8-11 Марта 2011 года Барселона, Испания Республика Tаджикистан

Tajikistan Current government officials Land area: 55,251 sq mi (143,100 sq km); total area: 55,251 sq mi (143,100 sq km) Population (2007 est.): (growth rate: 1.9%); birth rate: 27.3/1000; infant mortality rate: 43.6/1000; life expectancy: 64.6; density per sq mi: 128 Capital and largest city (2003 est.): Capital and largest city (2003 est.): Dushanbe, 817,100 (metro. area)

Численность населения млн из них мужчины млн женщины млн. Дети от 0 до 19 лет составляет , 60 до 99 лет чел. Ежегодно в Таджикистане около 75 тысяч человек нуждаются в паллиативной помощи. Многие больные живут и умирают в неоправданных страданиях без адекватного лечения боли и других патологических симптомов, без решения психологических и социальных проблем и удовлетворения духовных запросов, зачастую в состоянии постоянного страха и одиночества. В то время как в большинстве западных стран паллиативная помощь предоставляется наравне с другими медицинскими услугами в Таджикистане она остается для больных практически недоступной. Ситуация которая сложилась в Таджикистане в области паллиативной помощи, усугубляется крайне низким социально-экономическом уровнем жизни населения. Контроль и введение целого ряда запретительных мер за законным оборотом наркотических и психотропных средств привело к снижению уровня доступности необходимых препаратов для больных. Рост онкозаболеваемости и распространение ВИЧ – инфекции в республике актуализирует развитие Паллиативной помощи. Доступность ПП зависит от уровня развития системы здравоохранения. Вместе с тем в новых экономическаих условиях расходы на сектор здравоохранения 1,9 от ВВП. Таких объемов государственных инсвестиций явно недостаточно для обеспечения нормального функционирования существующей системы здравоохранения, и их недостаточно для удовлетворения самых насущных потребностей населения, 64 % которого относятся к категории бедных. Оценка ситуации и потребностей

Недостаточное финансирование сектора здравоохранения на обоих уровнях (республиканский централизованный и местный). Несоответствие стандартам ВОЗ по финансированию сектора здравоохранения (норма -5% от ВВП, а в республике у нас 1,9% от ВВП) Вопросы реформирования здравоохранения, особенно уровень первично - медико-санитарной помощи Отсутствие протоколов лечения больных с учетом региональных особенностей Вопросы неэффективного управления и кадровые ресурсы Оказание высокотехнологической помощи Вопросы профилактики, раннего скрининга профильных заболеваний Трудности реализации на местах основных государственных программ Отсутствие плановых профилактических и диспансеризационных мероприятий(по примеру раньше проводимых 1 в год в образовательных учреждениях ) Проведение комплексных мероприятий по социальной реабилитации оказание психотерапевтической, психологической поддержки и моральной помощи больным и их родственникам. Основные проблемы здравоохранения РТ

Общая смертность населения на населения, от новообразований 33.7 на , что составляет ( 8, 1%) Всего умерших за 2009 год чел, в том числе от новообразований человек, умерших от других хр. болезней включая органы кровообращения дыхания и пищеварения чел. Общая смертность и смертность от рака и других хронических болезней

Государственной программы ПП в настоящее время не существует, но элементы имеются в следующих документах: Национальная Стратегия здоровья населения на годы( утверждена Правительством РТ 2 августа 2010 года Национальная программа по профилактике, диагностике и лечению онкологических заболеваний в РТ на годы(Утверждена Правительством РТ 587 от 31 октября 2009 года ) Программа по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД в РТ на период годы (Утверждена Правительством РТ 562 от г.) Паллиативная помощь

На уровне стационаров Паллиативная помощь оказывается по мере возможностей во время пребывания больного в больнице, к сожалению ухода на дому нет. Существующий центр дневного пребывания не имеет материально-технической базы и методологической основы лечения для оказания высокотехнологической помощи нуждающимся больным Основные службы Паллиативной помощи и принятые модели

Достоверной статистики нет. Паллиативная помощь предоставляется хаотично, проводится онкологией в целях обезболивания больных раком

С поддержкой IPCI более 120 специалистов были обучены по ПП на основе модуля ELNEC Как продолжение полученных знаний наши грантополучатели провели тренинги для 45 медсестёр С точки зрения институционализации подходов ПП Медколледж г.Душанбе разработал в 2010 году учебную программу для студентов и руководство для учителей.Пилотирование в процессе. Ожидается что с Сентября 2011 года программа будет исполняться в 17 медколледжах страны Медицинский Университет выразил заинтересованность в разработке учебной программы и руководства для врачей по ПП Поготовка специалистов по ПП

1.Политическая поддержка, признание и понимание со стороны государства выраженное одобрением Стратегии здоровья населения гг с впервые внедрёнными вопросами по ПП. 2. ПП Впервые указана в новых национальных программах Онкологических заболеваний и ВИЧ/СПИД 3.Начался процесс подготовки медицинских кадров на уровне среднего медицинского персонала 4.Пилотирование проектов на уровне Онкологии и Госпиталя сестринского ухода 5.ПП начала интегрироваться во все значимые мероприятия в Республике (Конгресс онкологов и радиологов СНГ в октябре 2010 года, Центрально- Азиатская конференция по ВИЧ и TB в октябре 2010 года, Конференция проведенная Медицинским Университетом в ноябре 2010 года и др.) Качественный анализ – сильные стороны

1.Неправильная калькуляция потребностей республики (квота на ввоз препаратов) 2.Существует только одна форма легальных наркотических препаратов для обезболивания 3.Длительный процесс регистрации лекарственных средств от одного до двух лет 4.Лицензия на ввоз дается только государственным предприятиям 5.Доступность опиоидов для нуждающихся больных 6.Низкое понимание и осведомленность о ПП, возможно вследствие отсутствия единого стандарта 7.Отсутствие осведомленности населения о Паллиативной помощи Качественный анализ – слабые стороны

Получение лицензии Отсутствие государственных аптек Контроль за легальным оборотом наркотиков осуществляют несколько министерств – МЗ, АКН, МВД и каждое имеет свои требования и правила на один и тот же препарат Жесткий контроль связанный с недопущением возможной утечки в незаконные каналы сбыта Отсутствие хосписов на сегодняшний день Отсутствие финансовых средств, недоступность и высокая стоимость препаратов Отсутствие стандартов по ПП Основные дилеммы

Разработка национального плана Паллиативной помощи Создание учебных программ для медицинских кадров, социальных работников и других профильных специалистов Внесение изменений в закон РТ о здоровье населения по вопросу гарантированного оказания государством качественной ПП Информированность населения о ПП и правах получения качественной ПП Определить потребности населения и разработать механизм государственной квоты по закупке и реализации препаратов для нуждающихся больных Разработка единой системы учета и контроля, доступности, продажи, выписки рецепта для опиатов, и т.д. Внесение изменений или дополнений в утвержденные национальные списки наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров Ввести новую штатную единицу при МЗ РТ, ответственную за организацию и реализацию исполнения плана ПП в масштабах страны Основные задачи\трудности \возможности