Информационно-коммуникационные технологии в реализации приоритетного Национального проекта Здоровье на территории Уральского федерального округа Тезисы сообщения Электронное здравоохранение. Комплексная информационно-телемедицинская система Уральского федерального округа. Взаимодействие с системой социальных карт Д.М.Саломатов, директор НП Научно-технический центр развития телемедицины Уральского федерального округа А.М. Якушев, директор медицинского информационно-аналитического центра Челябинской области

Отрасль Медицина УрФО включает: - шесть субъектов РФ УрФО (Курганская, Свердловская, Тюменская,Челябинская области, Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий Автономные округа); медицинских учреждения (государственного и муниципального подчинения); врачей; - 12,6 миллиона пациентов. Новые информационно-коммуникационные технологии в здравоохранении УрФО в рамках Национального проекта Здоровье реализуются путем создания и развития Комплексной информационно-телемедицинской системы Уральского федерального округа (КИТС УрФО). Базовая стратегия формирования и развития КИТС УрФО – переход от точечно-лоскутной информатизации к комплексной сквозной информатизации медицинских учреждений округа с выходом на телемедицину.

Цели создания КИТС УрФО - качественное повышение уровня медицинского обслуживания населения УрФО на основе современных информационных систем ; - комплексное снижение стоимости медицинских услуг; - квалифицированная медицинская помощь «в любом месте, в любое время», включая пациентов удаленные населенных пунктов СвО; - формирование в итоге в УрФО медицины нового качества – персонифицированной информационной медицины. Задачи, решаемые КИТС УрФО - информационно-аналитическая поддержка реализации Национального проекта «Здоровье» и развития системы электронного здравоохранения в УрФО; - системные многопрофильные телемедицинские консультации при оказании экстренной и плановой медицинской помощи ЛПУ и специализированными медицинскими центрами; - дистанционное последипломное обучение врачей и повышение уровня научной подготовки медицинских специалистов УрФО; - массовое внедрение доступных медицинских информационных систем, телемедицинских комплексов, высокотехнологичного лечебно-диагностического оборудования с компьютерным интерфейсом на основе банка типовых решений КИТС УрФО.

Система пилотных проектов КИТС УрФО Реализация КИТС УрФО в рамках Национального проекта «Здоровье» ведется на основе системы пилотных проектов, включающей следующие региональные проекты субъектов РФ УрФО: 1.Пилотный проект «Комплексная информационно-телемедицинская система Курганской области» 2.Пилотный проект «Комплексная информационно-телемедицинская консультационно-обучающая система Свердловской области» 3.Пилотный проект «Интегрированная региональная информационная система здравоохранения Тюменской области» 4.Пилотный проект «Единая автоматизированная информационная система Министерства здравоохранения Челябинской области» 5.Пилотный проект «Телемедицина Ханты-Мансийского автономного округа» 6.Пилотный проект «Информационно-телемедицинская система Ямало-Ненецкого автономного округа»

В настоящее время готовится качественно новый формат проведения работ по развитию ИКТ в здравоохранении – создание системы электронного здравоохранения УрФО. Электронное здравоохранение «е-Здравоохранение» – это новая высокотехнологичная компонента общей системы здравоохранения, обеспечивающая эффективное комплексное применение информационно- коммуникационных технологий во всех секторах здравоохранения: первичная, специализированная и скорая медицинская помощь, профилактика заболеваний, санитарное просвещение, подготовка медицинских кадров, менеджмент здравоохранения. Базовой аппаратно-программной платформой «е-Здравоохранение» УрФО является Многофункциональная телемедицинская он-лайн система (МТМС) в составе КИТС УрФО. МТМС при формировании и развитии «е- Здравоохранение» в УрФО играет ключевую роль катализатора работ данного направления.

