Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

Опыт работы Алтайского края по профилактике ВИЧ-инфекции среди потребителей среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и ВИЧ-инфицированных ПИН, освобождающихся из мест лишения свободы г. Москва 2006 г. Султанов Л.В.

На г. в Алтайском крае кумулятивное число ВИЧ-инфицированных составило 3990 человек, показатель - 155,6, что в 1,6 раза ниже чем в Российской Федерации и Сибирском округе. Несмотря на то, что в крае с 2001г. по 2003г. удельный вес случаев передачи ВИЧ половым путем ежегодно удваивался и с 2004г. остается стабильным (около 40%), парентеральный путь при немедицинском введении наркотиков остается ведущим.

Распределение установленных путей передачи ВИЧ- инфекции в Алтайском крае 2003 г г г. 10мес г.

Среди лиц, поступающих в пенитенциарные учреждения Алтайского края за все годы был выявлен 761 ВИЧ-инфицированный, что составляет 19,0% от общего числа ВИЧ- инфицированных в крае. Ежегодно в пенитенциарных учреждениях края отбывают срок наказания в среднем около 500 ВИЧ- инфицированных. 98% инфицированных ВИЧ, выявленных при поступлении в эти учреждения, являются потребителями инъекционных наркотиков (ПИН).

Потребители инъекционных наркотиков и лица, находящиеся в местах лишения свободы остаются группами среди которых необходимо проводить профилактическую работу по снижению риска инфицирования ВИЧ.

Принципиально важным компонентом предупреждения распространения ВИЧ- инфекции в среде ПИН является расширение мер по снижению последствий от инъекционного потребления наркотиков («Снижение вреда»).

В Алтайском крае первая программа «Снижение вреда» начала реализовываться с 1999г. в г.Барнауле, с 2000г. пункт доверия (ПД) для ПИН начал функционировать во втором по количеству населения городе Алтайского края (г. Бийске) за счет средств муниципального бюджета. К моменту начала реализации проекта «Комплексные стратегии противодействия распространению эпидемии ВИЧ/ИППП среди молодежи в РФ» в крае работало 6 стационарных пункта обмена шприцев.

Профилактическая работа среди потребителей наркотиков была признана эффективной и как следствие в 2001г. было принято и реализуется Постановление администрации края от г. 505 О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Алтайском крае. Данным Постановлением программы Снижение вреда определены, как важнейшее направление профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков и рекомендованы для внедрения на всех территориях края. Кроме того, главам городов и районов края было рекомендовано привлекать к профилактической работе по ВИЧ/СПИДу общественные организации и поддерживать их деятельность в этом направлении.

В феврале 2004 года проведено заседание межведомственной комиссии по борьбе с наркоманией и наркобизнесом администрации Алтайского края и принято совместно с краевым комитетом по наркоконтролю решение о поддержке программ по «Снижению вреда» среди потребителей инъекционных наркотиков в рамках проекта «Комплексные стратегии противодействия распространению эпидемии ВИЧ/ИППП среди молодежи в РФ» по Алтайскому краю.

Представительство Всемирной организацией здравоохранения в РФ и администрация Алтайского края поддержали дальнейшее расширение сети программ «Снижения вреда». В рамках Проекта были укреплены три существующих стационарных ПД в гг.Барнауле, Бийске, открыт стационарный ПД в г. Рубцовске и организована работа мобильных ПД на трех территориях края. «Комплексные стратегии противодействия распространению эпидемии ВИЧ/ИППП среди молодежи в РФ» по Алтайскому краю.

По итогам 2-х летней работы программами «Снижения вреда» было охвачено 20% от расчетного числа потребителей инъекционных наркотиков, в них удалось привлечь более 75% ПИН, которые никогда не обращались в учреждения наркологического профиля. Расширилась деятельность в этом направлении среди работниц коммерческого секса (РКС). Создана сеть волонтеров из числа ПИН, РКС, в т.ч. имеющих ВИЧ-положительный статус. «Комплексные стратегии противодействия распространению эпидемии ВИЧ/ИППП среди молодежи в РФ» по Алтайскому краю.

Одним из важнейших итогов реализации Проекта, это - возможность оценки эффективности различных методов работы с целевыми группами, подходов по реализации программ на территориях с различной инфраструктурой, социально-демографической ситуацией, обстановкой на наркосцене, показателями распространенности ВИЧ и опытом работы по программам «Снижение вреда». «Комплексные стратегии противодействия распространению эпидемии ВИЧ/ИППП среди молодежи в РФ» по Алтайскому краю.

