Опыт использования клинической информационной системы ДОКА+ в Чулымской ЦРБ Усов Борис Павлович, главный врач, г. Чулым

В 2002 г. после капитального ремонта больницы мы внедрили систему ДОКА+

Систему использует весь медперсонал: врачи

… врачи в диагностических кабинетах …

…медсёстры, а также фармацевты и т.д…

В результате администрация больницы имеет всю информацию по лечению и диагностике пациентов. Фрагмент формы «Акт экспертизы качества медицинской помощи»

Фрагмент списка пациентов отделения с выводом плановой и фактической сумм выполнения госзаказа

Назначение медикаментов в системе ДОКА+ При заказе медикаментозного лечения врач выбирает препараты для назначения пациенту на экране монитора из формулярного списка, не пользуясь клавиатурой. При этом врач видит остаток каждого препарата в аптеке стационара, а также важную информацию о препарате. Реакция врачей на сообщения фиксируется в базе данных системы для последующего анализа.

Назначение медикаментов в системе ДОКА+

Фрагмент протокола лечения по МЭС

Оценка эффективности ДОКИ+ Проверка превышения максимальных доз препаратов при назначении Уменьшение частоты назначений препаратов с дозой, превосходящей максимальную разовую дозу 65,8% Уменьшение частоты назначений препаратов с дозой, превосходящей максимальную суточную дозу 68,2% Персонифицированн ый учет медикаментов Сокращение номенклатуры выдаваемых в отделения препаратов 32,1% Проверка назначаемых обследований на соответствие стандарту Отказы врачей от назначения обследования сверх установленного стандарта обследования 25,2% Уменьшение назначений обследований сверх установленного стандарта обследования за 18 месяцев в 1,9 раза Проверка противопока- заний при назначении Уменьшение назначений при наличии у пациентов противопоказаний 32,7%

Динамика среднего за квартал количества предупреждающих сообщений, назначений и отказов (на одного пациента) при назначении обследований, не входящих в число рекомендуемых. По горизонтали: 1 – II кв г., 9 – II кв г. Источник: Врач, 2008, 2.

Динамика числа предупреждающих сообщений при назначении врачом взаимодействующих препаратов По горизонтали : 1 – I кв г., 10 - I I кв г.

Динамика среднего за квартал количества предупреждающих сообщений при срабатывании проактивных функций ДОКИ+. На оси абсцисс 1 соответствует I кв г., …, 11 - III кв г. Источник: Врач и информационные технологии, 2007, 1.

Сравнение затрат на группы медикаментов Название препаратов или групп 2003 г.2004 г. Отношение затрат на 1 койко- день в % 2004 г. к 2003 г. Сумма (руб.) % от всех препаратов Сумма (руб.) % от всех препаратов Цефалоспорины III поколения (I) , ,30200,4 Пенициллины полусинтетические широкого спектра действия (II) , ,91185,7 Хинолоны, фторхинолоны (III)74512, ,36150,4 Ингитрил (IV)24260, ,92401,8 Фраксипарин (V) ,50- Тиенам (VI) ,44- Амикацин (VII)45481, ,05150,4 Дилцерен (VIII) ,70- Милдронат (IX)13060, ,08271,5 Кеторол (X)12220, ,06288,2 Кавинтон (XI)2690, ,041282,5 Дроверин (XII) ,00- Всего по препаратам (I) – (XII) , ,8 Остальные , ,6466,2

Сравнение суммарных затрат на группы медикаментов за март – май месяцы в 2003 г. и в 2004 г.

Иллюстрация результатов автоматического персонифицированного учёта затрат на лечение и обследование пациентов

Заключение Из полученного нами опыта следует, что информатизация здравоохранения, направленная на повышение качества медицинской помощи, должна базироваться на типовых клинических информационных системах, которые внедрены и хорошо проявили себя в ЛПУ. Такие системы являются, с одной стороны, источником исходной информации для обобщения данных и принятия управленческих решений на региональном уровне, а, с другой стороны, дают медперсоналу ЛПУ современный инструмент именно для повышения качества лечения. Используемая в нашей больнице система ДОКА+ в течение длительного времени служит примером такой системы, позволяющей не только декларировать потенциальные возможности информатизации, а добиваться получения реальных и весьма существенных результатов.

Спасибо за внимание! Есть ли вопросы?