Рис.1. Схема формирования и развития в Уральском федеральном округе НТЦ Телемедицина УрФО Центр компетенции и развития Пилотные проекты Типовые решения Система мониторинга показатели, уровни НИОКР Учёный совет УрФО Программы субъектов РФ УрФО КИТС УрФО МТМС – катализатор развития Банк типовых решний Обучение Центр добровольной сертификации

МТМС Ханты-Мансийского автономного округа ТМЦ ЛПУ ТМЦ МКДЦ ИС-АРМ-В ТМЦ МОЦ ЛСВ МТМС ПТМ услуг Сайт МТМС ТМЦ ЛПУ ТМЦ МКДЦ ИС-АРМ-В ТМЦ МОЦ ТМЦ ЛПУ ЛСВ МТМС ПТМ услуг Сайт МТМС ТМЦ ЛПУ ТМЦ МКДЦ ИС-АРМ-В ТМЦ МОЦ ТМЦ ЛПУ ТМЦ МКДЦ ИС-АРМ-В ТМЦ МОЦ ТМЦ ЛПУ ТМЦ МКДЦ ИС-АРМ-В ТМЦ МОЦ ТМЦ ЛПУ ЛСВ МТМС ПТМ услуг Сайт МТМС ТМЦ ЛПУ ТМЦ МКДЦ ИС-АРМ-В ТМЦ МОЦ ТМЦ ЛПУ ЛСВ МТМС УрФО Провайдер ТМ услуг Портал МТМС УрФО ТМЦ РФ, ближнего и дальнего зарубежья ИС-АРМ пациента МТМС Курганской области МТМС Свердловской области МТМС Тюменской области МТМС Челябинской областиМТМС Ямало-Ненецкого автономного округа Рис. 2. Структурно-функциональная модель многофункциональной телемедицинской он-лайн системы Уральского федерального округа МТМС – многофункциональная телемедицинская он-лайн система ЛСВ – логистическая система взаимосвязи телемедицинских центров ПТМ услуг – провайдер телемедицинских услуг ТМЦ ЛПУ – телемедицинский центр лечебно-профилактического учреждения ТМЦ МКДЦ – телемедицинский центр медицинского консультационно-диагностического центра ТМЦ МОЦ - телемедицинский центр медицинского обучающего центра ИС-АРМ-В – интеллектуальное сетевое автоматизированное рабочее место врача КТМ СПД – корпоративная телемедицинская система передачи данных телекоммуникационные связи КТМ СПД ____ - логистические связи Логистика - управление материальными, информационными, денежными потоками ЛСВ МТМС ПТМ услуг Сайт МТМС ЛСВ МТМС ПТМ услуг Сайт МТМС ЛСВ МТМС ПТМ услуг Сайт МТМС

MTMС УрФО на единой информационно-коммуникационной платформе обеспечивает в субъектах РФ УрФО в режиме реального времени техническую и организационно- технологическую реализацию следующих ключевых задач: - информационно-аналитическая поддержка принятия эффективных управленческих решений в здравоохранении, включая проведение тематических и селекторных совещаний в режиме видиоконференцсвязи с использованием специализированных медицинских баз данных, графических и текстовых документов и с одновременной подготовкой и выпуском итоговых документов проведенных совещаний; - организация и проведение многоуровневых телемедицинских консультаций и консилиумов (федеральные медицинские центры – областные медицинские центры – областные, городские, районные ЛПУ – пациенты «домашний доктор») с использованием электронных историй болезни пациентов, рассмотрением и пересылкой кардиограмм, рентгеновских снимков, архивированием и документированием консультаций, включая оперативную оплату проведенных телемедицинских консультаций; - дистанционное последипломное обучение врачей во всех ЛПУ области с использованием режима видиоконференцсвязи, организация телеконференций и интернет-трансляций (в том числе, образовательные семинары и научно-практические конференции); - повсеместное внедрение медицинских АРМов нового поколения – интеллектуальных сетевых автоматизированных рабочих мест врачей первичного звена и врачей специализированных медицинских центров.

