Тема: Болезни желудочно-кишечного тракта 1 1.Цель занятия.. Приобретение знаний об этиологии, патогенезе, морфологии, осложнениях и исходах основных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 2. Мотивация темы занятия. Знания и навыки приобретенные при освоении темы понадобятся при диагностике распространенных болезней глотки, пищевода и желудка.

1- На фото 1 представлены глоточные миндалине – это ангина: А-флегмонозная Б-дифтеритическая В-лакунарная Г-фолликулярная?

2- На фото 2 представлены глоточные миндалине при ангине: А- хронической Б- язвенно-пленочная В- гангренозная Г-некротическая?

3- На первом фото показан пищевод: А- в норме Б- при дивертикулезе В- остром эзофагите Г-рефлюкс-эзофагите?

4- На фото представлена картина пищевода: А- Баррета Б-при варикозе В- при стенозе Г-рефлюкс- зофагите?

Учитывая, что зона (2) это участок где плоский эпителий слизистой пищевода замещен железистым, имеет место : А-«пищевод Баррета» Б- рефлюкс-эзофагит с метаплазией В- облигатный предрак Г-все верно?

6- Показанные изменения характерны для : А-«пищевода Баррета» Б- эрозивного эзофагита В- лейкоплакии или Г- изъязвленного рака?

7 - Показанные изменения характерны для : А-«пищевода Баррета» Б- эрозивного эзофагита В- лейкоплакии или Г- сосочкового рака? 8 - Показанные гистологические изменения характерны для рака: А- плоскоклеточного Б- железистого В- недифференцированного или Г- карциномы in situ?

9 - Какая макро форма рака пищевода показана: А- кольцевидный плотный Б- сосочковый В- изъязвленный?

10 - Показанные (2) гистологичес- кие изменения характерны для гастрита : А- «поверх- ностного» Б- атрофи- ческого В- некроти- ческого Г- фибри- нозного? 11 - Укажите, чему соответствуют показанные гистокартины : А- (1)норма, (2)поверхностный гастрит Б-(1)поверхностный, (2) атрофический гастрит В- (1) норма, (2) атрофический гастрит (2) (1)

12 - Укажите, чему соответствуют показанные картины : А- (1) норма, (2) острый гастрит Б-(1) коррозивный, (2) хронический гастрит В- (1) норма, (2) хронический гастрит (1) (2)

14 - Укажите, что следует из представленной гастробиопсии : А- доказана инфицированность Helicobacter pylori Б- получено доказательство необходимости обязательной эрадикации H. pylori В- через 1-2 года очень высока вероятность развития язвы желудка 13 - Представлена картина выявления H. pylori при окраске: А- по Романовскому Гимза, Б-гематоксилином-эозином В- серебром Г-иммуно-гистохимически ?

15 - Перед нами : А- острый эрозивный гастрит Б- мелкие острые пептические язвы желудка В- Хронические эрозии желудка

16– Перед нами язва желудка: А-острая, Б- хроническая в фазе ремиссии В- хроническая в фазе обострения ? Объяснение на стр – Это какой край язвы желудка: А-дистальный, или Б-проксимальный ?

17 - Перед нами в дне язвы на указке : А- фибриноид Б- гранткань В- лейкоцитарно- некротические массы Г-все верно 18 -Такие изменения доказывают : А- наличие Хр.язвы Б- обострение болезни В- вероятность осложнений Г-все верно

19-Как видно, складки слизистой желудка неравномерны, есть зоны, где слизистая плотная, грубо гранулярна. Все это указывает на гастрит: А- острый или Б- хронический ? 20 По большой кривизне виден округлый дефект стенки, размерами 1х1 см, проникающий до серозы Складки слизистой конвергируют к дефекту.. Стенка желудка вокруг дефекта утолщена из-за разрастания плотной фиброзной ткани. Наблюдаемые изменения характерны для : А-острой язвы желудка, Б-хронической язвы или В-изъязвленного рака желудка

к рис _____- микропрепарат 45 (г-э). У больного с гипохлоргидрией, при ФГС обнаружено, что слизистая желудка местами уплощена, местами грубо складчата.

