Кафедра медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО Факультет клинической психологии Тема «Психофизиологические проблемы синдрома Корсакова» Выполнила: Кунцман Екаткрина Андреевна,202 группа Проверила: к.м.н. Кантимирова Елена Анатольевна Красноярский Государственный Медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения РФ

План : Понятие Поражения отделов мозга при синдроме Нарушения при синдроме Корсакова Проявления синдрома Корсакова Возрастные особенности при синдроме Заключение

Корсаковский синдром ( С. С. Корсаков, отечественный психиатр, ; синоним амнестический синдром ) сочетание расстройства памяти на текущие события ( так называемая фиксационная амнезия ), ориентировки во времени, месте, окружении и ложных воспоминаний. Может возникнуть при тяжелых интоксикациях, прежде всего хронической алкогольной, дефиците витамина В., инфекционных болезнях, опухолях головного мозга, гипоксии разного происхождения, нарушении мозгового кровообращения, после черепно - мозговой травмы и др.

Поражения отделов мозга при синдроме Исследуя мозг погибших от тех проявлений, что впоследствии будут названы его именем, Корсаков установил, что первыми погибают нейроны серого вещества третьего, четвертого желудочков мозга, а также сильвиевого водопровода и некоторые участки мозжечка. Именно потому ведущими признаками синдрома Корсакова являются симптомы поражения этих участков головного мозга.

Патопсихологической основой расстройств памяти на текущие события при К. с. считают нарушения их удержания ( ретенции ) и особенно воспроизведения ( репродукции ), тогда как непосредственное запоминание нарушено мало. Значительная роль в патогенезе отводится двустороннему поражению некоторых структур лимбической системы головного мозга ( сосочковых тел, свода, отчасти гиппокампа ). Патогенетические механизмы К. с. определяются патогенезом основного заболевания. Так, одним из ведущих звеньев патогенеза К. с. алкогольной этиологии ( корсаковского психоза ), является дефицит в организме витамина В., который за счет вторичных, недостаточно выясненных нарушений метаболизма приводит к различным морфологическим изменениям ( некрозам, глиозу, пролиферации капилляров, и др.) глубинных структур головного мозга, особенно сосочковых тел и сводов. Нарушения при синдроме Корсакова

Проявления синдрома Корсакова Из проявлений К. с. особенно выражены расстройства памяти на текущие события. Больные почти мгновенно забывают содержание только что сказанного ими, спустя несколько минут не помнят, кто к ним подходил, из - за чего могут по многу раз здороваться с одними и теми же людьми, задавать одни и те же вопросы, не могут сказать, чем они только что занимались, что ели, неделями читают одну и ту же страницу в книге, тут же забывая прочитанное. Наиболее резко нарушается словесная память, в меньшей степени образная, еще меньше нарушена так называемая эмоциональная память, в связи с чем, совершенно не помня содержания неприятного события, больной может приходить в плохое настроение в обстановке, где оно произошло, или при виде лица, имевшего к нему отношение.

Проявления синдрома Корсакова Характерные для К. с. расстройства ориентировки во времени, месте и окружении бывают выражены в разной степени. Наиболее резко нарушена ориентировка во времени, причем больные часто не могут назвать не только числа, дня недели, месяца и года, но и времени года. Ориентировка в месте также в большинстве случаев носит неточный характер. Больные с более тяжелыми расстройствами не могут ориентироваться даже в окружающей обстановке, например не находят своей койки, не могут найти путь в столовую, туалет. Ложные воспоминания при К. с. бывают двух видов. Более типичными являются замещения пробелов памяти на текущие события воспоминаниями о реальных событиях, происходивших в прошлом. Так, больные, давно находящиеся в больнице, говорят о том, что недавно « пришли с работы », « были в гостях у родственников » и т. п. Этот вид ложных воспоминаний обозначают термином псевдореминисценции. Реже больные при расспросе о текущей жизни сообщают вымышленные истории, нередко фантастического содержания (« путешествовал по странам Африки и Азии, встречался с абиссинским негусом », « летал на космическом корабле » и др.). Подобные обманы памяти называют конфабуляциями. Больные с К. с. внушаемы. Задавая вопросы, можно вызвать у них тот или иной вид ложных воспоминаний.

Проявления синдрома Корсакова В большинстве случаев больным с К. с. свойственна та или иная степень интеллектуальной недостаточности, которая выражается в ослаблении продуктивности, стереотипности и монотонности суждений, выраженной зависимости их от внешних впечатлений, неспособности замечать противоречия в собственных высказываниях, обнаруживать несовместимость ложных воспоминаний с реальностью. В то же время некоторые больные отличаются известной сообразительностью и в пределах конкретной ситуации умело маскируют дефекты памяти.

Возрастные особенности при синдроме Корсаковский синдром может иметь ряд возрастных особенностей. Так, у детей ложные воспоминания, как правило, отсутствуют или выражены слабо. В старческом возрасте расстройства ориентировки особенно интенсивны ( амнестическая дезориентировка ), причем часто нарушается ориентировка в непосредственном окружении, ложные воспоминания проявляются в виде замещений пробелов памяти событиями далекого прошлого ( экмнестические конфабуляции ), часты ложные узнавания.

Заключение Прогнозы лечения синдрома Корсакова в большинстве случаев серьезны. Возникает стойкое нарушение психической деятельности, включающее интеллектуально - мнестические расстройства, что резко снижает возможность социальной реадаптации. В отдельных случаях, особенно при посттравматическом, реже постгипоксическом К. с., возможно выздоровление без выраженных интеллектуально - мнестических расстройств.

Спасибо за внимание !