В рамках работы «Учебного центра по внедрению новых социальных технологий по ВИЧ/СПИДу» созданного при администрации Алтайского края на базе краевого Центра СПИД, разработана учебная программа по организации профилактической работы среди ПИН, в контексте ВИЧ/ИППП для различных ведомств, некоммерческих организаций (НКО), при участии специалистов наркологического диспансера, наркоконтроля, ученых Алтайского государственного университета, представителей НКО. «Комплексные стратегии противодействия распространению эпидемии ВИЧ/ИППП среди молодежи в РФ» по Алтайскому краю.

Программа разрабатывалась при консультативной поддержке Программы развития ООН, некоммерческого партнерства «Санкт- Петербургский Институт Общественного Здоровья». Получена рецензия от руководителя Программ по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа «Открытого Института Здоровья». По программе обучено 100 человек из территорий края, которые в свою очередь проводят семинары по разработанной учебной программе самостоятельно. «Комплексные стратегии противодействия распространению эпидемии ВИЧ/ИППП среди молодежи в РФ» по Алтайскому краю.

Разработаны и опубликованы в монографии «Региональная модель мониторинга и оценки эффективности профилактических программ в области ВИЧ-инфекции», изданной краевым Центром СПИД" индикаторы оценки эффективности профилактических программ среди ПИН, в том числе программ «Снижение вреда», которые используются на практике. «Комплексные стратегии противодействия распространению эпидемии ВИЧ/ИППП среди молодежи в РФ» по Алтайскому краю.

В настоящее время работа по «Снижению вреда среди потребителей инъекционных наркотиков и РКС» продолжается в рамках программы Глобального Фонда при поддержке администрации Алтайского края. Основной задачей на региональном уровне является разработка механизмов по обеспечению устойчивости программ «Снижение вреда» и продолжение их работы в условиях отсутствия внешней финансовой поддержки.

Принципиально новым направлением деятельности в рамках Проекта явилось медико-социальное сопровождение ВИЧ- инфицированных ПИН, освобождающихся из мест лишения свободы («Социальное бюро»). Деятельность «Социального бюро» направлена на медицинское и социальное сопровождение ВИЧ- инфицированных ПИН, освобождающихся из мест лишения свободы - это проведение опроса среди заключенных по выявлению проблем, в которых им нужна помощь медицинских работников, психологов, социальных служб.

Проводятся беседы по профилактике инфицирования ВИЧ членов семей и партнеров, психокоррекционная работа с целью ориентации осужденных на здоровый образ жизни, отказу от наркотиков; мотивации на прохождение активного или поддерживающего лечения и курса реабилитации на базе учреждений наркологического профиля, информированию о существующих терапевтических сообществах, целях и задачах их работы, об учреждениях, куда можно обратиться за консультацией и реальной медикаментозной, психологической, психотерапевтической помощью и обеспечению информационными материалами с координатами данных учреждений, выяснению, в какую социальную среду вернется заключенный, его бытовые условия, семейные связи, вопросы профессиональной подготовки и возможности трудоустройства.

Основной функциональной структурой в программе определены кабинеты «Социального бюро», организованные на базе центров СПИД, наркологических диспансеров, службы социальной защиты населения, а также учреждений ФСИН РФ по Алтайскому краю. Кроме того, в работе по социальному сопровождению ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков, освобожденных из мест лишения свободы принимают участие доверенные специалисты учреждений социальной защиты, Федеральной службы занятости, паспортно-визовой службы УВД, религиозных конфессий, НКО. «Комплексные стратегии противодействия распространению эпидемии ВИЧ/ИППП среди молодежи в РФ» по Алтайскому краю.

Бюро по трудо- устройств у УФСИН МЮ России по Алтайскому краю Центр СПИД г. Барнаул АКНД Центр СПИД г. Бийск Центр СПИД г. Рубцовск Социал ь-ная служба Служба занятост и населени я АИС Социальное бюро Медико-социальное сопровождение ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков, освобождающихся из мест лишения свободы («Социальное бюро») освобождающихся из мест лишения свободы («Социальное бюро»)

В учреждениях ФСИН, наркологических диспансерах, краевом и городских центрах СПИД создана единая компьютерная база данных, позволяющая обеспечивать постоянный и достоверный учет, преемственность в плане оказания медицинской помощи и социальной реабилитации, а также оперативный обмен информацией о ВИЧ- инфицированных, освобождающихся из пенитенциарных учреждений. Это также необходимо для своевременной постановки на диспансерный учет по месту жительства и обеспечения непрерывности лечения после освобождения. «Комплексные стратегии противодействия распространению эпидемии ВИЧ/ИППП среди молодежи в РФ» по Алтайскому краю.

