Разработка мастер плана/перспективного плана развития инфраструктуры системы здравоохранения в трех городах – Ош, Джалал-Абад, Баткен Бишкек, Ноябрь 2013 Ешходжаева А.С.
Цель Оптимизация функционирования организаций здравоохранения (число коек, палат, услуг, кадры, финансирование) Рационализация инфраструктуры и оборудования Структурные модели предоставления медицинских услуг (автономия, PPP и т.д.) 2 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013AGEG-RRP-Avanco
Лидеры команды Специалисты по менеджменту: Рейнхард Коппенляйтнер (Консультант компании AGEG ) Конрад Оберман (Консультант компании AGEG ) Питер Сохер (Консультант компании AGEG ) Ешходжаева А. С. (МЗ КР) Комаревская Л. А. (Аванко Консалтинг) Специалисты по инфраструктуре: Хенинг Ленч (RRP International) Мамутов З.Д. (Тайм-Траст) Специалисты по оборудованию: Титов В. О. (Аванко Консалтинг) Боталиев А. А. (Аванко Консалтинг) 3 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013AGEG-RRP-Avanco
Методология и критерии Тесное сотрудничество с технической рабочей группой МЗ КР Практический подход, основанный на: Фактических показателях работы койки Фактических показателях продолжительности госпитализации Ожидаемых изменениях (уровень заболеваемости, технологии, ведение туберкулезных больных, усиление ПСМП, однодневная хирургия) Фокусе на приоритетных вопросах (здоровье матери и ребенка и т.д.) Концентрации услуг Оптимальных размерах и конфигурации больниц 4 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013AGEG-RRP-Avanco
Взаимосвязь с другими инициативами, проектами и программами Приоритеты в Национальной программе реформирования системы здравоохранения КР «Ден соолук» на годы (Здоровье матери и ребенка, сердечно-сосудистые заболевания, туберкулез, ВИЧ) Реализация Программы по улучшению перинатальной помощи в Кыргызской Республике на годы (пр. МЗ года 315) Разработка и утверждение Пакета услуг по перинатальной помощи (пр. МЗ ) Программа развития экстренной медицинской помощи в Кыргызской Республике на годы (пр. МЗ ) 5 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013AGEG-RRP-Avanco
Проведенные мероприятия Рабочей группой непосредственно в организациях здравоохранения проведен сбор данных по: объемам и видам предоставляемой помощи уровню кадрового потенциала 6 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013AGEG-RRP-Avanco Name of clinical departments / Наименование клинических отделений No. of beds / кол-во коек Total No. of admissions / общее кол-во госпит-ций of them children / из них дети No. of deaths / количество умерших Average Length of Stay (days) / Средн. Прод. госпит (дн) Average Bed Occupancy (days) / Работа койки (дн.) Average Bed Occupancy (340 day) (%) / Работа койки на 340 дн. (%) Average Bed Occupancy (365 day) (%) / Работа койки на 365 дней (%) No. of Day Cases / кол-во койко- дней No. of Surgical Operations / Кол. хир-ких операций The number of newborns / кол-во новорожденных Number of Births / кол-во родов The number of surgical units / Количество опрерационных блоков The number of surgical rooms / Количество операционных залов The number of surgical tables / Количество операционных столов Income Region / Область поступления city / город Osh oblast / Ошская область Jalal -Аbad oblast / Джалал- Абадская область Batken oblast / Баткенская область Other regions of Kyrgyzstan /Другие регионы Кыргызской Республики Foreign citizens / Иностранные граждане Therapeutic / Терапевтическое ,0336,398,992, Cardiology / Кардиологичское ,0345,82101,794, Рulmonology (for old patients) / пульмонология взрослое ,6292,7586,180, Surgery (for old patients) / хирургическое взрослое ,9330,8497,390, Surgery (children) / хирургическое детское ,3350,24103,096, Neurosurgery / нейрохирургическое ,2275,381,075, Name of clinical and paraclinical departments / Наименование клинических и параклинических отделений Staff / личный состав Doctors / доктораNurses / Средний мед. персонал number of positions / должностей Physical persons / физически х лиц Qualification category / Наличие квалификационной категории number of positions / должностей Physical persons / физических лиц number of staffing / штатных number of employed /занятых higher / высшая first / первая second / вторая number of staffing / штатных number of employed /занятых Therapeutic / Терапевтическое2, ,50 6 Cardiology / Кардиологичское4, ,00 12 Рulmonology (for old patients) / пульмонология взрослое 1, ,25 4 Surgery (for old patients) / хирургическое взрослое9, ,0 12 Surgery (for children) / хирургическое детское7, ,25 11 Neurosurgery / нейрохирургическое3, ,75 6
Проведенные мероприятия по фактическому финансированию по всем источникам 7 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013AGEG-RRP-Avanco INDICATORS/ПОКАЗАТЕЛИ Income sources: Budgetary funds/Источник: Бюджетные средства Open funds for reported period/Открытые кредиты на отчетный период Cash paymants / Кассовые расходы Actual costs / Фактические расходы Expenditure / Расходы 1 Salary/Заработная плата Basic salary/Основная заработная плата Allowances/Надбавки Aditional payments or compensation/Доплнительные выплаты и компенсации Payments to the Social Fund/Взносы в Социальный Фонд Payments to the Pension Fund/Взносы в Пенсионный Фонд Payments to the Mandatory Insurance Fund/Взносы в Фонд обязательного медицинского страхования
8 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013AGEG-RRP-Avanco ТАБЛИЦА УЧЁТА ОБОРУДОВАНИЯ
Проведенные мероприятия 9 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013AGEG-RRP-Avanco
Проведенные мероприятия 10 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013AGEG-RRP-Avanco
Проведенные мероприятия Общее количество фактического оборудования Optimization of material & technical facilities of healthcare institutions11 AGEG-RRP-Avanco 2793
Проведенные мероприятия Фактическое состояние лабораторной службы: Занимаемая площадь каждой лаборатории - 50 – 300 кв.м. В лабораториях 3-х городов работает – 531 человек Из них: 172 – врачей лаборантов 359 – лаборантов Соотношение Врач / Лаборант - 0,479 в г. Баткен – 11 лабораторий, выполняющих исследований / год в г. Джалал-Абад – 8 лабораторий, выполняющих исследований/ год в г. Ош – 27 лабораторий, выполняющих исследований / год 12 AGEG-RRP-AvancoРационализация лабораторной службы г.г. Баткен, Ош, Джалал-Абад, Ноябрь 2013 Название городаКоличество лабораторий Количество исследований в год Штаты (человек) Соотношение Врач / Лаборант г. Ош ,538 г. Джалал-Абад ,365 г. Баткен ,365
Состояние лабораторной службы: 13 AGEG-RRP-Avanco 1.Лабораторная служба трех городов южного региона не соответствует современным требованиям: количество анализов незначительное качество не контролируется современные методы отсутствуют 2. Имеющиеся лаборатории занимают значительные площади в зданиях. Соответственно, организации здравоохранения несут значительные коммунальные расходы. 3. Имеющееся оборудование используется нерационально, требуется замена значительного парка лабораторного оборудования. 4. В лабораторных исследованиях задействовано необоснованное количество персонала. Рационализация лабораторной службы г.г. Баткен, Ош, Джалал-Абад, Ноябрь 2013
Рекомендации (г. Ош) Для реализации Перинатальной программы: Сохранение Перинатального центра вторичного уровня в составе Территориальной Больницы города Ош Создание межобластного Перинатального центра третичного уровня в составе Ошской Межобластной Объединенной Клинической Больницы Закрытие Родильного отделения Ошской Межобластной Объединенной Клинической Больницы Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco
