Лекция 6 Защитные свойства крови План: 1. Лейкоциты, виды, функции 2. Группы крови, АВО системы, резус- фактор.

Лейкоциты (Л) - белые кровяные клетки(6-8 тонн в 1 мкл),имеющие ядра. Они подразделяются на - Гранулоциты (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) - Агранулоциты (лимфоциты, моноциты).

В течение суток и сезонов года количество. Не постоянно. Увеличение Л. - лейкоцитоз (физиол.,патолог.), уменьшение - лейкопения(лучевая болезнь). Л. В организме выполняют защитную роль (иммунитет), противостоя микробам, вирусам, простейшим, чужеродных веществ.

При оценке состояния иммунитета в клинике решающее значение придается изменениям (соотношение) различных форм Л., которая отражается в лейкоцитарной формуле-% содержание различных форм лейкоцитов в норме. При патологии характерные изменения количества отдельных форм Л. Для определенной болезни(воспаление, аллергия, паразит. болезни).

Защита организма Л. осуществляется фагоцитозом (неспецифическая) и образованием антител (специфическая). Л. обладают амебовидной подвижностью (40мкм/мин) и могут выходить из сосудов, устремляются к раздражителю (+хемотаксис). Один. Может захватить до 20 бактерии. Более 50% Л. находятся вне сосудистого русла, 30% в костном мозге.

Гранулоциты (60%) - нейтрофилы, базофилы, эозинофилы. Продолжительность их жизни суток. Нейтрофилы осуществляют защиту организма от микробов, токсинов первыми прибывают к месту повреждения и поглащают, переваривают субстраты. Они также секретируют лизоцимы, гистоны, интерфероны.Функция нейтрофилов может быть усилена и угнетена различными биологическими веществами и лекарствами (гормоны, адреналин…)

Эозинофилы (1-5%) осуществляют обезвреживание и разрушение белковых токсинов, чужеродных белков, комплексов антиген-антитела, выделяют гистаминазу, плазминоген и др. Количество эозинофилов возрастает при аллергии, глистах, антибактериальной терапии.

Базофилы (1%) малочисленны, продуцируют гистамин, гепарин, и увеличиваются в заключительной стадии острого воспаления, что свидетельствует о выздоровлении.

Агранулоциты (40%) - это лимфоциты и моноциты. Образуются в лимфоузлах, миндалинах, пейеровых бляшках, селезенке, вилочковой железе, костном мозге. Моноциты (мононуклеарная система) включает в себя многочисленные фагоциты и выполняют функции : секреторную, фагоцитоз, цитотоксическая резорбция, пролиферация, гемокоагуляция, фибринолиз, обмен, спец. иммунитет.

Лимфоциты (30%;10 12 ; 1,5 кг.) живут - 2 дня - 20 и более лет, представляют центральное звено иммунной системы. Они только различают «свое» и «чужое». Различают 3гр лимфоцитов : 1) Т - лимфоциты (70%) - Киллеры - «убийцы» - Супрессоры - блокируют «В»L - Иммунная память - Амплифайеры - активир. киллеры. 2) В - лимфоциты (25%) - Создание гуморального иммунитета - Специфичны 3) «О» лимфоциты (15%) - Переходят в Т и В лимфоциты.

Группы крови открыты в 1901г. Ландштейнером, за что он в 1930г. был удостоен Нобелевской премий. Открыты около 250 групп антигенов- эритроцитов и частично лейкоцитов, тромбоцитов, клеток тканей. Существуют около 15 систем групп эритроцитов, в каждой из которых по 2- 6 групп крови.

Групповые антигены - это врожденные свойства крови, неменяющиеся в течении всей жизни. Все антигены способны вызвать образование антител. Существуют врожденные антитела - альфа, бета и приобретенные - антирезус.

В медицинской практике учитываются : групповая система АВО, определяющая совместимость крови при переливании. Эта система имеет 3 антигена (АВО агглютиноген) и 2 антитела (α β агглютинины)

По АВО системе различают 4 группы крови. I гр. нет агглютиногенов, но есть α β агглютининов. В этой группе найден 0 антиген 35 % II гр. Есть «А» агглютиногена и β агглютинина 47% III гр. Есть «В агглютиногена и α агглютинина 20 % IV гр. Есть «АВ» и нет агглютининов 8 %

Знание основ группы крови позволяют в практической медицине переливание крови, которое основывается на двух правилах : 1. Исключение встречи А с α В с β 2. При переливании до 500 мл крови можно не учитывать α β факторы донора., так как они разводятся.

Агглютинация - склеивание эритроцитов при встрече А с α В с β и их разложение с образованием токсинов и развитием гемотрансфузионного шока. В настоящее время в медицине приняты за основу переливания только одноименных групп.Так как совпадающие по всем антигенным системам крови индивидов не существуют.

Исследование групп крови в дальнейшем Ландштейнером, в эритроцитах у 85% людей (Rh +) были найдены антигены, которые не имеют врожденных антител. Последние могут образовываться у людей (14%) при введении в их крови с этими антигенами. Существуют много разновидностей этих антигенов. Один из которых (D) активен и способен образовывать антитела. Монголоиды - 100% Rh+, а аборигены Австралии 100% - Rh-

При переливании крови кроме группы имеет важное значение Rh крови. В случае переливании Rh+ крови в Rh - людям, в крови у Rh - человека образуются антиRh антитела, которые при повторном переливании Rh+ крови вызывают агглютинацию эритроцитов и их гемолиз и гибель организма. Rh- людям переливается только Rh- кровь

В семье с Rh+ мужчиной и Rh- женщиной может развиваться Rh+ плод, эритроциты которого проникая в кровь Rh- матери, могут образовывать антиRh антитела. Последние через плаценту легко проникают в кровь плода, вызывая гемагглютинацию, гемолиз и гибель плода(после 4 недели). Эта реакция при первой беременности слабая и усиливается при последующих, особенно при родах.

1О( ą ß) 11А(ß) 111В( ą ) Антирезисная сиворотка II AO Rh + I ОO I I I ВO IVAВ II AO Rh + Rh -

Для выполнения своих функции кровь обладает текучестью, которая автоматически поддерживается механизмом регуляции агрегатного состояния крови. В здоровом организме текучесть крови максимальна, что способствует оптимальному кровообращению. При травмах сосудов, предотвращая потери крови, она должна свертываться и уменьшить текучесть. Это состояние отражается в понятии гемостаза ( остановка движения крови ).

Основы переливания крови.