За время функционирования программы специалисты «Социального бюро» около 250 раз выезжали в места лишения свободы, где было охвачено работой более 1500 клиентов. Проведено 240 групповых тренингов с заключенными, с 800 клиентами применялись индивидуальные методы работы. Все участники программы обеспечены информационными флаерами - «Социальное бюро» с адресами кабинетов, спектром предоставляемых услуг, а также брошюрой «ВИЧ в тюрьме и за ее пределами». В кабинет «Социальное бюро» обратилось более 330 клиентов. «Комплексные стратегии противодействия распространению эпидемии ВИЧ/ИППП среди молодежи в РФ» по Алтайскому краю.

Из обратившихся в кабинеты «Социальное бюро», 100% клиентов получили консультации и были направлены в сервисные организации. Из них в партнерской сети получили помощь: 76% – психологическую, 8% – юридическую, 73% – необходимую медицинскую, в т.ч. постановка на «Д»- учет, госпитализация в учреждения наркологического профиля, противотубер-кулезный диспансер, 48% – социальную, в т.ч. обеспечение талонами на горячее питание, материальная помощь, устройство в дом временного пребывания. В центры занятости направлено 75 (21%) клиентов, из них 24 (39%) – получили трудоустройство. «Комплексные стратегии противодействия распространению эпидемии ВИЧ/ИППП среди молодежи в РФ» по Алтайскому краю.

В гг. специалистами ГУЗ «Краевой центр СПИД» проведено обучение сотрудников учреждений ФСИН России по Алтайскому краю по вопросам организации профилактической работы по проблемам ВИЧ-инфекции. В настоящее время подготовленные специалисты проводят профилактические мероприятия самостоятельно.

Характерной чертой Службы медико-социального сопровождения является использование уже существующих ресурсов, что не требует дополнительных финансовых затрат. Такой подход зарекомендовал себя как наиболее эффективный и финансово доступный для профилактики наркомании, рецидивов преступности и распространения ВИЧ среди бывших заключенных.

В целях обеспечения медико-социального сопровождения в Алтайском крае приняты и реализуются следующие нормативно- распорядительные документы: соглашение между УФСИН МЮ РФ по Алтайскому краю и комитетом администрации Алтайского края по здравоохранению «Об информационном обеспечении компьютерной базы краевой медико-социальной программы «Социальное бюро»;

межведомственное соглашение между ГУИН МЮ РФ и комитетом администрации Алтайского края по здравоохранению, которым определен порядок совместных действий по реализации проекта «Комплексные стратегии противодействия эпидемии ВИЧ/ИППП на территории Алтайского края» в рамках компонента Управление ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН) по организации и развитии сети «Социальных бюро»;

межведомственного соглашения от г. «О порядке взаимодействия УВД Алтайского края, исправительных учреждений УФСИН МЮ РФ по Алтайскому краю, комитета администрации Алтайского края по здравоохранению, Главного управления администрации Алтайского края по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, Управление Федеральной службы России по контролю за оборотом наркотиков по Алтайскому краю, комитета администрации Алтайского края по печати и информации».

Таким образом, «Социальное бюро» - это система для медико-социальной реабилитации клиентов, решения проблем адаптации после освобождения, в том числе связанных или вызванных ВИЧ-инфекцией или употреблением наркотиков.

Реализация программы «Социальное бюро» позволила решить стратегические задачи: укрепить межведомственное взаимодействие государственных структур, объединить усилия с НКО по медико-социальному сопровождению клиентов; повысить уровень информированности целевой группы; повысить уровень толерантности в местах лишения свободы по отношению к целевой группе;

повысить уровень профессиональной подготовки специалистов учреждений, участвующих в программе сопровождения; создать материальную базу для дальнейшего продолжения работы; наработать опыт необходимый для оптимизации использования имеющихся ресурсов и кадрового потенциала при развитии данного направления деятельности.

В настоящее время для более эффективного решения задач приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения по ВИЧ/СПИДу и программы «Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу», используются технологии по организации профилактической работы среди ПИН и лиц, освобождающихся из мест лишения свободы.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!