Инициатива Глобального доступа к обезболивающим препаратам Мег ОБрайен 1 Прогноз рыночной конъюнктуры в Восточной Европе и Центральной Азии Март 2013 г.

Примечание: данные по потреблению взяты из представленного в МККН в 2010 г. отчета. Расчет минимальной потребности основан, во-первых, на численности смертей от ВИЧ или онкологических заболеваний. Во-вторых, на предположении о том, что 50% умерших от ВИЧ и 80% - от онкологических заболеваний, нуждались в 67,5 мг морфина на протяжении приблизительно трех месяцев. Спрос на рынке сегодня: 74 kg Ожидаемый спрос: >651 kg В ближайшем будущем ожидается увеличение спроса в 9 раз Спрос на эквиваленты морфина в сравнении с минимальной потребностью в них 2

Более резкое увеличение минимальной потребности в ближайшем будущем маловероятно Минимальная потребность Сравнение потребления с минимальной потребностью умерших от ВИЧ или онкологических заболеваний Потребление, в среднем, не превышает минимальную потребность в странах с низкими и ниже среднего уровнями дохода. 651 кг – максимальный ожидаемый рост в ближайшем и средне отдаленном будущем 3

Регион Общий объем рынка (кг NMME) Восточная Азия и Тихоокеанский регион 12,961 Европа и Центральная Азия 77,227 Латинская Америка и страны Карибского бассейна 3,022 Ближний Восток и Северная Африка 1,091 Северная Америка 172,461 Южная Азия 339 Африка к югу от Сахары 1,321 ВСЕГО: 268,422 Мировой рынок Спрос на мировом рынке, исключая Северную Америку, составляет порядка кг Эти пять стран составляют порядка 0,1% рынка, прогнозируемый рост в средне отдаленном будущем составит порядка 1% Примечание: данные по общему объему рынка взяты из представленного в МККН в 2010 г. отчета. 4

Прогноз потребности стран в пероральном морфине на ближайшую перспективу Прогноз составлен на основе данных о смертности от рака, статистики ВОЗ ГББ (Глобальное бремя болезней), собранной странами информации, оценкам GLOBOCAN (база данных по заболеваемости различными видами злокачественных опухолей в разных странах) и Глобального атласа паллиативной помощи в конце жизни (Global Atlas of Palliative Care at the End-of-Life). Данные МККН по потреблению морфина представлены группой Университета штата Висконсин Pain and Policy Studies 5

Прогноз потребности стран в пероральном морфине на ближайшую перспективу МККН применяет два метода исчисления потребности – Метод на основе учета данных о смертности – Метод на основе объема потребления – Метод на основе учета данных о смертности применяется для исчисления потребности, а метод на основе объема потребления – для прогнозирования потребности. Рыночная оценка находится где-то между оценками, полученными в результате применения этих двух методов. 6

Потребность в Кыргызстане Население: Исчисления на основе данных о смертности: – 80% пациентов с онкологическими заболеваниями будут нуждаться в паллиативной помощи 80% от 3 400* = – В среднем, пациент с онкологическим заболеванием будет нуждаться в 67,5 мг морфина на протяжении 90 дней мг на каждого больного раком – Случаи ВИЧ в расчет не принимались 7

Потребность в Кыргызстане Исчисления на основе учета данных о смертности – Пациенты с неонкологическими заболеваниями также будут нуждаться в обезболивании и паллиативной помощи, но для расчета их потребности мы применяем консервативные количества, которые будут увеличиваться в более поздние годы. – Потребность в резервном запасе морфина, для прогрессирующих доброкачественных заболеваний, для лечения острой боли составит по меньшей мере еще 10%. 8

Потребность в Кыргызстане Исчисление потребности: пациентов x mg = мг или кг для онкологических больных + 10% - дополнительная потребность = 18 кг – минимальная потребность 9

Потребность в Кыргызстане Метод исчислений на основе потребления Потребление в настоящее время составляет.1048 мг на душу населения Численность населения млн млн. X.1048 мг = мг =.56 кг.56 кг потребление в настоящее время, инъекционная форма.56 x.75 =.42 x 3 = = 1.4 кг – откорректированные данные по потреблению в настоящее время (увеличение за счет перерасчета мг для внутривенного применения в пероральное x3, чтобы получить тот же анальгетический эффект) 10

