Цель 5. Улучшение здоровья матерей Задача 6. В период сократить на три четверти коэффициент материнской смертности Задача 6. В период сократить на три четверти коэффициент материнской смертности Индикаторы задачи 6: Индикаторы задачи 6: Индикатор 16. Коэффициент материнской смертности – смертность от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тыс. родившихся живыми Индикатор 16. Коэффициент материнской смертности – смертность от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тыс. родившихся живыми В 1990 г. коэффициент материнской смертности равнялся 47,4 на 100 тыс. родившихся живыми. К 2015 – должен составить 11,8. В 2005 г. – 25,4 на 100 тыс. В 1990 г. коэффициент материнской смертности равнялся 47,4 на 100 тыс. родившихся живыми. К 2015 – должен составить 11,8. В 2005 г. – 25,4 на 100 тыс.

Динамика коэффициента материнской смертности в России

Цель 4. Сократить детскую смертность Задача 5. Сократить на две трети за период с 1990 по 2015 г. смертность детей до 5 лет Задача 5. Сократить на две трети за период с 1990 по 2015 г. смертность детей до 5 лет Индикаторы задачи 5: Индикаторы задачи 5: Индикатор 13. Индикатор 13. Коэффициент смертности детей до 5 лет (коэффициент детской смертности) Для выполнения задачи 5 надо снизить смертность детей до 5 лет с 21,3 в 1990 до 7,1 в 2015 Индикатор 14. Коэффициент младенческой смертности

Динамика коэффициента детской смертности (вероятность умереть в интервале возрастов от 0 до 5 лет на 1000 чел.) в России

Динамика коэффициента младенческой смертности в России (на 1000 новорожденных)

Три гипотезы о взаимосвязи здоровья и смертности Первая. Снижение смертности, увеличение продолжительности жизни приводит к увеличению заболеваемости и росту доли хронически больных людей. Теория «широкого горла бутылки». Первая. Снижение смертности, увеличение продолжительности жизни приводит к увеличению заболеваемости и росту доли хронически больных людей. Теория «широкого горла бутылки». Вторая. Начало хронической болезни и нетрудоспособности может быть отодвинуто к границам предельного человеческого возраста. Это значит, что и распространенность хронических болезней и доля нетрудоспособных будет снижаться Вторая. Начало хронической болезни и нетрудоспособности может быть отодвинуто к границам предельного человеческого возраста. Это значит, что и распространенность хронических болезней и доля нетрудоспособных будет снижаться Третья. Нетрудоспособность будет снижаться, а число хронических больных будет расти. Третья. Нетрудоспособность будет снижаться, а число хронических больных будет расти.

Статья Коста. Демографи, Февраль, 2002 Результаты - доля от числа опрошенных Возраст / Наклоны 53,8 16,1 Ходьба36,613,8 Паралич6,12,7 Слепота4,53,1 Глухота4,12,7

Задача снижения младенческой смертности и образование матери (середина 90-х годов) Без образования НачальноеСреднее Замбия Бангладеш Гаити Египет Перу796232

Общие тенденции для развитых стран и их последствия Переход от многодетности к малодетности Переход от многодетности к малодетности Пример В 1914 г. Маргарет Сангер была арестована в США за распространение информации о контроле над рождаемостью. Ее мать умерла в возрасте 50 лет после 18 родов. Пример В 1914 г. Маргарет Сангер была арестована в США за распространение информации о контроле над рождаемостью. Ее мать умерла в возрасте 50 лет после 18 родов. Старение население Старение население Суженное воспроизводство населения Суженное воспроизводство населения Нехватка рабочей силы, в первую очередь на непристижные рабочие места Нехватка рабочей силы, в первую очередь на непристижные рабочие места Рост населения за счет миграции Рост населения за счет миграции Противоречия между пришлыми и коренными Противоречия между пришлыми и коренными Политическая нестабильность Политическая нестабильность

Российские особенности Рождаемость Рождаемость Рождаемость Смертность: Смертность: Высокий общий уровень Высокий общий уровень Высокий Относительно низкая младенческая смертность и смертность пожилых людей Относительно низкая младенческая смертность и смертность пожилых людей Гипертрофированный вес «неестественных» причин Гипертрофированный вес «неестественных» причин Неоднородность в смертности Неоднородность в смертности Образование Образование Образование Характер труда Характер труда Характер труда Характер труда

Рождаемость Рождаемость – общая численность родившихся Рождаемость

Рождаемость – суммарный коэффициент коэффициент

Рождаемость – суммарный коэффициент в 2005 г. коэффициент коэффициент Беларусь1,2 Украина1,1 Молдавия1,2 Азербайджан2,1 Армения1,4 Грузия1,4 Казахстан2,2 Киргизия2,5 Таджикистан3,72000 Туркмения2,21999 Узбекистан2,72002 Россия1,3