Рекомендации (г. Ош) Для обеспечения качественного предоставления услуг детям в соответствии с международными требованиями необходимо: Закрытие Ошской областной детской и подростковой противотуберкулезной больницы Закрытие Ошской межобластной противотуберкулезной детской больницы Закрытие здания Филиала 1, Детское инфекционное отделение, Территориальной Больницы г. Ош Расширение функций Детского центра восстановительного лечения, перевод в здание Ошской областной детской и подростковой противотуберкулезной больницы Открытие детских психиатрических коек (10) в составе Ошской Межобластной Детской Клинической Больницы Строительство инфекционного отделения на 50 коек и открытие 30 коек в составе Ошской Межобластной Детской Клинической Больницы Строительство и открытие Ошской Детской Городской больницы на 190 коек Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco
Рекомендации (г. Ош) Закрытие Межобластного Центра Наркологии и введение в состав Ошского областного центра психического здоровья (строительство нового корпуса – 2018 г.) Перепрофилирование Специальной больницы города Ош в Ошский городской реабилитационный центр для взрослых Объединение ЦСМ 1 и Областного ЦСМ под единым руководством (т.к. обслуживают население г. Ош) Введение городского противотуберкулезного диспансера в состав ЦСМ Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco
Изменение коечного фонда на территории г.Ош 17 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013AGEG-RRP-Avanco
Оптимизация лабораторной службы города Ош: Оставить в городе Ош следующие лаборатории: а) Центральную клиническую лабораторию Структура: Центральная лаборатория 12 экспресс-лабораторий Пункты забора анализов Транспортная система по доставке образцов б) Лаборатория судебной экспертизы в) Санитарно-эпидемиологическую лабораторию г) Бактериологическую межобластную референс-лабораторию по диагностике туберкулеза Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco
Центральная клиническая лаборатория Необходимые действия: Выделение (строительство) инфраструктуры Инвестиции на закупку оборудования от 1 млн до 1,5 млн дол. США Сокращение персонала более чем на 50% Сертификация, аккредитация лабораторий Новая система финансирования Принципы организации: Проект ГЧП Государственная лаборатория Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco
Лаборатория судебно-медицинской экспертизы Необходимые действия: Подготовка инфраструктуры Инвестиции в оборудование более дол. США Кадровый потенциал Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco Необходимые действия: Объединение лабораторий городов Ош и Кара-Суу Подготовка инфраструктуры Сокращение кадров с 116 человек на 30-40% Санитарно-эпидемиологическая лаборатория
Пример результатов по инфраструктуре Новая Ошская городская детская больница Новое здание на 190 коек Полезная площадь для обследования и лечения: 1289 кв.м. Полезная площадь для палат и отделения интенсивной терапии: 4050 кв.м. Полезная площадь на административные функции: 414 кв.м. Полезная площадь на социальные услуги: 362 кв.м. Полезная площадь для водоснабжения и водоотведения: 362 кв.м. Итого по полезной новой площади: 6477 кв.м. с учетом технических зон обслуживания. Всего новая общая площадь: кв.м. Сумма на строительство: по местным стандартам дол. США, по международным стандартам дол. США 21 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013 AGEG-RRP-Avanco
Создание межобластного Перинатального центра третичного уровня в составе Ошской Межобластной Объединенной Клинической Больницы. Структура Перинатального центра: Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco Наименование отделений Количество коек фактическоерекомендуемое Отделение совместного пребывания матери и ребенка 7085 Отделение патологии беременности 3550 Отделение патологи новорожденных 020 Гинекологическое отделение 40 Отделение интенсивной терапии для взрослых 68 Отделение интенсивной терапии для новорожденных 020 Итого: Операционные залы 33 Родильные залы 815
Создание межобластного Перинатального центра третичного уровня в составе Ошской Межобластной Объединённой Клинической Больницы. Строительство нового здания Перинатального центра на территории ОМОКБ общей площадью кв. метров Суммы на строительство: по местным стандартам – 5,2 млн. дол. США, по международным – 15,0 млн. дол. США Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco
