ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф Войно- Ясенецкого. Психофизиология гиперсомнических расстройств Выполнила: студентка 201 гр. Факультета клин. психологии : Костина М. Б

План: 1. Определение гиперсомнии. 2. Причины возникновения. 3. Общие симптомы. 4. Виды гиперсомнии. 5. Лечение

Гиперсомния – это патологическая сонливость, которая возникает вследствие недостаточности восходящих активирующих систем ретикулярной формации ствола мозга или гиперфункции механизмов регуляции сна.

Причины возникновения гиперсомнии Гиперсомния может возникать при объемных поражениях головного мозга, затрагивающих область гипоталамуса или верхние отделы ствола либо вызывающих повышение внутричерепного давления. Кроме того, она может быть следствием злоупотребления снотворными, проявлением некоторых форм энцефалита, а также депрессии.

Сиптомы Повышенная сонливость, Внезапное засыпание, Возникновение храпов, Временная остановка дыхания во сне, Невозможность выспаться, Усталость, Слабость, Головная боль, Ухудшение зрения, Замедление пульса, Понижение артериального давления, Судороги, Паралич мышц, Головокружение. Симптомы могут возникать в самый неподходящий момент, больной может заснуть в транспорте или за рулем. Такие люди никогда не чувствуют себя бодрыми, они теряют свои профессиональные и социальные навыки.

Выделяют 2 основных вида гиперсомнии ПароксизмальнаяПерманентная Протекает прерывисто в виде отдельных приступов. Протекает непрерывно в течение длительного времени.

К пароксизмальным Гиперсомниям относятся: Нарколепсия (расстройство сна, проявляющееся постоянной сонливостью и тенденцией спать в неподходящее время.), иногда в сочетании с катаплексией (симптом нарколепсии, характеризующийся кратковременной приступообразно наступающей утратой мышечного тонуса, приводящей в выраженных случаях к падению больного без потери сознания). Гиперсомнические эпизоды при мигрени и эпилепсии. Синдром периодической спячки - от нескольких часов до нескольких недель или месяцев. ( Встречается на фоне органических поражений головного мозга (черепно-мозговая травма, энцефалиты, инсульты, опухоли) или носит психогенный характер. ) Крайне редко у детей встречается синдром Клейне - Левина, проявляющийся приступами спячки с чувством голода, двигательным беспокойством, возбуждением и вегетативными расстройствами (возникает при поражении гипоталамуса и ретикулярной формации ствола мозга) Пикквикский синдром (патологическое состояние, возникающее при ожирении у лиц низкого роста и характеризующееся приступами сонливости, нарушением дыхания и сильным храпом, особенно в ночное время).

Нарколепсия Это вид нарушений сна характеризуется состоянием непреодолимого сна и другими проявлениями, напоминающими приступы. Основной механизм этого состояния - дисфункция восходящих волокон ретикулярной формации с нарушениями последовательности фаз сна. У пациентов несколько раз в течение дня наблюдается фаза быстрого сна, которая наступает внезапно резким переходом от бодрствования ко сну ( в норме быстрая фаза наступает после 4 фаз медленного сна, т.е. через мин). В этой фазе угнетена активность мотонейронов ( поэтому возникает сонный паралич и также катаплексия), а также появляются сновидения (гипнагогические галлюцинации). Частота заболевания колеблется в пределах 0,05-0,07%. Мужчины и, женщины болеют примерно в одинаковой степени. Начало заболевания обычно в возрасте лет ( 90% -25 лет).

Симптомы нарколепсии Катаплексия - внезапная потеря постурального мышечного тонуса, связанная с сильными эмоциями. Гипнагогические галлюцинации - яркие, похожие на сон видения в начале или конце сна. Сонный паралич - невозможность двигаться в течение нескольких минут после пробуждения или перед засыпанием (реже).

