Methodologies and Regulations in Specimen Collection and Management Модуль 5: Особые случаи забора крови

Цели По результатам данной презентации вы сможете: Описать шаги при использовании иглы системы типа «бабочка» для сбора крови Обсудить использование шприца для сбора крови Описать дермальные пункции Описать правильную процедуру сбора капиллярной крови

Повестка дня Описать шаги при использовании иглы системы типа «бабочка» для сбора крови Обсудить использование шприца для сбора крови Описать дермальные пункции Описать правильную процедуру сбора капиллярной крови

Система для инфузий типа «бабочка» Используется для маленьких вен у новорожденных и маленьких детей Взрослые с труднодоступными венами Вены на руке и запястье Чаще всего используется игла 23 калибра, иногда 25 Примечание: – Образцы могут гемолизироваться – Слишком большие пробирки могут привести к спавшейся вене

Система для инфузий типа «бабочка» Следуйте тем же процедурам, что и при рутинной венепункции При вынимании из упаковки потяните трубки, чтобы избежать их скручивания

Процедура для системы для инфузий типа «бабочка» Если используется вена на руке, введите иглу под углом градусов К концу пробирки можно присоединить шприц или держатель вакуумной пробирки

Бабочка В пробирке появится кровь Установите иглу в просвете вены. Это позволит избежать скручивания бабочки Если иглу необходимо удержать на месте, используйте указательный палец левой руки, легко надавливая на крылья (не приклеивайте крылья пластырем) Игла Трубка Пробирка для сбора Цилиндр безопасности

Бабочка Держите пробирку и держатель наклонно, чтобы пробирка наполнялась со дна вверх Следуйте порядку забора Безопасно закройте иглу Будьте осторожны при утилизации иглы, иногда она сгибается

ВОПРОСЫ?

Повестка дня Описать шаги при использовании иглы системы типа «бабочка» для сбора крови Обсудить использование шприца для сбора крови Описать дермальные пункции Описать правильную процедуру сбора капиллярной крови

Забор крови при помощи шприца Шприц является еще одним способом забора крови Используется для хрупких вен, у пожилых пациентов и детей Флеботомист может контролировать объем давления путем медленного надавливания на поршень

Части шприца Поршень – Используется для выкачивания крови Цилиндр – Удерживает шприц на месте Разъем – Место крепления иглы Игла – Разного калибра Поршень Цилиндр Разъем Игла

Процедура Следуйте то же процедуре, что и при рутинной венепункции Прочно вставьте иглу в разъем Подвигайте поршень вверх и вниз, чтобы удостовериться, что он свободно двигается Задвиньте поршень до упора, до места крепления иглы

Шприц Когда кровь поступит в шприц, начните медленно тянуть поршень Будьте осторожны, не вытяните поршень из шприца Заполните шприц до максимальной отметки, но не вытягивайте поршень из шприца Сразу перенесите содержимое шприца в соответствующую пробирку с устройством безопасного переноса 14

Устройство безопасного переноса Следуйте порядку забора Всегда используйте устройство для безопасного переноса крови при переливании из шприца в пробирку

Переливание крови из шприца в пробирку Если устройство безопасного переноса недоступно, используйте следующий метод: – Поместите пробирку в держатель – Держите свободную руку за спиной, НЕ держите пробирку или держатель – Медленно проткните вакуумную пробирку шприцем – Дайте крови стечь в пробирку

Проверка пройденного В каких случаях используются система типа «бабочка» и шприц при сборе крови?

ВОПРОСЫ? 18

Повестка дня Описать шаги при использовании иглы системы типа «бабочка» для сбора крови Обсудить использование шприца для сбора крови Описать дермальные пункции Описать правильную процедуру сбора капиллярной крови

Дермальная пункция Венная Артериальная Тканевая Капиллярная Больше напоминает артериальную; особенно если участок был согрет Значения при дермальной пункции иные, чем при венепункции

Когда проводить дермальную пункцию Взрослые – Доступные вены отсутствуют Новорожденные – Трудно провести венепункцию, можно повредить вены, необходимо лишь небольшое количество крови – Дети в возрасте до года Некоторые лабораторные анализы должны проводиться, используя дермальную пункцию

Оборудование Ланцет Микро-контейнеры – красные – фиолетовые – зеленые Пробирки для микро-гематокрита – Гематология или биохимические анализы Нагревающие устройства – Усиливают ток крови до 7 раз

