ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ

Хронический тонзиллит - хроническое воспаление небных миндалин. при поражении других миндалин указывается локализация - хронический аденоидит, тонзиллит язычной миндалины. Возраст больных хроническим тонзиллитом практически не ограничен, болеет одинаковое количество мужчин и женщин, количество больных 2,5% по РФ, а в больших городах до 4,4%.

Классификация : По Б. С. Преображенскому – В. Т. Пальчуну Простая формаТоксико - аллергическая форма Характеризуется местными признаками и у 96% больных – ангинами в анамнезе. Местные признаки: 1. Жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах; подэпителиально расположенные гнойные фолликулы, разрыхленная поверхность миндалин; 2. Признак Гизе – стойкая гиперемия краев дужек; 3. Признак Зака – отечность краев верхних отделов дужек; 4. Признак Б.С. Преображенского – инфильтрация и гиперплазия краев передних дужек; 5. Сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой; 6. Увеличение отдельных региональных лимфатических узлов; 7. Болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов. I степень хар-ся признаками простой формы и общими токсико-аллергическими явлениями. Признаки: 1. субфебрильная t° C (периодическая); 2. Тонзиллогенная интоксикация, периодические или постоянная слабость, разбитость, недомогание, быстрая утомляемость, работоспособность, плохое самочувствие; 3. Периодические боли в суставах; 4. Шейный лимфаденит; 5. Функциональные нарушения сердца в виде болей выявляются только в период обострения хр. Тонзиллита и не определяется при объективном исследовании (ЭКГ и др.); 6. Отклонения в лабораторных данных (показатели крови и иммунологические) неустойчивы и нехарактерны.

Простая формаТоксико - аллергическая форма Сопутствующие заболевания : Не имеют единой этиологической и патогенетической основы с хроническим тонзиллитом, патогенетическая связь осуществляется через общую и местную реактивность. II степень характеризуется признаками I степени с более выраженными токсико-аллергическими явлениями; при наличии сопряженного заболевания всегда диагностируется II степень. Признаки: 1. Функциональные нарушения сердечной деятельности, регистрируемые на ЭКГ; 2. Боли в области сердца бывают во время ангины, так и вне обострения хронического тонзиллита; 3. Сердцебиение, нарушение сердечного ритма; 4. субфебрильная t° C (длительная); 5. Функциональные нарушения острого или хронического инфекционного характера почек, сердца, сосудистой системы, суставов, печени и др. органов и систем, регистрируемые клинически и с помощью функциональных и лабораторных исследований. Сопряженные заболевания: имеют общие с хр. тонзиллитом этиологические и патогенетические факторы. Местные: 1.паратонзиллярный абсцесс; 2.парафарингит; 3. фарингит. Общие: 1. остр.и хр. тонзиллогенный сепсис; 2. ревматизм, инфектартрит, приобретенные заболевания сердца, МВС, суставов и др. органов и систем.

Клиника : Хронический компенсированный тонзиллит : частые ( несколько раз в год ) ангины ( острые воспаления небных миндалин ); небольшое повышение температуры, общая слабость, недомогание, утомляемость ; небные миндалины увеличены ( иногда, напротив, уменьшены ); в лакунах видны скопления светлого рыхлого вещества ( пробки ), которое можно выдавить из лакун. Пробки имеют зловонный запах, что создает неприятный запах изо рта. непостоянные ( летучие ) боли в суставах и сердце, при обследовании иногда выявляются изменения со стороны почек.

Клиника : Хронический декомпенсированный тонзиллит ангины становятся более частыми ( чаще, чем три раза в год ), осложняются воспалением окружающих небные миндалины тканей ( например, паратонзиллярным абсцессом ); нарастает и постоянно беспокоит чувство усталости, утомляемости ; небольшое повышение температуры ; осложнения со стороны сердечно - сосудитой системы, почек и т. д. ( например, ревматизма, гломерулонефрита ).

Признак Зака - отечность краев верхних отделов дужек;

Признак Гизе - стойкая гиперемия краев дужек

Признак Б.С. Преображенского - инфильтрация и гиперплазия краев передних дужек

Осложнения хронического тонзиллита : Ревматизм сердца и суставов ; Гломерулонефрит ; Образование пролапсов клапанов сердца ; Гнойное воспаление тканей ротоглотки ( паратонзиллярный абсцесс ); Воспаление легких ; Воспаление среднего уха, снижение слуха на этой почве ; Обострение аллергических заболеваний.