ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИЙ С ТРАНСМИССИВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИЙ С КОНТАКТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ

ИНФЕКЦИИ С ТРАНСМИССИВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ Сыпной тиф Возвратный тиф Малярия Клещевой энцефалит Чума Желтая лихорадка

Основная локализация возбудителя в организме человека – в крови. Для сохранения возбудителя как биологического вида ( ІІ закон эпидемиологии ), передача его от одного индивидуума к другому может быть только при помощи переносчика, в организме которого он не только сохраняется, но и проходит определенный цикл своего развития. Механизм передачи – трансмиссивный

ТРАНСМИССИВНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ 1 – возбудитель находится в крови (замкнутая система) 2 – внешняя среда (переносчик) 3 – проникновение возбудителя в восприимчивый организм (в кровь)

ТРАНСМИССИВНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ І антропонозы – передача от человека к человеку (сыпной тиф, возвратный тиф, малярия) ІІ зоонозы (туляремия, клещевой энцефалит, боррелиоз, геморрагические лихорадки) ІІІ источником возбудителя может быть и человек, и животное, чаще грызуны (чума, геморрагические лихорадки, сибирская язва) Инфекции с разными механизмами передачи (чума, туляремия, геморрагические лихорадки, сибирская язва)

ПЕРЕНОСЧИКИ ТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ КРОВОСОСУЩИЕ НАСЕКОМЫЕ Вши – платяная, головная, лобковая – сыпной тиф, возвратный тиф, волынская лихорадка Комары – Anopheles (самки) - малярия, Aedes – желтая лихорадка Блохи – чума КЛЕЩИ (личинка, нимфа, половозрелый клещ – каждая стадия питается на своем хозяине). Трансовариальная передача возбудителя (не только переносчик, но и природный резервуар, т.е. І звено эпидпроцесса) Иксодовые – клещевой энцефалит, омская и крымская геморрагические лихорадки, марсельская лихорадка, Ку-лихорадка, туляремия Аргасовые – клещевой возвратный тиф, Ку-лихорадка Гамазовые – крысиный сыпной тиф Краснотелковые - цуцугамуши

Виды вшей: а – головная, б – одежная Цикл развития вшей: а – яйца, б – личинки, в – взрослые вши. ПЕРЕНОСЧИК СЫПНОГО ТИФА

ПЕРЕНОСЧИК ЧУМЫ – БЛОХА Блоха «Чумный» блок

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ЭНДЕМИЧНОСТЬ (природная очаговость) – распространение в определенных географических районах, где постоянно обитают специфические переносчики и хранители (резервуары) возбудителей в природе (теплокровные животные, грызуны) СЕЗОННОСТЬ – преимущественно летне-осенняя – время максимальной биологической активности переносчиков Для заболеваний, передаваемых вшами, сезонность связана с социальными факторами.

ПРОФИЛАКТИКА ТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ При зоонозах Дератизация Борьба с переносчиками (дезинсекция) Оздоровление местности – благоустройство площадей, мелиорация Индивидуальная и коллективная защита от кровососущих насекомых и клещей (репелленты) Активная иммунизация При антропонозах – ранняя и полная госпитализация больных Специфические химиопрепараты

ИНФЕКЦИИ С КОНТАКТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ (ИНФЕКЦИИ ВНЕШНИХ ПОКРОВОВ по классификации Л.В. Громашевского) Гепатиты В,С, D, G Столбняк Бешенство

КОНТАКТНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ 1 – возбудитель находится на слизистых оболочках, коже и ее придатках (волосы, ногти) 2 – внешняя среда (прямой и непрямой контакт) 3 – проникновение возбудителя в восприимчивый организм

КОНТАКТНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ І антропонозы – передача от человека к человеку (сифилис, гонорея, ВИЧ/СПИД и др.) ІІ зоонозы (сап, ящур, бешенство, содоку) ІІІ сапронозы (столбняк) Инфекции с разными механизмами передачи (чума, туляремия, сибирская язва) ПУТИ ПЕРЕДАЧИ Прямой контакт – бешенство, содоку, венерические болезни Непрямой контакт (участие факторов внешней среды) – почва, (столбняк, газовая гангрена), предметы обихода (загрязненный перевязочный материал, одежда, головные уборы, посуда), руки

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ ВНЕШНИХ ПОКРОВОВ Санитарно-ветеринарные мероприятия Уничтожение больных животных (бешенство, содоку, сап, сибирская язва) Оздоровление быта Профилактика травматизма Воспитание у населения гигиенических навыков Активная иммунизация

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАЛЯРИИ Источник возбудителя – больной, паразитоноситель Механизм передачи – трансмиссивный; возможно – при переливании крови, при использовании нестерил ь ного инструментария, трансплацентарно Переносчик – самка малярийного комара рода Anopheles Сезонность – лето-осень, в тропиках - круглогодично Восприимчивость - высокая Иммунитет – нестерильный, нестойкий, строго гомологичный Профилактика Санитарная охрана территории государства от завоза (карантинная инфекция) Обязательная регистрация Полное выявление источников возбудителя и их лечение Стерилизация инструментария Противокомариные меры (мелиорация, использование инсектицидов, репеллентов) Химиопрофилактика