Выбор участка кожи Участки дермальной пункции должны быть теплыми, розовыми, без порезов, синяков или сыпи. Нельзя выбирать участки, где кожа холодная, синюшная или воспаленная

Пункция пальцев Пункция пальцев может использоваться у взрослых Не должна проводиться у новорожденных и детей до года Рекомендованный участок: средний палец недоминантной руки (второй выбор: безымянный палец) Помните: пластыри нельзя накладывать на пациентов-детей

Пункция пальцев Пункция должна проводиться перпендикулярно линиям отпечатков на подушечке пальца Никогда не проводите пункцию на кончике или боковых сторонах пальца Никогда не используйте мизинец или большой палец Место пункции Правильно Неправильно

Пункция пальцев

Процедура Вымойте руки и наденьте перчатки Поприветствуйте пациента Определите личность пациента Обработайте участок кожи Удостоверьтесь, что она теплая – Руку пациента можно согреть, помыв теплой водой или положив бумажное полотенце, пропитанное теплой водой

Процедура Ладонь пациента обращена вверх, крепко зажмите палец между большим и указательным пальцем Сделайте пункцию через место отпечатка Вытрите первую каплю крови

Процедура Следуйте порядку забора при дермальной пункции Должным образом промаркируйте все пробирки

Процедура

ВОПРОСЫ?

Повестка дня Описать шаги при использовании иглы системы типа «бабочка» для сбора крови Обсудить использование шприца для сбора крови Описать дермальные пункции Описать правильную процедуру сбора капиллярной крови

Участок пункции пятки Новорожденные – Рекомендованный участок пункции пятки для сбора крови – медиальная или латеральная часть пятки Первичный Вторичный

Дезинфекция Обработайте пятку 70% изопропиловым спиртом Участок должен полностью высохнуть Помните: спирт + эритроциты = лизированные клетки Йод использовать нельзя, т.к. он влияет на результаты билирубина, калия, фосфора и мочевой кислоты

Процедура Вымойте руки и наденьте перчатки Должны образом определите личность пациента Выберите участок, согрейте его в течение, по крайней мере, 3 минут Продезинфицируйте участок и дайте ему полностью высохнуть

Процедура Удерживайте стопу, крепко возьмитесь за пятку, большой палец ниже места пункции, а указательный поверх свода стопы Проколите участок под углом 90 градусов, параллельно пятке Используйте быстрые непрерывные движения

Процедура Вытрите первую каплю крови Ослабьте давление большого пальца и оказывайте переменное давление. Избегайте выжимающих и выдавливающих движений Следуйте рекомендованному порядку забора Когда сбор крови завершен, продезинфицируйте участок, окажите давление. – Никогда не применяйте пластырь к детям до двух лет Сразу после забора промаркируйте образцы; никогда не делайте этого до забора

Техника пункции пятки Пятки новорожденных пригодны для сбора крови примерно от 6 месяцев до года Никогда не превышайте глубину пункции в 2.0 мм Никогда не прокалывайте задний изгиб пятки или свод стопы Никогда не используйте участки, на которых имеются предыдущие проколы, синяки, воспаление или краснота Никогда не прокалывайте пятку более двух раз для любого одного сбора

ВОПРОСЫ?

Повторение пройденного Какова максимальная глубина ланцета для проведения пункции пятки? – Ответ: 2.0 мм Почему первую каплю крови вытирают во время сбора крови при пункции пальца? – Ответ: первая капля загрязнена тканевой жидкостью и будет разбавлять образец (давать ложные низкие результаты) Какой палец является первым выбором при проведении пункции пальца? – Ответ: средний палец любой руки

Помните: порядок забора крови при дермальной пункции Мазок периферийной крови Гематология (ЭДТК) Все другие пробирки с добавками Все простые пробирки / пробирки с сывороткой

Успешный сбор крови посредством дермальной пункции Согревание участка усиливает ток крови в 7 раз Избегайте выжимающих и выдавливающих движений, это может привести к гемолизу Переменное давление способствует хорошему току крови

Бетадин или йод не должны использоваться для дезинфекции, т.к. они влияют на результаты билирубина, калия, фосфора, мочевой кислоты, общего белка и глюкозы Если спирт не высохнет полностью, это может привести к гемолизу и пощипыванию Успешный сбор крови посредством дермальной пункции

Выводы По результатам данной презентации вы можете: Описать шаги при использовании иглы системы типа «бабочка» для сбора крови Обсудить использование шприца для сбора крови Описать дермальные пункции Описать правильную процедуру сбора капиллярной крови

ВОПРОСЫ? СПАСИБО!