Фармакологический светофор при кормлении грудью

Бюллетень ВОЗ, посвященный кормлению детей первого года жизни: "Удивительно, как надежно продолжается лактация, несмотря на многочисленные проблемы, связанные со здоровьем матери. Кормление грудью противопоказано только в случае тяжелого заболевания матери, например, в случаях сердечной недостаточности или серьезных заболеваний почек, печени или легких..."

Группы препаратов Препараты Зеленый свет: используйте без опаски Желтый свет: используйте с предосторожностью! Красный свет: остановитесь!

Зеленый свет: безопасность этих лекарств установлена только для случая их кратковременного использования. Если требуется принимать их более одной-двух недель, неюбходима консультация врача.Зеленый свет: безопасность этих лекарств установлена только для случая их кратковременного использования. Если требуется принимать их более одной-двух недель, неюбходима консультация врача. Желтый свет: влияние этих препаратов на ребенка, зависит от многих факторов: дозировки, его возраста, длительности лечения, времени приема по отношению ко времени кормления. Если есть необходимость приема этих веществ, нужна предварительная консультация знающего врача.Желтый свет: влияние этих препаратов на ребенка, зависит от многих факторов: дозировки, его возраста, длительности лечения, времени приема по отношению ко времени кормления. Если есть необходимость приема этих веществ, нужна предварительная консультация знающего врача. Красный цвет: лекарственные средства, которые необходимо исключить из употребления во время грудного вскармливанияКрасный цвет: лекарственные средства, которые необходимо исключить из употребления во время грудного вскармливания

Зеленый свет ацетаминофенацетаминофен ацикловирацикловир анестетики для местного обезболивания (например, используемые зубными врачами)анестетики для местного обезболивания (например, используемые зубными врачами) антацидные средстваантацидные средства антибиотики (эритромицин, пенициллин, тетрациклин, триметоприм)антибиотики (эритромицин, пенициллин, тетрациклин, триметоприм) антикоагулянтыантикоагулянты противосудорожные средствапротивосудорожные средства антигистаминные средстваантигистаминные средства аспартамаспартам антиастматические средства (кромолин, бронхолитические средства для ингаляции)антиастматические средства (кромолин, бронхолитические средства для ингаляции) барийбарий хлороквин (противомалярийное средство)хлороквин (противомалярийное средство) кортизонкортизон противоотечные средствапротивоотечные средства дигиталисдигиталис диуретикидиуретики ибупрофенибупрофен инсулининсулин каопектаткаопектат слабительныеслабительные миорелаксантымиорелаксанты средства от острицсредства от остриц пропранололпропранолол пропилтиоурацилпропилтиоурацил кремний из имплатантовкремний из имплатантов лекарственные средства при заболеваниях щитовидной железылекарственные средства при заболеваниях щитовидной железы вакцинывакцины витаминывитамины

Желтый свет анестетики для общего обезболивания *анестетики для общего обезболивания * индометацининдометацин изониазидизониазид литий **литий ** метронидазол (флагил) ***метронидазол (флагил) *** алкогольалкоголь антидепрессантыантидепрессанты аспиринаспирин кодеинкодеин средства против отравлениясредства против отравления морфинморфин * Можно кормить ребенка грудью через 6-12 ч после общей анестезии. ** Некоторые специалисты считают совершенно несовместимыми литий и грудное вскармливание; другие считают, что его можно использовать, предусмотрев меры предосторожности, следя за его концентрацией в крови. *** Так как большое количество этого лекарственного средства переходит в кровь ребенка, теоретически его использование противопоказано. В качестве альтернативы отлучения ребенка от груди рекомендуется давать матери одну дозу (2 г) и прерывать кормление грудью только на 24 ч. оральные контрацептивы (содержащие только прогестерон)оральные контрацептивы (содержащие только прогестерон) фенобарбитолфенобарбитол прозакпрозак диазепамдиазепам

Красный свет противораковые лекарствапротивораковые лекарства кокаинкокаин циклоспоринциклоспорин героингероин марихуанамарихуана метотрексатметотрексат никотинникотин парлоделпарлодел фторхинолоныфторхинолоны