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЫПНОГО ТИФА Источник возбудителя – больной человек (последние 2 дня инкубации, весь период горячки, 2 дня после ее окончания ) Механизм передачи – трансмиссивный (переносчик – одежная, иногда головная вошь), в лабораторных условиях – через конъюнктиву глаза Восприимчивость – всеобщая Сезонность – холодное время года Факторы, способствующие распространению – социальные потрясения, завшивленность населения (военный, голодный, тюремный) Особенности болезни Брилля-Цинссера - рецидив ранее перенесенного сыпного тифа; отсутствие вшивости и источника возбудителя; болеют в основном люди старшего и пожилого возраста, чаще городские жители; заболеваемость спорадическая; нет сезонности ПРОФИЛАКТИКА Ранняя диагностика и госпитализация больного Медицинское наблюдение за контактными в очаге – 51 день при сыпном тифе: 21 день (максимальный инкубационный период) + 30 дней (срок жизни зараженной вши), при болезни Брилля-Цинссера – 25 дней ; ежедневная термометрия, осмотр на педикулез, санитарная обработка, камерная дезинсекция вещей, серологическое обследование лиц, у которых была горячка в последние 3 мес. При вспышке - ежедневные подворные обходы всех жителей населенного пункта Борьба с педикулезом Специфическая профилактика - вакцинация по эпидпоказаниям (химическая сыпнотифозная вакцина), экстренная профилактика – антибиотики + бутадион

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧУМЫ Источники возбудителя – грызуны, из домашних животных – верблюд; человек Механизмы передачи – трансмиссивный, контактный, алиментарный, капельный. Восприимчивость – 100 % Природно-очаговая инфекция: природные (первичные) очаги – связаны с грызунами и их эктопаразитами-блохами); синантропные (вторичные) Сезонность – весна или 2 пика, связанные со сроками размножения грызунов; у крыс – круглый год ПРОФИЛАКТИКА Предупреждение заноса инфекции из-за рубежа (Международные санитарные правила); Оздоровление природных очагов чумы (эпизоотологическое обследование территории, плановая вакцинация населения, ветеринарный контроль, борьба с грызунами); Экстренная профилактика в случае выявления больного чумой.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕПАТИТОВ В,С, D Инфекции внешних покровов Источник – больной, вирусоноситель Механизм передачи – контактный (раневой) Пути передачи – парентеральные манипуляции, при половых контактах, вертикальный (мать-плод) Сезонность не характерна ПРОФИЛАКТИКА Использование одноразового медицинского инструментария, тщательная стерилизация многоразового Клинико-лабораторное и эпидемиологическое обследование доноров крови и органов Вакцинация против гепатита В (плановая – предусмотрена Календарем прививок для новорожденных детей и по эпидпоказаниям) Моновакцины и комбинированные Engerix ТМ B (ГВ), HBVax II (ГВ), Infanrix TM HepB (дифтерия, столбняк, коклюш, ГВ), Twinrix TM (ГА+ГВ, для детей и взрослых) Схемы введения вакцин мес.; мес.; мес.; день и 12 мес.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТОЛБНЯКА Сапроноз ( возбудитель – сапрофит кишок многих видов животных и людей – в виде спор долго сохраняется в почве ). Больной человек для окружающих не заразен Инфекция внешних покровов с раневым механизмом заражения Факторы передачи – любые загрязненные предметы, повлекшие травму Чаще болеют сельские жители, имеется определенная зональность Сезонность – чаще теплое время года Восприимчивость высокая, иммунитет вакцинальный ПРОФИЛАКТИКА Плановая – вакцинация по Календарю прививок мес. – 18 мес. – 6 –14 – 18 лет и далее каждые 10 лет Экстренная Показания для проведения профилактики – травмы с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек; обморожения и ожоги II, III, IV степеней; внебольничные аборты; внебольничные роды; гангрена или некроз тканей любого типа, абсцессы; укусы животных; проникающие повреждения пищеварительного канала Препараты – анатоксин + ПСС по показаниям (не привитым и при отсутствии полного курса прививок)

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕШЕНСТВА Источник возбудителя – дикие и домашние животные Заражение от человека не доказано Механизм передачи – раневой (прямой контакт) – при укусе или ослюнении Восприимчивость высокая Очаги бешенства – природные (естественные, первичные) и антропургические (искусственные, вторичные, городские) ПРОФИЛАКТИКА Нейтрализация источника возбудителя среди животных Прививки – безусловные (жизненные) показания (укус или ослюнение) Условные показания (домашнее животное, находится под наблюдением ветеринара 10 дней) тяжелые укусы (по локализации, глубине, распространенности ) 0, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни после укуса, в/м