© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Особенности модернизации наркологической службы в Приморском крае Главный нарколог к.м.н. Михалева Л. Д ноября 2012 г. г. Москва

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Модернизация: первые итоги г. – г. 1 год 10 месяцев работы

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. В наркологической службе было реорганизовано 6 государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих наркологическую помощь, путем создания 4 учреждений. Шесть наркологических диспансеров реорганизованы в состав 3 психиатрических учреждений, охватывающих 5 городов и один краевой наркологический диспансер с обслуживанием 3-х городов в радиусе 200 км.

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. За счет перепрофилирования существующего коечного фонда смещён акцент на оказание реабилитационной помощи. - Открыто 5 межрайонных реабилитационных наркологических отделения на 110 круглосуточных коек (37% от всех наркологических коек). - 3 стационарзамещающих отделения на 55 койко-мест.

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. В рамках Программы модернизации здравоохранения Приморского края, приоритетного национального проекта «Здоровье» и целевых программ на наркологическую службу в 2011 году бюджетные ассигнования составили тыс. руб. На выделенные средства были проведены капитальные и текущие ремонты. Получено дополнительное медицинское и реабилитационное оборудование

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. В учреждении на г. имеется 85 компьютеризированных рабочих мест (82% от потребности), 5 локальных вычислительных сетей, 6 серверов, виртуальная частная сеть. Вся первичная медицинская документация и банк данных по обращаемости существуют в электронной форме. Внедрён электронный документооборот между амбулаторными и стационарными отделениями

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Маршрутизация § 1. Схема движения пациента внутри учреждения; § 2. Определение схемы движения пациента в системе здравоохранения Приморского края с учётом его места жительства и заболевания от первичной до специализированной медицинской помощи.

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Для оптимизации нагрузки врача, в чрезмерно сжатое время общения врача и пациента, для возможности врача максимально реализовать свои знания и умения и качественно выполнять свои обязанности мы внутри учреждения создали схему маршрутизации пациента

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. § 1. Маршрутизация в учреждении Обеспечение доступности наркологической помощи и сокращение времени затрат пациента на ожидание специалиста ЦЕЛЬ:

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. § 1. Маршрутизация в учреждении Перечень используемых программ: 1. Консультативная 2. Профилактическая 3. Диспансерная 4. Лечебная амбулаторная 5. Лечебная стационарная 6. Диагностическая 7. Реабилитационная

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. § 1. Маршрутизация в учреждении 1. Заведующий отделением 2. Регистратор 3. Врач психиатр-нарколог 4. Психолог 5. Врач терапевт 6. Врач невропатолог 7. Медицинская сестра 8. Процедурная сестра 9. Специалист по социальной работе 10. Социальный работник 11. Консультант Работу с пациентами обеспечивают следующие специалисты:

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. § 1. Маршрутизация в учреждении Пациент попадает к свободному специалисту на приём, где каждый выполняет свою задачу, очерёдность специалистов свободная. Все результаты работы специалистов отражаются в амбулаторной карте и компьютерной программе.

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Тематическое поле проблем Потребность населения в оказании медицинской помощи и её доступности Ресурсные возможности выполнения порядка и Стандартов Финансовое обеспечение ДИСБАЛАНС

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Без решения проблемы кадров нельзя решить ни одну задачу

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Для реализации Порядка оказания наркологической помощи в части обеспеченности первичной наркологической специализированной помощью согласно приказу 45 от 27 января 2006 г. для амбулаторно–поликлинической службы нам необходимо 140 должностей врачей-психиатров-наркологов

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. По состоянию на г. в крае на первичном приёме работает 27 врачей-наркологов, обеспечивающих приём на 14 административных территориях, на 14 территориях работают совместители от 0.25 до 1.5 ставок. На 3 –х территориях наркологический приём вообще отсутствует. В Приморском крае в целом дефицит врачей по многим специальностям является острейшей проблемой.

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Целевая программа «Социальное развитие села в Приморском крае на годы», предоставления одного миллиона рублей на одного медицинского работника, привлекла в сельскую медицину 13 специалистов, при этом, ни одного в наркологическую службу.

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Учитывая ресурсные возможности системы здравоохранения в Приморском крае мы в маршрутизацию наркологических потоков предложили трёх уровневую систему наркологической помощи

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Уровни медицинской помощи Первичная специализированная наркологическая помощь Первичная медико- санитарная помощь Специализированная наркологическая помощь § 2. Маршрутизация в Приморском крае

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Первичная медико-санитарная помощь СМП ФАПы Врачебные амбулатории Поликлиники Травмпункты Мобильные клиники ЦРБ и ЦГБ

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. На первый уровень в крае возложено проведение профилактических мероприятий, в том числе добровольное тестирование учащихся, оказание медицинской помощи лицам в состоянии опьянения тяжёлой степени, и при отсутствии врача-психиатра-нарколога неотложная помощь, консультирование

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Решен вопрос об открытии наркологического отделения круглосуточного пребывания в социальной службе (интернат для престарелых)

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Назревает необходимость разработки стандарта помощи больным с наркологическими расстройствами на уровне первичной медицинской помощи

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Нормативные показатели функции врачебной должности, разработанные во ВНИИ им. Семашко несопоставимы для выполнения гарантированного государством объема медицинской помощи в соответствии со стандартами. Функция должности врача психиатра-нарколога определена в 4827 посещений амбулаторного приема взрослого населения

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. В условиях объединения медицинских организаций и децентрализованного размещения отделений неотложной наркологической и реабилитационной помощи возникает потребность как в оснащении каждого отделения по Стандарту, так и выделения дополнительных площадей для размещения медицинского оборудования.

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Проблемным в условиях работы по государственному заказу в рамках Программы госгарантий является вопрос финансирования медицинского освидетельствования на состояние опьянения

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Все эти проблемные вопросы затрудняют завершение модернизации наркологической службы к г. и переходу на одноканальное финансирование к г.

© ГБУЗ КНД Productions 2012 г. Указ Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» завершить до 1 января 2016 года модернизацию наркологической помощи ?

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ ! © ГБУЗ КНД Productions 2012 г.