежской области, руководителями ГУВД и ФСКН, руководителями здравоохранения. В качестве площадки реализации программы в Воронеже был избран Левобережный район, как один из наиболее неблагоприятных районов касательно проблемы наркомании. Руководство ГУВД и РУВД Левобережного района г.Воронежа поддержало инициативу стать площадкой для реализации пилотного проекта

Встреча с зам.начальника ГУВД по Воронежской области генералом милиции Безбородовым В.В.

Встречи с начальником ФСКН Солодовым А.М. и начальником милиции общественной безопасности ГУВД Быковым Ю.В.

Тренинг для сотрудников милиции сентября 2006 г. на базе Муниципального полка милиции ГУВД проводит советник УНП ООН Джеффри Монахан

С труктура и функциональные составляющие Схемы направления на лечение Задержание наркопотребителя Работа по установлению контакта с задержанным: всем им предлагается возможность встретиться с независимым консультантом Вызывается консультант для работы с задержанным Работа консультанта: беседа, анкетирование, выдача направления, сопровождение Последующий отчет (количество, план помощи и кейс-менеджмент)

С труктура и функциональные составляющие Схемы направления на лечение Всем задержанным наркопотребителям предоставляется возможность встретиться с консультантом – выдается карточка проекта с телефоном консультанта

Работа консультантов Консультанты по направлению на лечение: это специалисты для работы с задержанными наркопотребителями в милиции- сотрудники АНО «Центр АнтиСПИД» Их основная задача - выявлять проблемных наркопотребителей среди задержанных и направлять их в соответствующие службы. Часто консультанты продолжают оказывать поддержку задержанным в течение всего периода ожидания получения лечения или другой помощи. Большое значение имеет подготовленность консультантов по вопросам сохранения конфиденциальности данных о клиентах

Тренинг для консультантов проводит советник УНП ООН Джеффри Монахан и сотрудник ГУВД подполковник Казаров С.В.

Знания, умения, навыки консультантов Наркологические вопросы Имеющиеся услуги – не только медицинские Правовые вопросы Умение слушать – базовые навыки психологического консультирования Умение производить оценку Способность общаться и налаживать отношения с милицией, социальными службами, НКО и т.д. Сохранение конфиденциальности

Функции Консультантов Разъяснять схему задержанным Производить оценку Осуществлять направление Развивать работу с милицией, партнерскими организациями, предоставляющими медико-социальные услуги Проводить обучение милиции Сбор информации -анкетирование

Барьеры на пути к лечению Финансовые ограничения Страх регистрации в качестве наркозависимого Мнение, что имеющиеся лечебные службы малоэффективны

Промежуточные результаты: в каких услугах нуждается задержанный наркозависимый За 3 месяца работы в проект обратилось ПИН - 54 На тестирование на ВИЧ – 51 (94%) Направлены к наркологу - 34(63%) Обмен шприцев – 32 (60%) Направлены к психологу - 31(57%) К дерматовенерологу – 31 (57%) Направлены в лечебно-реабилитационные службы в Воронеже – 10 (18,5%) Тестирование на гепатиты – 12 (22%) К инфекционисту – 8 (15%) На обследование на туберкулез – 5 (9%) Лечение ВИЧ/СПИДа - 2 (3,7%) На детокс в наркологическую службу - 2 (3,7%) Группы взаимопомощи-ЛЖВ – 2 (3,7%)

эффективность схемы : промежуточные результаты расширение охвата труднодоступных ПИН за счет выхода на другую, более криминализированную категорию ПИН Из 54 ПИН только 15%(8 ПИН) были участниками проекта СВ ранее. высокий уровень доверия к Схеме -3,7% сообщили о своем ВИЧ+ статусе и 2% сообщили о криминальном прошлом:добывали средства на наркотики путем грабежей Анкетирование выявило у 77% респондентов наличие вирусных гепатитов В и С, что дает хороший материал для мониторинга и исследований Доказательную связь преступности и наркотиков

Долгосрочные результаты: к чему стремимся Удержание в программе лечения Жизнь без наркотиков Снижение потребления запрещенных наркотиков Снижение преступности на почве наркотиков Снижение рискованных практик поведения (не использовать нестерильный инъекционный инструментарий, опасный секс) Снижение темпов распространения ВИЧ- инфекции, вирусных гепатитов, заболеваний, передаваемых половым путем

Спасибо за внимание NGO «Antiaids Center» Voronezh, Russia