Общественная палата Российской Федерации Комиссия по охране здоровья, экологии, развитию физической культуры и спорта РОЛЬ САМОУПРАВЛЕНИЯ ВРАЧЕЙ В РАЗВИТИИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 18 февраля 2011 к.м.н. Л. Михайлов Российское медицинское общество

офисы Германской медицинской ассоциации (Берлин, Германия)

офис Американской медицинской ассоциации (Чикаго, США)

Правительство Система корпоративного управления и регулирования профессиональной деятельностью врачей население федеральная надзорная служба фармацевтическая и медицинская промышленность Всемирная торговая организация Система общественного здравоохранения судебная защита прав врачей и пациентов частные медицинские организации территориальные органы надзора территориальные органы управления здравоохранением Министерство здравоохранения и социального развития органы законодательной власти государственные и муниципальные медицинские организации вневедомственная экспертиза страховые компании образовательные медицинские учреждения государственно- частное партнерство научные медицинские учреждения

Правительство население федеральная надзорная служба фармацевтическая и медицинская промышленность Всемирная торговая организация Система общественного здравоохранения судебная защита прав врачей и пациентов частные медицинские организации территориальные органы надзора территориальные органы управления здравоохранением Министерство здравоохранения и социального развития органы законодательной власти государственные и муниципальные медицинские организации вневедомственная экспертиза страховые компании образовательные медицинские учреждения государственно- частное партнерство научные медицинские учреждения врачи ??

коммерциализация медицинской деятельности снижение доступности медицинской помощи для населения снижение научного потенциала снижение уровня медицинского образования Способ решения: создание национальной медицинской организации (НМО) ПРОБЛЕМА снижение профессионального уровня иностранное медицинское оборудование иностранные врачи иностранные лекарственные средства утрата медицинской этики утрата врачебной культуры

медицинские организации различных форм собственности; медицинские образовательные учреждения; медицинские научные учреждения; страховые компании; фармацевтические компании; предприятия по производству медицинской техники и инвентаря; предприятия по производству дезсредств; дистрибьюторы лекарственных средств; аптечные сети Субъекты национальной системы здравоохранения врачи; фельдшеры; медицинские сестры; провизоры; фармацевты лицензия аутсорсинг Лицензирование медицинской деятельности врачей возможно только через национальную медицинскую организацию (НМО). Врачи могут стать субъектами права в национальной системе здравоохранения только через НМО.

Система лицензирования медицинской деятельности врачей через Национальную медицинскую организацию (НМО) врач Росздравнадзор региональный орган Аттестационная комиссия РО РВО МС курсы повышения квалификации конкурс лицензия запрос лицензии отказ в связи с отсутствием потребности в специалистах по предложенной специальности страховая компания страхование профессиональных рисков Региональные отделения РВО МС врачебные коллегии (профсоюзы врачей) в субъекте РФ * 3** Региональное отделение НМО в субъекте РФ

пациенты частный инвестор конкурс договор юридическая и финансовая ответственность врачи ВОЗ страхование профессиональной ответственности безналичная оплата медицинской помощи платежной картой Система разделения ответственности за медицинскую помощь, предоставляемую населению, между медицинским учреждением любой формы собственности и врачами МЗ и СР РФ субъект РФ Росздравнадзор медицинское учреждение ВМА Национальная медицинская организация врачебная коллегия (профсоюз врачей) страховые компании ОМС ДМС надзорно-разрешительные функции выдача врачам лицензий и надзор за медицинской деятельностью врачей аккредитация медицинских организаций доход

Система корпоративного управления профессиональной деятельностью врачей Цель – формирование легитимного мнения врачей НМО Российские врачебные организации по медицинским специальностям Профсоюзы врачей (врачебные коллегии) 1. Общероссийские врачебные организации - прототипы НМО: РМАРМОПМРОМРНМП членстводобровольное обязательное члены физические лица (не только врачи) и юридические лица физические лица (врачи) физические лица (не только врачи) физические лица (не только врачи) физические лица (не только врачи) и юридические лица типассоциацияобщество ? некоммерческое партнерство идеология общественно- государственное управление автономия профессиональной деятельности врачей ??? 2. Системная организация

Условия создания национальной медицинской организации I. Необходимые (политическое решение) 1. Образование 2.Партнерство (доверие к лидерам врачебной организации) 3.Востребованность 4.Наличие системы государственного надзора II. Достаточные (готовность врачебного сообщества к самоуправлению) 1.Модель 2.Устав 3.Система формирования имущества 4.Система выборов Принцип: создавать новое, не разрушая созданного Создание условий для самоорганизации как условия для саморазвития

Требования к национальной медицинской организации 1.Единые Устав и структурно-функциональная организация на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. 2.Единые принципы, порядок работы органов управления и система принятия решений. 3.Разделение функций на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. 4.Единые номенклатура должностей, порядок назначения и выборов. 5.Единая система контроля за исполнением решений. МЗиСР РФ НМО одна организация – один партнёр

1.Расширенный круглый стол по идеологии НМО (апрель 2011 г.) 2.Общероссийская конференция. Темы: модель НМО, структурно- функциональная организация НМО, принципы НМО, система выборов в НМО, система формирования имущества НМО, порядок проведения национального съезда врачей (июнь 2011 г.) 3.Национальный съезд врачей (осень 2012 г.) Три шага на пути к профессиональной свободе: Наша главная задача – сформировать профессиональный порядок медицинской деятельности врачей Способ – создание НМО Профессиональное право – это профессиональная свобода в обмен на профессиональную ответственность

Система здравоохранения РФ – стратегия прорыва образование ! наука врачи население охрана здоровья фармация и дезсредства профилактика медицинская техника и оборудование медицинская помощь основные средства и капитальные вложения реабилитация страхование здоровья концептуальные решения устранение правового нигилизма врач – объект права врач – субъект права создание национальной медицинской организации эффективное использование ресурсов совершенствование системы управления Система административного управления и регулирования объектами здравоохранения различных форм собственности Система корпоративного управления и регулирования профессиональной деятельностью врачей в медицинских учреждениях различных форм собственности Интеграция в международную систему здравоохранения; Создание условий для устойчивого экономического роста при вступлении в ВТО Бессмысленно решать частные вопросы, не решив общие