ОбразованиеОбразование. Продолжительность жизни мужчин в интервале от 20 до 69 лет Образование Уровень образования Без образования, начальное, неполное среднее 38,99 39,44 Высшее, незаконченное высшее 44,37 45,6

ЗанятостьЗанятость. Вероятность дожития (в %) от 20 до 65 лет. Мужчины Занятость Категории занятости 1979 год1989 год Занятые преимуществен- но физическим трудом 57,7% 70,1% Занятые преимуществен- но умственным трудом 76,0% 83,8%

Сверхсмертность мужчин в России Уровень – сопоставим с худшими в мире значениями Уровень – сопоставим с худшими в мире значениями Пример – данные Всемирной организации здравоохранения Пример – данные Всемирной организации здравоохранения Пример Сравнение с США Сравнение с США Сравнение Структура причин – несчастные случаи Структура причин – несчастные случаи Структура

Ожидаемая продолжительность жизни в некоторых странах бывшего СССР в 2005 г. СССР МужчиныЖенщины Беларусь62,975,1 Молдавия63,871,7 Украина62,274 Азербайджан69,675,2 Армения70,376,4 Грузия67,874,9 Казахстан60,371,8 Киргизия64,271,9 Таджикистан66,170,82000 Туркмения63,470,41999 Узбекистан68, Россия58,972,4

Вероятность умереть в интервале возрастов от 15 до 60 лет, мужчины, на 1000 человек г Zimbabwe85720Somalia524 2Lesotho84521Rwanda518 3Swaziland82322Nigeria513 4Botswana78623Afghanistan509 5Zambia68324Niger506 6 South Africa 66725Chad497 7 Central African Republic 66726Mali490 8Malawi66327 Russian Federation 485 9Mozambique62728Guinea-Bissau482 10Liberia59629Kenya477 11Burundi59330 Burkina Faso Angola59131Iraq Côte d'Ivoire 58532Ethiopia Sierra Leone 57933Nauru Equatorial Guinea 57734Cameroon Democratic Republic of the Congo 57635Congo United Republic of Tanzania 55136Cambodia430 18Namibia54837Kazakhstan424 19Uganda52538Haiti417

Уровень смертности в России. НаселениеМужчиныЖенщины Россия, 2002 г. 58,572,0 США, 2000 г., белое население 74,980,1 США, 2000 г., черное население 68,375,2 Разница (лет) с черным населением населением 9,83,2

Ожидаемая продолжительность ж ж ж ж ж ииии зззз нннн ииии в в в в в 65 лет НаселениеМужчиныЖенщины США, 1999 г. Белое население 16,119,2 США, 1999 г. Остальное население 14,317,3 Россия, 2001 г. 11,014,9 Разница (лет) 5,14,3

Го д Инфекционные и паразитарные болезни Злокачественные новообразования Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Несчастные случаи, убийства, самоубийства и другие внешние причины смерти Великобритания ,1151,7218,579,822,126,4 Германия 4,8145,1239,629,828,934,7 Италия ,3175,3219,932,926,134 Канада ,4142,1170,641,817,437,7 Россия , ,945,142,3184,1 США ,3143,4215,851,620,550,7 Франция ,3187,1164,334,229,956,2 Япония ,4125,4122,949,116,937,8 Раздел: Уровень и условия жизни населения, статсборник Восьмерка в цифрах. Смертность на 100 тыс. населения Смертность по причинам в большой восьмерке

Вероятность умереть от некоторых причин в России и ЕС (мужчины) Причина Вероятность умереть (на 1000 новорожденных) Средний возраст смерти Туберкулез17148,572,2 Новообразования ,472,6 Кровообращение ,277,4 Несчастные случ ,956,2 Авто141239,944,2 Отравления29145,244,6 Убийства21140,441,0

Безопасность рабочих мест Смертность на производстве. В 1913 г. в США было зарегистрировано 23 тыс. таких смертей. или 61 чел. на 100 тыс. работающих. Смертность на производстве. В 1913 г. в США было зарегистрировано 23 тыс. таких смертей. или 61 чел. на 100 тыс. работающих. В 1995 г. - 4 чел. на 100 тыс. работающих В 1995 г. - 4 чел. на 100 тыс. работающих Рабочие места в России - 40% не отвечает санитарно- гигиеническим нормам. Рабочие места в России - 40% не отвечает санитарно- гигиеническим нормам. Смертность и занятость - одна из гипотез, объясняющая особенности смертности в б. СССР. Смертность и занятость - одна из гипотез, объясняющая особенности смертности в б. СССР. Градация занятости при приеме на страхование (на случай полной утраты трудоспособности) в Великобритании: Градация занятости при приеме на страхование (на случай полной утраты трудоспособности) в Великобритании:

Безопасность рабочих мест Специалисты, управленцы, служащие (преимущественно умственный труд) – стандартная тарифная ставка Специалисты, управленцы, служащие (преимущественно умственный труд) – стандартная тарифная ставка Квалифицированные работники, занятые преимущественно умственным трудом – полторы стандартные ставки Квалифицированные работники, занятые преимущественно умственным трудом – полторы стандартные ставки Квалифицированные работники, занятые преимущественно физическим трудом – 2 стандартные ставки Квалифицированные работники, занятые преимущественно физическим трудом – 2 стандартные ставки Занятые преимущественно физическим трудом – 2,5 стандартных ставки и выше Занятые преимущественно физическим трудом – 2,5 стандартных ставки и выше

Структура занятости в развитых странах в 1995 г. Страна Сектор 1 Сектор 2 Сектор 3 Канада4,022,873,1 США2,724,173,1 Япония5,333,761,0 Австралия5,222,672,2 Финляндия7,227,965,0 Франция4,526,169,4 Германия3,337,559,2 Швеция3,026,370,8 Великобритания2,424,072,7

« Предотвратимые» причины смерти Всего умерло в 2005 г.: Всего умерло в 2005 г.: Из них от «неестественных» (внешних) причин: Из них от «неестественных» (внешних) причин: – случайные отравления алкоголем – случайные отравления алкоголем – от всех видов транспортных травм – от всех видов транспортных травм – от самоубийств – от самоубийств – от убийств – от убийств – от повреждений с неопределенными намерениями – от повреждений с неопределенными намерениями Где еще смертей? Где еще смертей? Случайные утопления Случайные утопления Несчастные случаи на пожаре Несчастные случаи на пожаре Несчастные случаи с электрическим током Несчастные случаи с электрическим током Учет Учет

Безопасность на дорогах в РФ Количество автомобилей, тыс Количество смертей от всех видов транспортных травм, человек Коэффициент смертности от транспортных травм (на 100 тыс. населения)26,327,228,1 Число смертей на 1000 автомобилей2,11,6 1,4

Безопасность автотранспорта. Пример Германии

Борьба с курением в США В 1930 г. уровень смертности от рака легких среди мужчин США составлял 4,9 на 100 тыс. В 1930 г. уровень смертности от рака легких среди мужчин США составлял 4,9 на 100 тыс. В 1990 г. - 75,6 на 100 тыс. В 1990 г. - 75,6 на 100 тыс. Пик распространенности курения пришелся на конец 1960-х годов. Пик распространенности курения пришелся на конец 1960-х годов. В 1970 г. была запрещена реклама табака на ТВ В 1970 г. была запрещена реклама табака на ТВ Снижение: с 42,4% среди людей старше 18 лет в 1965 г. до 24,7% (27,6 среди мужчин и 22,1 у женщин) в 1997 г. Снижение: с 42,4% среди людей старше 18 лет в 1965 г. до 24,7% (27,6 среди мужчин и 22,1 у женщин) в 1997 г.

Борьба с курением Наиболее разработана дифференциация по курению в США. Наиболее разработана дифференциация по курению в США. По данным Линкольн Нэйшнэл Реиншурэнс Компани (Lincoln National Reinsurance Company) ожидаемая продолжительность жизни для никогда не курящих составляет 78,7 лет. Ставка 100 от стандарта. По данным Линкольн Нэйшнэл Реиншурэнс Компани (Lincoln National Reinsurance Company) ожидаемая продолжительность жизни для никогда не курящих составляет 78,7 лет. Ставка 100 от стандарта. Для бывших курильщиков, соответственно, - 76,1 и 125% от стандарта. Для бывших курильщиков, соответственно, - 76,1 и 125% от стандарта. Меньше 15 сигарет, - 72,2 и 200% Меньше 15 сигарет, - 72,2 и 200% сигареты, - 69,9 и 250% сигареты, - 69,9 и 250% сигареты, - 68,1 и 325% сигареты, - 68,1 и 325% Больше 35 сигарет – 65,9 и 375% Больше 35 сигарет – 65,9 и 375%

Данные по Британии (середина 90-х) МужчиныЖенщины Professional (Профессиональная занятость – врачи, адвокаты и т.п.) Employers and managers (работодатели и менеджеры) 2018 Intermediate and junior non-manual (работники, занятые умственным трудом среднего и низшего звена) Skilled manual ( высоко квалифицированные рабочие) 3230 Semi-skilled manual (квалифицированные рабочие)4136 Unskilled manual (неквалифицированные рабочие)4136

Последние тенденции смертности в развитых странах С 1950 по 1996 гг. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 56% С 1950 по 1996 гг. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 56% Отсутствие снижения в России - исчерпаны резервы санитарной медицины Отсутствие снижения в России - исчерпаны резервы санитарной медицины Переход к дорогостоящей медицине: Переход к дорогостоящей медицине: коронарное шунтирование коронарное шунтирование Химиотерапия Химиотерапия Роль страхования Роль страхования Предупредительные мероприятия: Предупредительные мероприятия: контроль кровяного давления контроль кровяного давления дополнительное наблюдение за людьми с повышенным давлением дополнительное наблюдение за людьми с повышенным давлением снижение числа курящих снижение числа курящих