З и в Заключение и выводы конференции

Хронология 1981Создана вакцина против гепатита В 1991Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения о включении вакцинации детей против гепатита В в национальные программы иммунизации 1996 Конференция по профилактике и борьбе с гепатитом В в странах Центральной и Восточной Европы и в Новых независимых государствах (Шиофок, Венгрия) 2000 Создан Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (ГАВИ) 2001Решение исполнительной дирекции ГАВИ о проведении четвертого раунда по подаче заявок для получения субсидий из Фонда вакцин 2001Конференция по укреплению систем иммунизации и внедрению вакцинации против гепатита В в странах Центральной и Восточной Европы (Санкт-Петербург, Россия)

Результаты и актуальные проблемы Прогресс, достигнутый после Шиофока: –Более точные данные по эпидемиологии вирусных гепатитов в отдельных странах –Увеличение числа новых партнеров –ГАВИ / Глобальный фонд по вакцинам –Долгосрочные планы –Программы иммунизации против гепатита В уже имеются в 21 стране

Координация и планирование Межведомственный координационный комитет Планирование бюджета Закупки вакцины Осознание актуальности проблемы гепатита С Клиническая диагностика и лабораторные тесты

Программные аспекты (1) Прививочные календари / начало вакцинации сразу же после рождения Программы иммунизации подростков / групп повышенного риска Интегрированные программы Оценка программ иммунизации

Программные аспекты (2) Внутрибольничная передача вируса Безопасные инъекции Холодовая цепь Эпидемиологический надзор

Актуальные смежные проблемы Участие политических и государственных лидеров Пропаганда и санитарно- просветительная работа Средства массовой информации / группы противников вакцинации Безопасность вакцины против гепатита В Укрепление существующих систем и создание сетей Обратная связь – информация из стран

Глобальные аспекты Появление новых партнеров, более широкое партнерство Более заинтересованное отношение политиков к вопросам охраны здоровья Усиление внимания международных организаций к проблемам укрепления систем общественного здравоохранения Вирусные гепатиты должны быть объектом внимания всех перечисленных лиц и организаций

Важные темы (1) В некоторых странах все еще отсутствуют программы иммунизации детей или подростков В некоторых странах нет четкой стратегии применения вакцины против гепатита В До сих пор в регионе сохраняются экономические трудности Неоптимальные схемы закупки вакцины приводят к существенному увеличению ее стоимости Существенной проблемой является обеспечение финансовой стабильности программ иммунизации

Важные темы (2) Отсутствие активной поддержки интересов данного региона на глобальном уровне Относительное небольшое число доноров, заинтересованных в программах иммунизации Во многих странах региона еще не созданы МКК на национальном уровне В некоторых странах региона все более активно выступают противники вакцинации В некоторых странах необходимо улучшить функционирование холодовой цепи

Технические вопросы (1) Эпидемия вирусных гепатитов В и С, а также ВИЧ-инфекции среди инъекционных наркоманов во многих странах региона Внутрибольничное распространение ВГВ, ВГС и ВИЧ является актуальной проблемой в регионе Безопасная вакцинация, безопасность инъекций (во многих странах необходимо перейти на саморазрушающиеся шприцы) Актуальная проблема – уничтожение использованных материалов в медицинских учреждениях Необходимо повысить эффективность использования информационных систем

Технические вопросы (2) Необходимо улучшить эпиднадзор за вирусными гепатитами (используя стандартное определение случая и стандартные методы) Практически отсутствуют возможности для лабораторной диагностики гепатита D Необходимо провести обучение персонала (и усовершенствовать документацию) на всех уровнях систем иммунизации и эпиднадзора Нет четких данных о масштабах проблемы Hib-инфекции в регионе

Следующие шаги (1) Следующая встреча – через 2 года, чтобы убедиться в правильном расходовании ресурсов ГАВИ и дальнейшем прогрессе осуществления программ Региональная рабочая группа ГАВИ должна координировать обеспечение стран технической поддержкой Региональная рабочая группа должна обеспечить связь с региональным МКК для мобилизации дополнительных ресурсов Во всех странах, даже не входящих в компетенцию Глобального фонда, следует провести оценку ситуации, составить долгосрочные планы и создать МКК

Следующие шаги (2) Необходимо изыскать возможности для более рациональной закупки вакцин против гепатита В и Hib–инфекции (особенно важно для стран с небольшой численностью населения). Необходимо рассмотреть возможность закупки вакцин в регионе по более прогрессивным схемам (например, как это было сделано в Американском регионе) Президиуму ГАВИ следует рассмотреть вопрос о недостаточном финансировании слабой поддержке со стороны партнеров в регионе

Следующие шаги (3) Стабильность финансовой поддержки программ иммунизации, включая вакцинацию против гепатита В и Hib– инфекции, является одной из важнейших проблем в регионе; страны и партнеры должны постоянно помнить об этом. Все страны региона, действуя в тесном контакте с SIGN и другими партнерами, должны снизить частоту внутрибольничной передачи ВГВ. Для этого нужно перейти на использование саморазрушающихся шприцев, а также провести обучение персонала и социальную мобилизацию

Следующие шаги (4) В регионе необходимо более эффективно использовать информационные системы для руководства иммунизацией и сокращения расхода вакцин. Необходимо изучить возможность использования украинской информационной системы в других странах региона

Следующие шаги (5) Необходимо обеспечить открытость информации и ежемесячно анализировать данные об уровне охвата прививками, чтобы предпринимать немедленные шаги при непредставлении информации или при выявлении противоречий в этих данных. Аналогичным образом результаты эпиднадзора должны использоваться для активного руководства программой Регион должен получить поддержку для проведения оценки масштабов проблемы Hib- инфекции; эту работу необходимо координировать с рабочей группой ГАВИ по научным исследованиям

Следующие шаги (6) Поддержка и помощь –Необходимо оказывать помощь странам в борьбе с группами людей, выступающих против иммунизации семинары Информация в Интернете –Страны должны уделять больше внимания образовательной работе и социальной мобилизации населения