. При микроскопическом исследовании грубых складок слизистой желудка на малом увеличении видно: 1-верхняя треть слизистой желудка с фиброзом и группками мононукленаров. 2-базальные отделы слизистой мало изменены. Смотри далее

Нарисовать и обозначить изменения в желудке. Выбрать наиболее верное название рисунка: -Хронический «глубокий» гастрит, -Хронический «поверхностн ый» гастрит.

к рис _____- микропрепарат 108 (г-э) В препарате представлен материал из края нишеобраз- ного дефекта 1см по малой кривизне желудка.

При малом увеличении видно : 1- лейкоциты в крае дефекта слизистой, 2- зона гомогенных масс (фибриноидный некроз) в дне язвы. Нарисовать и обозначить изменения в стенке желудка. Выбрать верное название рисунка : 1- Хроническая язва желудка в фазе обострения, 2- Хроническая язва желудка в фазе ремиссии.

к рис _____-микро-препарат (г-э). У больного с анемией и «тяжестью» в желудке, при гастроскопии обнаружено, что стенки органа плотные, складчатость слизистой сглажена. Стенка желудка утолщена, во всех слоях проращена белесой тканью.

. Микро – при малом увеличении видно: 1-группы полиморфных атипичных клеток прорастают все слои стенки желудка. Выбрать верное название рисунка: 1-Аденокарцинома желудка, 2- Рак желудка диффузного типа..

21- Как верно назвать представленное образование: А- полип слизистой желудка Б- аденома слизистой желудка В- «аденоматозный полип» Г- полиповидный рак желудка

22- Перед нами какая макроформа рака: А- полиповидный Б- изъязвленный В- инфильтративный Г- «ранний» рак желудка 23- На макропрепарате: А- 2 узла рака и аденома Б- 3 узла рака В-фокус рака с вторичными узлами по периферии

24- Какая макроформа рака перед нами : А- полиповидный Б- изъязвленный В- инфильтративный Г- блюдцеобразный 25- Какая гистоформа рака перед нами : А- железистый Б- недифференцированный В- перстневидно-клеточный Г- плоскоклеточный

26- Какая макроформа рака желудка перед нами : А- полиповидный Б- изъязвленный В- инфильтративный Г- блюдцеобразный 27- Какая гистоформа рака перед нами : А- железистый Б- недифференциро- ванный В- перстневидно- клеточный Г- плоскоклеточный

Гистотипы рака желудка, метастазов, осложнения 28- Перед нами ретроградный лимфогенный метастаз рака желудка, т.н: А- вирховский Б- шницлеровский В- крукенберга Г- ортоградным

29-Перед нами: А- изъязвленный и полиповидный варианты рака Б- хроническая язва и аденоматозный полип В- макроварианты «раннего» рака 30-«Ранний рак» желудка это: А- поражение, ограниченное слизистой оболочкой Б- подслизистым слоем, В-без дальнейшего распространения и без вовлечения в процесс лимфатических узлов Г- все верно

31-Для хронического атрофического гастрита характерны А-изъязвления Б-кровоизлияния В-снижение высоты слизистой

32-Для обостре- ния язвы желудка характерны А-гиалиноз дна язвы Б-очаги фибрино- ида в дне язвы В-Регенерация

33-Наиболее характерные изменения сосудов в дне хронической язвы А- склероз стенки Б-полнокровие В-истончение стенок сосудов

34- Непосредственным следствием рубцового стеноза привратника при язвенной болезни является А-малигнизация Б-перфорация В- хлоргидропе- ническая уремия

35-Рак Крукенберга это следствие эмболии: А-частью тромба Б-тканевой В-микробной

Тема следующего занятия б-ни Пищеварения-2