Катаплексия Симптом нарколепсии, характеризующийся кратковременной приступообразно наступающей утратой мышечного тонуса, приводящей в выраженных случаях к падению больного без потери сознания; возникает обычно на фоне сильных эмоциональных реакций. В большинстве случаев заболевания симптомом катаплексии у больных наблюдается поверхностный, тревожный, прерывистый ночной сон, сопровождающийся кошмарными сновидениями. Важно отметить, что болезненное состояние вызывают не сами сны, а эмоциональные реакции, вызываемые сновидениями. Катаплексия обычно сопровождается такими недугами, как: -эндокринно-вегетативные нарушения; -артериальная гипотония; -ожирение; -лимфоцитоз;

Гипнагогические галлюцинации Гипнагогические галлюцинации характеризуются яркими ощущениями, возникающими при засыпании, которые часто воспринимаются за реальность и содержат визуальные, тактильные, слуховые и двигательные феномены. Как правило, они сопровождаются чувством страха и ужаса. Люди, страдающие нарколепсией, чаще всего ощущают себя горящими в огне, либо подвергаются нападению, находятся в полете.

Сонный паралич Сонный паралич состояние, характеризующееся полной неподвижностью после пробуждения. Человек находится в полном сознании и адекватно оценивает обстановку, но не может пошевелиться. Сохранена только возможность моргать и двигать глазами. Сонный паралич чаще отмечается утром, но может возникать в вечернее и ночное время. Данная ситуация бывает очень пугающей, особенно в случае устрашающих галлюцинаций на фоне неподвижности. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут и заканчивается постепенным восстановлением контроля за движениями.

К перманентным гиперсомниям относятся Синдром идиопатической гиперсомнии (засыпание в спокойной обстановке без выраженной императивности) Психофизиологическая гиперсомния (реакции на стрессовую ситуацию ) Различные феномены сна (синдром сонных апноэ, двигательные расстройства во сне),

Сонные апноэ Сонные апноэ принадлежат к группе нарушений с возможным летальным исходом во время сна, при которых происходят повторяющие остановки дыхания с нарушением оксигенации крови. Эпизоды остановки дыхания могут длиться от 10 сек и более и повторяться до 30 раз в течение ночи. Удушье во время сна и сильный храп наблюдается у взрослых людей наряду с чрезмерной моторной активностью, сердечными аритмиями; в период бодрствования - утренние головные боли, дневная сонливость, депрессия, изменение личности, нарушения сексуальности, развитие легочного сердца. У детей храп обычно мало выражен, наблюдается только задержка дыхания, в период бодрствования еще более выражена сонливость, дыхание ртом, может быть отставание в развитии и росте. Патофизиологический механизм апноэ связан с нарушениями аритмичного дыхания и его регуляции в период как быстрого, так и медленного сна, в норме нерегулярное дыхание наблюдается только в период БДГ-сна.

Выделяют два вида сонных апноэ. Центральные сонные апноэ - при органических поражениях ствола мозга вследствие полиомиелита, энцефалита ствола мозга, дегенеративных заболеваний ствол, синдром первичной гиповентиляции. Обструктивные сонные апноэ - связаны с блокадой верхних дыхательных путей, вызванной сужением дыхательных путей вследствие анатомических особенностей, ожирением, акромегалией, микседемой, миотонической дистрофией, травмами.

Лечение Лечение гиперсомнии зависит от причины заболевания. Например, в случае диагноза апноэ врач может назначить лечение, известное как положительное непрерывное давление в дыхательных путях, которое применяется во время сна. В случае воспалительной природы назначают антибиотики и сульфаниламиды, травматической рассасывающие и дегидратирующие препараты и т. д. В качестве симптоматической терапии применяют психостимулирующие средства (кофеин, ацефен, сиднокарб, сиднофен), антидепрессанты (ниаламид нуредал, амитрип-тилин триптизол, имизин мелипрамин, гемофирин), разные другие стимулирующие нервную систему препараты (лимонник, женьшень, эфедрин, пантокрин, стрихнин и др.)

Спасибо за внимание!!!