Разработка и внедрение технологической и аппаратно-программной платформы МТМС УрФО ведется НП « Научно-технический центр развития телемедицины УрФО » совместно с компанией ООО « ВидеоПорт » в рамках многофункциональной телемедицинской системы VideoPort (MTMS-VideoPort). Характеристики MTMS-VideoPort: MTMS-VideoPort предназначена для организации видеоконференций и групповой работы в корпоративных сетях и Интернет с числом пользователей он-лайн до 150, числом одновременных видеоконференций до 75, в том числе любого количества групповых с количеством участников до шести в каждой. Возможно потоковое вещание видео на 60 участников в учебных или ознакомительных целях. MTMS-VideoPort построена по технологии клиент-сервер. Клиентская часть устанавливается на персональные компьютеры пользователей, дооборудование которых для работа в качестве видеотерминалов сводится к оснащению их веб-камерой и гарнитурой. Серверная часть предназначена для установки на любой современный сервер. Требования к оборудованию клиентского рабочего места: рекомендуемая конфигурация рабочей станции – Pentium III – 700 MHz, 128 Мб, 5 Мб свободного дискового пространства, 15 МВ видеопамяти, 65 тыс. цветов; IP-сеть любой конфигурации (DHCP, NAT, proxy, firewall) со скоростью 128 Кб/с; веб-камера с интерфейсом USB или Firewall или бытовые видеокамеры через устройство видео-захвата; звуковая карта; оснащение каждой рабочей станции микрофонно-телефонной гарнитурой.

Конфигурация аппаратной части сервера: Intel Pentium 4 Processor, кэш – 515 Кб; 512 Мб DDR RAM; 40 ГБ на жестком диске; сетевая карта Ethernet 100 Мбит/с; операционная система Microsoft Windows 2000 Server и старше. Решения MTMS-VideoPort: позволяют обеспечить видеосвязь с бизнес-качеством даже на низкоскоростной (от 128 Кбит/с) и нестабильных линиях Интернет-связи; позволяют использовать уже имеющийся парк компьютеров в качестве видеотерминалов; не требуют специальной подготовки пользователя, и имеют интуитивно ясный интерфейс; максимально просты в настройке и обслуживании; обладают высокой надежностью и низкой ресурсоемкостью; доступны по цене MTMS-VideoPort имеет следующий набор базовых возможностей: 1. Проводить видеоконференции следующих типов: персональные – видеоконференции между двумя пользователя; групповые (многоточечные) – видеоконференция с участием до 6 пользователей одновременно: симметричная групповая конференция (все участники слышат и видят друг друга) несимметричная групповая конференция (ведущий конференции слышит и видит других участников, участники слышат и видят только ведущего).

2.Обмениваться файлами и текстовыми сообщениями в ходе конференции, вести совместную работу в режиме «электронной доски» (Whiteboard). 3.Работать с сетях с NAT, Firewall и Proxy, не нарушая общей безопасности корпоративной сети. 4.Отслеживать статус пользователя в реальном времени для индикации присутствия пользователей. 5.Использовать адресную книгу, интегрированную с системой отслеживания статуса пользователя. 6.Возможность центра¬лизованного админи¬стрирования и управ¬ления. 7.Возможность записи администратором проводимых конфе¬ренций (аудио и ви¬део) и их воспроизве¬дения. 8.Позволяет создать распределённую сеть из нескольких видео серверов с возможно¬стью роуминга поль¬зователей между сер¬верами, и обладает возможностью инте¬грации с системами видеоконференцсвязи TANDBERG и POLYCOM, поддерживающих протокол H.323. Внедрение MTMS-VideoPort Установлены рабочие станции MTMS-VideoPort в Курганской, Свердловской, Челябинской областях, отрабатывается режим видеоконференцсвязи между субъектами РФ УрФО. На платформе MTMS-VideoPort включены и работают телемедицинские центры Челябинской области: Челябинская областная клиническая больница – ЦРБ г. Касли – ЦРБ села Аргаяш. Готовится приказ Министра здравоохранения о подключении всех ЛПУ Челябинской области к многофункциональной региональной телемедицинской он-лайн системе.

Взаимодействие КИТС УрФО с системой социальных карт 1.Электронная история болезни, включая рентгеновские снимки, кардиограммы, УЗИ, лекарственные рецепты. 2. Транспорт на платформе MTMS-VideoPort, включая установку считывателя смарт-карт на интеллектуальные сетевые АРМы врачей всех уровней. 3. Использование прорывной технологии «е-Здравоохранение» для продвижения системы социальных карт, которая в рамках Национального проекта «Здоровье» с задействованием региональных стандартов должна обеспечить персонифицированный медицинский учет населения во всех административных территориях УрФО.