Создание межобластного Перинатального центра третичного уровня в составе Ошской Межобластной Объединенной Клинической Больницы Оснащение необходимым медицинским оборудованием - 3,1 млн. долларов США. Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco 10. INTENSIVE CARE UNIT FOR WOMEN 10. СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПАЛАТ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН Lung ventilator, Adult Аппарат искусственной вентиляции легких для взрослых* См. только в крупные отделения$14 000,004$56 000, Defibrillator Дефибреллятор* $3 100, Infusion Pump Волемический капельный насос* as per number of beds По количеству реанимационных мест $1 700,008$13 600, Infusion Pump Волемический (капельный) инфузионный насос (для жидкости)* as per number of beds По количеству реанимационных мест $1 700,008$13 600, Nebulizer, Ultrasonic, portable Небулайзер (ингаляторы ультразвуковые мобильные)** 1 for 2 beds 1 на 2 реанимационных места $400,004$1 600, Cardiotocography Unit Кардиотокограф** 1 for department 1 на отделение $3 000, Patient monitor (ECG, SpO2, NIBP, T) Многофункциональный прикроватный монитор (ЭКГ, SaO 2, неинвазивное измерение артериального давления, температура)** as per number of beds По количеству реанимационных мест $5 800,008$46 400, X-Ray unit, Mobile Мобильный рентген аппарат** 1 for department 1 на отделение $54 000, Ultrasound scanner, Portable (C/L) Мобильный аппарат сонографии (УЗИ)** 1 for department 1 на отделение $12 000, Electrocardiograph Электрокардиограф** 1 for department 1 на отделение $8 500,001
Создание межобластного Перинатального центра третичного уровня в составе Ошской Межобластной Объединенной Клинической Больницы. Рекомендуемые расчеты проведены на основе международных стандартов Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco Штатные должности фактическоерекомендуемое Всего279,50404,50 из них: Врачебный персонал51,5072,75 Средний медицинский персонал123,25181,50 Младший медицинский персонал74,50105,00
Рекомендации (г. Джалал-Абад) Создание областного Перинатального центра вторичного уровня в составе Джалал-Абадской Областной Объединенной Больницы Закрытие Южного регионального научного центра сердечно-сосудистой хирургии Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco
Изменение коечного фонда на территории г.Джалал-Абад 27 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013AGEG-RRP-Avanco
28 AGEG-RRP-AvancoРационализация лабораторной службы г.г. Баткен, Ош, Джалал-Абад, Ноябрь 2013 Для оптимизации лабораторной службы г. Джалал- Абад предлагается следующее: Оставить только 3 лаборатории: а) Центральную клиническую лабораторию - необходимы инвестиции в оборудование от 500 тыс. до 1 млн. долларов США. - может располагаться в новом здании отделения неотложной помощи б) Лабораторию судебно-медицинской экспертизы в) Областную санитарно - эпидемиологичеcкую лабораторию
Создание Перинатально центра вторичного уровня в составе Джалал-Абадской Областной Объединенной Больницы Структура Перинатального центра: Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco Наименование отделений Количество коек фактическоерекомендуемое Отделение совместного пребывания матери и ребенка 6070 Отделение патологии беременности 2530 Отделение патологи новорожденных 1020 Гинекологическое отделение 15 Отделение интенсивной терапии для взрослых 68 Отделение интенсивной терапии для новорожденных 610 Итого: Операционные залы 13 Родильные залы 712
Создание Перинатально центра вторичного уровня в составе Джалал-Абадской Областной Объединенной Больницы строительство пристройки к зданию областной больницы общей площадью 2250 кв. метров Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco
Суммы на создание Джалал-Абадского Перинатального центра 31 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013AGEG-RRP-Avanco Строительство Ремонт существующего здания Всего Местные стандарты в USD Международные стандарты в USD
