1 ВЫБОР СТЕНТА С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПОКРЫТИЕМ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Е.В. Меркулов, А.Н. Самко

2 AxxionOccamCталь 316L Без полимера + искусственный гликокаликс Paclitaxel2004 EndeavorMedtronicСплав Co-Chr Биорастворимое (Phosphorylcholine) Zotarolimus (АВТ-578) 2005 EucaTaxEucaTechСталь 316L Биорастворимое + «Camouflage» Paclitaxel2005 Xience V (PROMUS) Abbott Vascular Сплав Co-Chr ПостоянноеEverolimus2006 BioMatrixBiosensorsсталь 316L БиорасиворимоеBiolimus A92006 ZomaxxAbbott Vascular Сталь + тантал Биорасиворимое (Phosphorylcholine) Zotarolimus (АВТ-578) 2007 НазваниеПроизво- дитель Материал стента Полимерное покрытие Активное вещество Год CypherCordis J&JCталь 316L ПостоянноеSirolimus2001 TaxusBoston Scientific Cталь 316L ПостоянноеPaclitaxel2002

3 Cypher

4 Taxus TAXUS Express Stent TAXUS Element Stent TAXUS Liberté Stent Testing by Boston Scientific. Data on File. Computer modeling of drug distribution uniformity in vascular tissue. Dark blue = low levels of drug concentration and red = high levels of drug concentration. Modeling results are for demonstration purposes only and may not necessarily be indicative of clinical performance. Computer modeling of drug distribution uniformity in vascular tissue. Dark blue = low levels of drug concentration and red = high levels of drug concentration.

5 Endeavor Endeavor Sprint, Endeavor, Endeavor Resolute

6 Xience V

7 BioMatrix

8

9 Профиль стента Диаметр (мм) Дистальный сегмент Средний сегмент Проксимальный сегмент Среднее значение Xience V 3,0x15 мм 0,970,95 0,96 Endeavor 3,0x18 мм 1,00 1,011,00 Taxus 3,0x16 мм 1,031,05 1,04 Cypher select 3,0x18 мм 1,15 1,141,15

10 Устойчивость к сгибанию нераскрытого стента Устойчивость к сгибанию раскрытого стента Устойчивость стента к сгибанию * * * - устойчивость к сгибанию (средняя величина по отношению к окружности), Nmm 2

11 Направляющий катетер: Cordis 6F JL 3.5 Направляющий проводник: Guidant HI-Torque Balance MiddleWeight 0.014" Проходимость

12 Проходимость

13 Длина нераскрытого стента (мм) Длина раскрытого стента (мм) Изменение длины (мм) Cypher select 3,0x18 мм 17,9817,63-0,35 Taxus 3,0x16 мм 16,1115,84-0,27 BioMatrix 3,0x18 мм 14,3814,28-0,10 Xience V 3,0x15 мм 15,7016,260,56 Endeavor 3,0x18 мм 18,0318,830,80 Изменение длины стента

14 Радиальная жесткость Давление раздавливания p coll (бар) Изменение в диаметре d при p max (мм) Изменение в диаметре d при p max (%) Taxus 3,0x16 мм 1,50 0,1073,24 Endeavor 3,0x18 мм 1,50 0,1665,13 BioMatrix 3,0x18 мм 1,50 0,2086,31 Cypher select 3,0x18 мм 1,50 0,2076,38 Xience V 3,0x15 мм 1,360,71321,45

15 Taxus 3,0x16 мм 0,84 Cypher select 3,0x18 мм 1,17 Endeavor 3,0x18 мм 1,19 Xience V 3,0x15 мм 1,21 BioMatrix 3,0x18 мм 1,47 Максимальный диаметр ячейки стента

16 Эластическое сокращение стента (recoil) после раскрытия номинальным давлением,%

17 Извлечение баллонного катетера

18 Complexity TimeToday Left Main Three Vessels CTO Bifurcation Two Vessels Small Vessels Long Lesions Single Vessel CABG PCI Повышение сложности чрезкожных вмешательств

19 Клинические случаи 1, 2

20 Клинический случай 3