Лекарства, противопоказанные для женщин в период лактации ЛекарстваПобочные эффекты АлкогольГоловокружение, задержка роста, синдром Кушинга, снижение выработки молока АмфетаминыРаздражительность, нарушение сна БромокриптинУгнетение лактации ЛевомицетинУгнетение костного мозга. тошнота, отказ от еды ЦиметидинУгнетение кислотности желудка у ребенка, угнетение обмена лекарств, стимуляция ЦНС КокаинСиндром отмены, судороги, нарушение поведенческих реакций ЦиклофосфамидУгнетение иммунитета ЦиклоспоринПотенциальная нефротоксичность ДоксорубицинКардиотоксичность и угнетение костного мозга ЭрготаминТошнота, рвота, судороги, угнетение лактации Соли золотаСыпь, воспалительное поражение почек и печени ГероинРазвитие наркотической зависимости у новорожденных Иод125Угнетение функции щитовидной железы Иод121Риск развития рака щитовидной железы ИзотретиноинВозможны опухоли ЛитийНарушение функции ЦНС, сердечно-сосудистые нарушения МетадонПри резкой отмене - синдром отмены опиата Метимазол Снижение функции щитовидной железы, использование пропилтиоурацила как альтернативного средства МетотрексатУгнетение иммунитета Метронизадол В молоке грудной железы присутствует в той же концентрации, что и в плазме крови женщины, поэтому возможно проявление мутагенных и канцерогенных эффектов МорфинРазвитие привыкания ФенциклидинГеморрагии ГаллийУгнетение костного мозга СалицилатыМетаболический ацидоз, сыпь; в качестве альтернативы предлагается парацетамол Тинидазол В грудном молоке присутствует в той же концентрации, что и в плазме матери, поэтому возможны мутагенные и канцерогенные эффекты

Препараты, которые следует использовать с осторожностью в период лактации ЛекарстваПобочные эффекты Антациды с алюминиемЗадержка развития АмантадинЗадержка мочи, тошнота, сыпь на коже АтропинУгнетение лактации, антихолинергические эффекты ХлорпромазинГоловокружение, летаргия, гинекомастия у мальчиков, галакторея у девочек ДиазепамСедативный эффект, аккумуляция у детей ДоксепинБледность, утрата ответной реакции ЭстрогеныФеминизация ИндометацинСудороги ИзониазидРазвитие дефицита пиридоксина (витамин В6) НитрофурантоинГемолиз у детей с дефицитом гпюкозо-6-фосфат дегидрогеназы Налидиксовая кислотаГемолитическая анемия НовобиоцинГипербилирубинемия АнтикоагулянтыЦефалогематома, повышение риска кровотечений Оральные контрацептивы Увеличение грудной железы, снижение продукции молока и содержания белка, феминизация, снижение веса тела Фенобарбитал Седативный эффект, снижение ответной реакции, метгемоглобинемия, ослабление сосательного рефлекса ФенитоинМетгемоглобинемия ПреднизонУгнетение роста, угнетение функцин надпочечников СульфаниламидыПовышение риска окраски склер, аллергические реакции, желтуха новорожденных МетотрексатУгнетение иммунитет ТеофиллинРаздражительность, нарушения сна ТолбутамидЖелтуха, гипогликемия

Рекомендации Уточнить необходимость приема препарата и возможность его замены более приемлемымУточнить необходимость приема препарата и возможность его замены более приемлемым При необходимости – использовать минимальные дозы препаратаПри необходимости – использовать минимальные дозы препарата Принимать препарат с учетом времени кормления (если нет возможности отказаться от приема препарата и грудного вскармливания)Принимать препарат с учетом времени кормления (если нет возможности отказаться от приема препарата и грудного вскармливания) На время приема препарата отказаться от кормления грудью (если есть такая возможность)На время приема препарата отказаться от кормления грудью (если есть такая возможность)

Спасибо за внимание