Создание Перинатально центра вторичного уровня в составе Джалал-Абадской Областной Объединенной Больницы Оснащение необходимым медицинским оборудованием - 2,3 млн. долларов США. Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco 11. NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT 11. СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПАЛАТ ИЛИ ОТДЕЛЕНИЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННОГО Equipment Оборудование Lung ventilator, Infant with oxygen concentrator or air copmressor Аппарат пролонгированной вентиляции легких для новорожденных * (с полным комплектом компрессор*, концентратор* или системой сжатого воздуха**) 1 на 2 реанимационное место $30 000,004 $ , Lung ventilator high frequency, Infant with oxygen concentrator or air copmressor Аппарат пролонгированной высокочастотной вентиляции легких для новорожденных (с полным комплектом компрессор, или системой сжатого воздуха)*** 1 на 2 реанимационное место n/a Syringe Pump Дозатор шприцевой (инфузиомат)* не менее 2- 3 шт. на реанимационное место $1 500,0010 $15 000, Incubator infant / Инкубатор или реанимационный стол с подогревом* 1 на реанимационное место $5 300,0010 $53 000, Phototherpay Unit Лампа фототерапии* 1 на 2 реанимационных места $980,005$4 900, Patient Monitor (ECG, Sp02, NIBP, Apnoe, T) Многофункциональный монитор для новорожденного (ЭКГ, SaO 2, неинвазивное измерение артериального давления, регистрация апное, температура)* 1 на реанимационное место $5 800,0010 $58 000, UV Bactricidal Lamp Мобильная бактерицидная лампа* 1 на 3 реанимационных места $400,005$2 000, X-Ray Unit, Mobile Мобильный рентген аппарат ** 1 for department 1 на отделение $54 000, Ultrasound scanner, Portable Мобильный аппарат сонографии (УЗИ)** 1 for department 1 на отделение $12 000, Infant Resuscitation Trolley with following accessories: Реанимационный столик с подогревом и необходимыми дополнениями*: 1 for bed 1 на реанимационное место $7 000,0010 $70 000,00 Infant resuscitator (Neopuff type) Ручной вентилятор (типа Neopuf)* 10 Oxygen regulator with flow meter Измерителем потока кислорода/воздуха (флоуметром); 10
Создание Перинатально центра вторичного уровня в составе Джалал-Абадской Областной Объединенной Больницы Рекомендуемые расчеты проведены на основе международных стандартов Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco Штатные должности фактическоерекомендуемое Всего243,25281,50 из них: Врачебный персонал42,0050,75 Средний медицинский персонал109,50126,75 Младший медицинский персонал65,0071,25
Рекомендации (г. Баткен) Для соответствия статуса вторичного уровня организации здравоохранения БООБ необходимо: Создание областного Перинатального центра вторичного уровня в составе Баткенской Областной Объединенной Больницы Строительство хирургического корпуса в составе БООБ Закрытие Баткенского Областного центра борьбы с туберкулезом и введение в состав БООБ туберкулезных коек Перепрофилирование коек в селе Таян в койки дневного пребывания в составе ЦСМ Для своевременного оказания амбулаторной консультативно- лечебной помощи лицам, имеющим проблемы психического здоровья Открытие центра дневной психотерапевтической помощи с мобильной бригадой в здании села Бужум в составе ЦСМ Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco
Изменение коечного фонда на территории г.Баткен 35 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013AGEG-RRP-Avanco
Для оптимизации лабораторной службы города Баткен предлагается: Оставить в городе Баткен следующие лаборатории: а) Центральную клиническую лабораторию Инвестиции в оборудование от 500 тыс. до 1 млн. дол. США Структура: Центральная лаборатория 1 экспресс-лаборатория Пункты забора анализов Транспортная система по доставке образцов б) Лаборатория судебно-медицинской экспертизы в) Санитарно-эпидемиологическую лабораторию Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco
Создание Перинатального центра вторичного уровня в составе Баткенской Областной Объединенной Больницы Структура Перинатального центра: Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco Наименование отделений Количество коек фактическоерекомендуемое Отделение совместного пребывания матери и ребенка 30 Отделение патологии беременности 1522 Отделение патологи новорожденных 512 Гинекологическое отделение 17 Отделение интенсивной терапии для взрослых 06 Отделение интенсивной терапии для новорожденных 06 Итого: 6793 Операционные залы 12 Родильные залы 38
Создание Перинатального центра вторичного уровня в составе Баткенской Областной Объединенной Больницы Строительство пристройки к зданию областной больницы общей площадью 2000 кв. метров Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco
Создание Перинатального центра вторичного уровня в составе Баткенской Областной Объединенной Больницы Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco
Суммы на создание Баткенского Перинатального центра 40 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013AGEG-RRP-Avanco Строительство Ремонт существующего здания Всего Местные стандарты в USD Международные стандарты в USD
Создание Перинатального центра вторичного уровня в составе Баткенской Областной Объединенной Больницы Оснащение необходимым медицинским оборудованием - 1,8 млн. долларов США Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco 4. OPERATION THEATRE 4. ОПЕРАЦИОННАЯ 4.1. Оборудование для рожениц и новорожденных Defbrillator Дефибриллятор* 1 for department 1 на отделение $3 100, Syringe pump Дозаторы шприцевые (для медикаментов)* 2 for department 2 на отделение $1 500,002$3 000, Infusion pump Инфузиомат капельный* 2 for department 2 на отделение $1 700,002$3 400, UV Bactricidal Lamp Мобильная бактерицидная лампа* 1 for room 1 на помещение $400,002$800, Patient monitor (5 parameters) Многофункциональный прикроватный монитор (5 параметров)* 2 for department 2 на отделение $5 800,002$11 600, Anesthesia Unit Наркозно – дыхательный аппарат* 2 for department 2 на отделение $31 000,002$62 000, Operation Table Операционный стол* 1 for room 1 на помещение $4 900,002$9 800, Operation Lamp Операционная лампа* 1 for room 1 на помещение $18 000,002$36 000,00
Создание Перинатального центра вторичного уровня в составе Баткенской Областной Объединенной Больницы Рекомендуемые расчеты проведены на основе международных стандартов Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November AGEG-RRP-Avanco Штатные должности фактическоерекомендуемое Всего84,00136,50 из них: Врачебный персонал17,2523,25 Средний медицинский персонал35,0046,50 Младший медицинский персонал22,5034,50
Численность больничного персонала За основу для расчетов приняты международные стандарты (в первую очередь стандарты Германии и Великобритании) 1 врач на 3-5 коек и 1 медсестра на 1,5-2 койки. 1 параклинический сотрудник на 2 клинических врача и 1 параклинический сотрудник на 2 клинических медсестры. 1 клинический врач: – на 5 педиатрических коек – на 6 коек в обычной больнице – на 7 коек в противотуберкулезных, психиатрических стационарах и реабилитационных центрах. 1 клиническая медсестра на 2 койки в детской больнице и на 3 койки во всех других больницах 43 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013AGEG-RRP-Avanco
Численность больничного персонала Предлагаемые изменения приведут к сокращению общего числа сотрудников (минус 15%) почти на таком же уровне сокращения, как и для коечного фонда (минус 17%). Численность персонала на койку немного увеличится, составив примерно 1,5 сотрудника на одну койку. Это сравнительно низкое соотношение по международным стандартам. (Германия: от 2 до 2,5 персонала на одну койку). 44 Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013AGEG-RRP-Avanco
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! 45 AGEG-RRP-Avanco Optimization of material & technical facilities of healthcare institutions