Потребность в Кыргызстане Исходные данные – 2 новые группы хосписной/паллиативной помощи в Кыргызстане – Онкологи в поликлиниках городов Бишкек и Ош начали назначать некоторым пациентам пероральный МС – Ежегодный рост потребления морфина в ближайшие три года составит 25% – 25% - инъекционная форма, 40% - таблетки замедленного высвобождения, 35% - таблетки немедленного высвобождения – Идеальное соотношение

Прогнозируемая потребность в Кыргызстане Общие данные по объему рынка (прогноз) ,75 кг (1,31 кг - перорально,.44 кг – инъекционно) ,19 кг (1,64 кг - перорально,.55 кг - инъекционно) ,74 кг (2,05 кг - перорально,.69 кг - инъекционно) 12

Потребность в Армении Население: Те же исходные расчетные данные: 80% пациентов с онкологическими заболеваниями будут нуждаться в паллиативной помощи – 80% от 5 100* = – В среднем, пациент с онкологическим заболеванием будет нуждаться в 67,5 мг морфина на протяжении 90 дней мг на каждого больного раком – Случаи ВИЧ в расчет не принимались 13

Потребность в Армении пациентов X мг = мг или 24,8 кг + 10% дополнительная потребность = 27,3 кг - потребность 14

Потребность в Армении Потребление морфина в Армении в 2010 составило.3904 мг на душу населения. С учетом 10% = мг на душу населения Население: 3,09 млн. 3,09 млн. X = 1,327 кг - потребление в настоящее время 1,327 x.75 =.995 x 3 = 2, = 3,3 KG (увеличение за счет перерасчета мг для внутривенного применения в пероральное x3, чтобы получить тот же анальгетический эффект) 15

Потребность в Армении Исходные данные: – 4 новые пилотные группы хосписной/паллиативной помощи в Армении – В ближайшие три года 10 больниц будут предоставлять паллиативную помощь – планируется расширение – Ежегодный рост потребления морфина в ближайшие три года составит 25% – 25% инъекционная форма, 50% - таблетки замедленного высвобождения, 25% - таблетки немедленного высвобождения – Идеальное соотношение

Прогнозируемая потребность в Армении 2013 – 3,3 кг (2,475 кг - перорально, 0,825 - инъекционно) 2014 – 4,15 кг (3,11 кг - перорально, 1,04 кг - инъекционно) 2015 – 5,19 кг (3,89 кг - перорально, 1,3 кг - инъекционно) 17

Потребность в Украине Население: Потребность в морфине - 515,68 кг 32,086 кг – потребление МС в настоящее время, все в инъекционной форме – = 80,3 кг – откорректированные данные по потреблению в настоящее время (75% - перорально) Прогнозируемая потребность (25% ежегодный рост) – 2013 – 100,4 кг (75,3 кг - перорально, 21,5 кг - инъекционно) – 2014 – 125,5 кг (94,1 кг - перорально, 31,4 кг - инъекционно) – ,9 кг (117,68 кг - перорально, 39,22 кг - инъекционно) 18

Потребность в Казахстане Население: Необходимая потребность – 118,61 кг 3, 63 кг – потребление в настоящее время, все в инъекционной форме – =8,52 кг – откорректированные данные по потреблению в настоящее время (75% - перорально) Прогнозируемая потребность (25% ежегодный рост) – 2013 – 10,65 кг (7,99 - перорально, 2,66 кг - инъекционно) – 2014 – 13,31 кг (9,98 кг - перорально, 3,33 кг – инъекционно) – 2015 – 16,64 кг(12,48 кг - перорально, 4,16 кг – инъекционно) 19

Потребность в Таджикистане Население: ,74 кг - потребность.817 кг – потребление в настоящее время, все в инъекционной форме – =2.04 ег – откорректированные данные по потреблению в настоящее время (75% - перорально) Прогнозируемая потребность (25% ежегодный рост) – 2013 – 2,55 кг (1,91 кг - перорально,.64 кг - инъекционно) – 2014 – 3,19 кг (2,39 кг - перорально,.8 кг - инъекционно) – 2015 – 3,99 кг (2,99 кг - перорально, 1,0 кг - инъекционно) 20

Недостатки Недостаточно точный учет данных по смертности от онкологических заболеваний Данные для исчислений основаны на предоставленной информации (данных), с изменением которой меняются и все рассчитанные цифры. Исходные данные могут быть неточными. В отдельных случаях основой служат просто наиболее вероятные предположения. Увеличение потребления морфина зависит от уровня информированности и изменениях в реальной практике. 21